Erythema multiforme eksudativna

Eritema multiforme javlja se uglavnom kod mladih odraslih osoba i osoba srednje dobi. To može biti povezana s senzibilizacije na pojedine lijekove ili razviti na pozadini nekih zaraznih bolesti. U prvom slučaju govorimo o toksični i alergijski (simptomatski) oblika multiforme eksudativni ekcemi, drugi - infektivne-alergijski (idiopatski). Toksične i alergijske opcije eritema multiforme zauzimaju samo 20% svih slučajeva, a većina njih povezana s izloženosti zaraznim agensima.

Uzroci eksudativni eritema multiforme

Moderna Dermatologija još ne mogu sigurno dati točan uzrok i mehanizam razvoja eksudativni eritema multiforme. Približno 70% bolesnika pokazao žarištima kronične infekcije (antritis, kronična upala krajnika, otitis, pulpitis, alveolysis, pijelonefritis et al.) i povećana osjetljivost na bakterijskih antigena. U tih bolesnika tijekom pogoršanja bolesti određuje smanjenjem imuniteta T-stanica. S tim u vezi, pretpostaviti da je pojava ili pogoršanje eksudativni eritema multiforme uvjetovanog imunodeficijentnih ubrzano razvija na pozadini žarišne infekcije kada su izloženi tijela izazivajući čimbenika kao što su hipotermije, SARS, grlobolja. U mnogim slučajevima, tu je druženje s erythema multiforme eksudativnih herpes infekcije.

Uzrok toksičnog i alergijskog oblika je netolerantan lijekovi :. barbiturata, sulfonamida, tetraciklina amidopirina itd Može se javiti i nakon uvođenja cijepljenja ili serumu. Dakle sa stanovišta alergija bolest to je overreaction mješovitog tipa koji kombinira značajke neposredne i odgođene vrsta preosjetljivosti.

Simptomi eritema multiforme eksudativna

Zarazne-alergijsku izvedba eksudativna eritema multiforme je akutni napad opće slabosti glavobolja, groznica, bol u mišićima, artralgija, grlobolja. Nakon 1-2 dana na podlozi od općih promjena pojaviti osip. Oko 5% slučajeva su lokalizirane samo na oralnoj sluznici. U 1/3 slučajeva promatranih lezija kože i sluznice usne šupljine. U rijetkim slučajevima multiformni eksudativna ekcem javlja poraz sluznice spolovila. Nakon pojave osipa su uobičajeni simptomi postupno nestaju, ali može potrajati i do 2-3 tjedana.

Enanthesises na eksudativni erythema multiforme nalaze se uglavnom na stražnjim nogama i rukama, dlanovima i tabanima, na ekstenzije površinama laktove, podlaktice, koljena i noge, u području genitalija. Predstavljene su ravne edematous papula crveno-ružičaste boje s jasnim granicama. Papule brzo se povećava od 23 mm do 3 cm. Srednjem dijelu sudopera, njegov farbanje postaje plavkasta. Može se pojaviti mjehurići s serozne ili krvavih sadržaja. Isti mjehurići pojavljuju na zdravih područja kože. Polimorfizam osipa povezanih s istodobnom prisutnošću na koži pustula, spotova i mjehuriće. Osip je obično popraćena peckanje, svrbež ponekad promatraju.

U lezijama sluznici eksudativna multiformni eritem elementi nalaze u području usne, ustima, licu. Na početku oni predstavljaju područja razgraničena difuzno crvenilo ili sluznice. Nakon 1-2 dana na stranicama eksudativna eritema multiforme pojavljuju mjehurići koji su otvoreni nakon 2-3 dana i oblik erozije. Spajanje zajedno, erozija može snimiti cijelu sluznicu. Oni su pokriveni sa sivo-žutim premazom, od kojih je uklanjanje dovodi do krvarenja.

