Upala krajnika u djece

Krajnika u djece - infekcija gornjih dišnih puteva, uz upala ždrijela limfoidne prstena formacija (obično - Palatine, barem - govorni i ždrijela krajnici). Za označavanje akutnu upalu krajnika često koristi pojam "grlobolja„- često ponavlja upala krajnika u djece dovesti do razvoja kronična upala krajnika. Kasnije, govoreći o angina kod djece, mi ćemo imati na umu kronične infekcije. Značajke struje upala krajnika u djece navedeno u odgovarajućem članku „dječjih bolesti”.

Učestalost angina kod djece mlađe od 3 godine je 2-3%, a za 12 godina povećava za 12-15%. Angina patio ne manje od polovice bolesnih djece. Međutim, problem krajnika u djece ide daleko izvan dječjeg Otolaryngology. Česti zarazne-alergijski napad na dijete obiluju razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija i paratonsillar retropharyngeal apsces, tonzilogennogo sepse, artritis, reumatizam, stečene srčane greške, vaskulitis, glomerulonefritis i dr. Dakle, problem krajnika u pedijatrijskih bolesnika je multidisciplinarni i zahtijeva angažman stručnjaka iz područja pedijatrijske reumatologije, kardiologija, urologiji.

Uzroci upale krajnika u djece

Među mikrobne flore su uključeni u razvoj upale krajnika u djece od najveće važnosti streptokoke (Beta hemolitički Streptococcus-skupina A Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumokoka i različite mikrobne zajednice. Raspodjela frekvencija hemolitički streptokok u grlu kod tonzilitisa je sa 30% na 60-80% slučajeva i povećanog titra protutijela antistreptokokne (antistreptolysin-0), koji se 4 puta češće nego zdrave djece. Među ostalim članovima patogena u djece s angina naišao patogena adenovirus i enteroviral infekcije- parainfluence virusi, gripa i herpes, gljivica, parazita, unutarstanični i membrane (klamidija, mikoplazme). Na pozadini morfološke reorganizacije limfnog tkiva i gornjih dišnih putova dysbiosis poremećena postupak samočišćenje krajnika nedostataka koji potiče rast patogene i razvoj kronične upale.

U većini slučajeva, na vrhu je kronični tijek upale krajnika u djece prethodi jednom ili više puta prenesene angine. Aktivacija patogene flore i povećanje njegove virulencije u krajnika utječu Pothlađenje, virusnih i drugih oboljenja. Prodiranja u parenhimu krajnika, krvnih i limfnih žila, sredstva početi proizvoditi zndotoksiny exo- i pokretanje razvoja otrovnih i alergijske reakcije. Protiv pozadina od lokalne cirkulacije, povećavaju vaskularnu permeabilnost, lokalna imunosupresija razvija još eskalacije angina u djece. Zbog ponavljana upala tonzila parenhima prolazi hiperplazija, ponekad - atrofije, skleroza, ožiljke.

U nekim slučajevima, djeca imaju bezanginnaya oblik upale krajnika, koji se postupno razvila pod krinkom SARS, adenoiditis, upala sinusa, stomatitis, karijes, parodontne bolesti, t, npr. uključivanjem krajnika infektivnim i upalni proces ponovno javlja.

Pojava upale krajnika u djece doprinose anatomskih i topografskim značajkama ždrijela sustava limfocitnog: uske i duboke praznine krajnika, više slit poput prolaza, priraslica koje ometaju evakuaciju praznine. Kada krajnika u djece Palatina krajnika ne ispunjavaju svoju funkciju barijere, već naprotiv, postala je stalna leglo kronične infekcije i ukupnog faktora senzibilizacije.

Upala krajnika često utječe na djecu s poviješću istovremene pozadini: perinatalne bolesti, alergije na hranu, rahitis, limfatiko-hipoplastična dijateza, povreda disanje, hypovitaminosis, crijevne infekcije i drugi faktori koji smanjuju tijela obranu.

Klasifikacija krajnika u djece

Prema njihovom kliničkom tijeku angina kod djece može nadoknaditi i dekompenziranom. Da se dobije lokalni kompenziranim karakterizirana kroničnom upalom znakova (hiperemije, edem, infiltracija, hiperplazija duzhek- šava mindalinami- lukovi povećanjem morbiditeta i regionalnim limfnim čvorovima). Kada dekompenziranoj oblik angina kod djece, uz lokalne simptome razviju tonzillokardialnye, tonzillorenalnye i druge komplikacije.

Ovisno o lokalizaciji infekcije razlikovati lakunarni, parenhima (folikularna) i lacunary-parenhima (mješoviti, ukupna) angina kod djece. Kada lacunary angina upalne promjene lokalizirane u kripti: oni proširene, ispunjene gnojem i kazeozne massami- epitela praznine labav, stanjena, ponekad je ranjeno. U folikularnoj angina kod djece u parenhima krajnika organizirane male subepitelne nalazi čir, nalik prosa zrna. U ukupnoj lezija tonzila limfnog tkiva u obliku spužve puni gnoja caseation, naplavine, mikrobnih mase raspodjeli endo- i egzotoksine.

S obzirom na patološke promjene limfnog tkiva, hipertrofija razlikovati angina djece, karakteriziran povećanjem volumena krajnika i atrofičnog angina, naznačena time što je vezivno tkivo zamjenjuje lymphadenoid, vlaknasti, što dovodi do boranje krajnika.