U nekim slučajevima, eritema multiforme eksudativna sluznice oštećenje ograničeno na nekoliko elemenata bez jakih bolova. U drugo veliko oralnog erozirovanie ne dopušta pacijentu da razgovaraju i učiniti čak i tekuće hrane. U takvim slučajevima, usne čine krvavi kore, zbog čega pacijent jedva otvara usta. Osip riješen u prosjeku za 10-14 dana, a mjesec dana kasnije u potpunosti nestati. Proces se može odvijati na sluznice 1-1,5 mjeseci.

Toksični i alergijski oblik eksudativna eritema multiforme obično nema početne uobičajene simptome. Ponekad prije erupcije uočeni porast temperature. Po prirodi elemenata osip, ovaj oblik ne razlikuje od zarazne-alergični eritema. Ona može nositi fiksni i zajednički karakter. U oba slučaja su lezije obično utječu na oralnu sluznicu. Uz fiksnu verziju za vrijeme recidiva eritema multiforme eksudativnih lezije se pojavljuju na istim mjestima kao i prije, kao i na nova područja kože.

Karakterističan je povratna naravno eksudativna eritema multiforme s egzacerbacije tijekom sezone proljeće i jesen. Kada toksični-alergijski oblik bolesti sezonske recidiva nije tako izražen. U nekim slučajevima erythema multiforme ima kontinuirani protok zbog ponovljenih uzastopnih recidiva.

Dijagnoza eksudativni eritema multiforme

Za dijagnozu bolesti konzultirati dermatologa, temeljit pregled i osip dermatoskopom. Pri prikupljanju povijesti fokusira na zarazne proces ili uvođenje lijekova. Za potvrdu dijagnoze multiforme eksudativnih ekcema i isključivanje drugih bolesti s površine zahvaćene kože i sluznica uzimanje brisa.

Eksudativna eritema multiforme razlikovati s pemfigus, diseminirani oblik SLE, nodozni eritem. Brzi dinamika osipa, negativni znak Nikolsky i nedostatak akantolize u razmazima razlikovati eksudativnih eritema multiforme od pemfigus.

Za dugotrajnu oblika eritema multiforme eksudativna potrebno obaviti diferencijalne dijagnoze syphilitic papula. Nedostatak blijede treponemes u studiju u tamnom polju, negativan PCR reakcije, RIF i omogućiti da se isključi RRR sifilis.

Liječenje eritema multiforme eksudativna

Liječenje akutne period ovisi o kliničkih manifestacija eksudativna multiformni eritem. S čestim recidiva, oštećenja sluznice, diseminirane osipa na koži, pojava nekrotične područja u pacijentu središnji elementi bolesti prikazana jednu primjenu 2 ml diprospana.

Kada toksični i alergijski oblik liječenja je određivanje prioriteta i izlučivanje tvari izazivaju eksudativna multiformni eritem. Da biste to učinili, pacijent je dodijeljen piti puno tekućine, kelatori, diuretika. U prvom slučaju nastale bolesti ili anamnezom neovisno podataka svojih brzih recidiva rezolucije administriranje diprospana obično nije potrebno.

U bilo kojem obliku koji je prikazan eksudativni eritema multiforme dessensibiliziruyuschaya terapija :. Suprastinum, Tavegilum, natrij tiosulfata, itd Antibiotici se koriste samo u slučaju sekundarne infekcije osip.

Lokalno liječenje eksudativne eritema multiforme je korištenje primjene antibiotika s proteolitičkih enzima, podmazivanje pogođenih područja antiseptika (rr klorheksidina ili FRC) i kortikosteroida masti koje sadrže antibiotike, (trioxazine dermazolin). U lezijama sluznice usne šupljine propisanom ispiranje Rotokanom juha od kamilice, krkavine ulja za podmazivanje.

Sprječavanje relapsa eksudativni eritema multiforme u infektivnim i alergijskog oblik je usko povezana s identifikaciju i eliminaciju kroničnih infekcija izbijanja i HSV infekcije. Da biste to učinili, pacijent možda morati konzultirati otorinolaringolog, zubar, urologa i drugih stručnjaka. Kada toksični i alergijski ostvarenje eksudativna eritema multiforme važno da se izbjegne izazivanje bolesti primanje lijeka.