Simptomi upale krajnika u djece

Non-akutni tonzilitis dijete u pitanju blaga upala grla, loš dah, opsesivno suhi kašalj, low-grade groznica, znojenje, slabost i umor. U neke djece, simptomi upale krajnika su ograničeni na peckanje, osjećaj žarenja u području krajnika, i osjećaj suhoće strano tijelo u grlu. Uz jaki napadi kašlja od šupljina u usnoj šupljini može se dodijeliti kazeozne masu ima pokvarene miris. Kada dekompenziranoj oblik angina kod djece, uz pojaviti gore znakovi artralgija u području ručnog zgloba i zglobovima koljena, otežano disanje, bol u srcu.

Pogoršanja kroničnog tonzilitisa kod djece najčešće se javljaju 2-3 puta godišnje i odvijaju se u obliku izrečene angine. U tom slučaju, postoji jaka bol u grlu (osobito za vrijeme gutanja, zijevanje), febrilna tjelesna temperatura, zimica, glavobolja, povećani i bolni limfni čvorovi, ne jede. Često s angina djeca imaju bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, konvulzije.

Sa rekurentnih tonzilitisa u djece uključuju ozbiljne komplikacije kao što paratonsillar i retropharyngeal apsces, tonzilogenny sepsa, što može uzrokovati smrt djeteta. Teške komplikacije sustavne s posljedicama onemogućavanju strše autoimunih procesa (reumatizam, poliartritis, rheumatocelis, glomerulonefritis), bolest srca (stečene srčane mane, infektivni endokarditis, miokarditis, infarkt), bolesti dišnog sustava (recidiv upale pluća, bronhioektazije) hipertireoza ., Itd Sa krajnika u djece može biti povezana s nizom bolesti kože: ekcem, psorijaza, polimorfni eritem.

Dijagnoza upale krajnika u djece

Dijagnoza kroničnog tonzilitisa prethodi povijesti Uzimanje, pregled djeteta pedijatar i pedijatrijske otorinolaringolog, instrumentalnu i laboratorijskog ispitivanja.

Kada se provodi pharyngoscope otkrivenih upalne promjene Palatine tonzile su proširene duzhek- labavo posude gnojni sadržaj (u obliku cijevi, tekućih kazeozne). S praznine definiranih trbušastog dubinu sonde, prisutnost priraslica i adhezije. Palpacija otkrila vratne limfne čvorove regionalni limfadenitis.

U stupnju laboratorijsko ispitivanje provedeno kliničku analiza krvi i urina bakposev materijala biljnog grla, određivanje C-reaktivnog proteina i SLA-O.

Kada dekompenziranoj oblik kronične upale krajnika djece treba savjetovati pedijatrijsku reumatologa, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijsku nefrologiju.

Kako bi se isključili drugi žarišta infekcije u usnoj šupljini zahtijeva ispitivanje podređenom djeteta stomatologu. Upala krajnika u djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kronična upala grla, mandula tuberkuloze.

Od dodatne studije mogu biti potrebne za obavljanje EKG, ehokardiografija, bubrega ultrazvuk, x-zraka paranazalnih sinusa, krvnih kultura za sterilitet, tuberkulinizacija.

Liječenje upale krajnika u djece

Tijekom pogoršanja kroničnog tonzilitisa djetetu je dodijeljen mirovanje, štede prehrane, terapija lijekovima: antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore (aminopenicilin, cefalosporini, makrolidi), antisense lijekova, vitamina i imunomodulatori.

Lokalna terapija uključuje praznine pranje krajnika antiseptici (p-set iodinol, stomatidina, chlorophyllipt), krajnika i rukovanje stražnju stijenku ždrijela p-Lugol rami, fukortsina- redovita ispiranje i antiseptik rješenja juhe trauma inhalacijski aerosol sprej za antiseptik (geksasprey, ingalipt) i resorpcije tablete s antimikrobnim djelovanjem, gramicidin (septolete, lisobakt, Faringosept et al.). Među fizičkim metodama liječenja upale krajnika u djece najčešće koristi mikrovalnu terapiju, fonoforeze, NLO, UHF, laserske terapije. Liječenje upale krajnika u djece može se provoditi uz sudjelovanje homeopat.

S čestim ponovljenim upale grla, kao i dekompenziranom obliku angina kod djece, ona odluči provesti tonzilektomiji. Alternativni (beskrvne) metode liječenja upale krajnika u djece su lakunotomiya laser, krioterapija. Prilikom organiziranja peritonzilarnog apsces napravio svoj otvor.

držati protiv liječenje potrebno za sprječavanje egzacerbacije angina u djece, uključujući vitamin terapije, prima imunomodulatorima, alergenima, proizvodi spa tretman u pomorskom klime.

Predviđanje i sprečavanje upale krajnika u djece

Kriteriji za lijek angina kod djece je odsustvo relapsa u roku od 5 godina nakon 2 godine liječenja. Pri obavljanju cijeli niz preventivnih mjera i anti uspijeva smanjiti broj egzacerbacija i izbjeći komplikacije. Uz česte angine i razvoj metatonsillar prognoza nepovoljnija.

Mjere za prevenciju upala krajnika u djece su kaljenje, jačanje imunološkog sustava, provođenje stomatološke zdravstvene, hipotermije iznimku i kontakt sa zaraznim pacijenata. Djeca s kroničnim angina trebaju biti pod nadzorom otorinolaringolog i primati protiv relapsa tretman u mezhanginozny razdoblju.