Postcholecystectomical sindrom

Postcholecystectomical sindrom - kompleks kliničkih simptoma u razvoju kao posljedica kirurškog uklanjanja žučnog mjehura. U skupini bolesnika sa sindromom ne postcholecystectomic uključuje pacijente koji izvode s pogreškama kolecistektomije, bili su kamenje u žučnih vodova, razvijen postoperativna pankreatitis, popraćen kompresijom zajedničke žučovoda, kolangitis.

Postcholecystectomical sindrom javlja u prosjeku 10-15% pacijenata (u ovom slučaju u različitim skupinama ne dosegne 30%). Kod muškaraca, da se razvija gotovo dvostruko češće žene. Postcholecystectomical sindrom može razviti neposredno nakon kirurškog uklanjanja žučnog mjehura, a mogu se pojaviti nakon dužeg vremena (mjeseci, godina).

Uzroci postcholecystectomy sindroma

Glavni patogeni faktor u razvoj sindroma postcholecystectomy je poremećaj u bilijarnog sustava - abnormalni cirkulacija žuči. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, što je rezervoar za žuč proizvodi jetra, a koji su uključeni u dovoljno pravovremeno njegovo odvajanje u duodenum, žučnih uobičajenim tekućim promjenama. U nekim slučajevima, crijevna žuč normalna opskrba ne može pružiti. Konačni Mehanizam ovih poremećaja slabo razumije.

Čimbenici koji doprinose razvoju postcholecystectomy sindroma može se održati, bilijarna diskinezija, grč sfinktera za Oddi (Tvorba mišića na ušću zajedničkog žučovoda duodenuma), ostatak cistične cijevi nakon operacije znatne dužine.

Ponekad uzroci tog sindroma mogu biti teške postoperativna bol i nakupljanje tekućine u području operacija proizvoda. Samo 5% slučajeva uzrok postcholecystectomy sindroma ne može identificirati.

Simptomi postcholecystectomy sindrom

To može manifestirati simptom upornost kliničkih manifestacija dogodila prije operacije, u različitim stupnjevima težine (često manje istaknutih, ali ponekad točke i dobiti preoperativne klinike). Ponekad nakon kolecistektomije postoje nove simptome.

Glavni simptom - bolovi. Bol može biti i rezanje i tupi različitog intenziteta. To se događa u oko 70% slučajeva. Drugi najčešći je probavnih sindrom - mučninu (ponekad i povraćanje), nadimanje i borborygmus, belching s gorkim okusom, žgaravica, proljev, steatorrhea. Sckrctomc poremećaji dovode do malapsorpcijom hrane u dvanaesterac 12 i razvoj sindrom malapsorpcijom. Posljedica tih procesa su gipovitaminoz, gubitak težine, slabost, kutni stomatitis.

također može rasti tjelesnu temperaturu, žuticu javljaju (ponekad prikazani samo subikterichnost bjeloočnicu). Postcholecystectomical sindrom može imati različite kliničke oblike, koji se pojavljuju lažna i istinska recidivi choledoch stvaranja kamenaca, strikture zajedničkog žučovoda, stenozirajuće papillita, ljepilo za postupak u subhepatic prostora holepankreatitom, žučnih gastroduodenalnog ulkusa.

postcholecystectomy sindrom dijagnoza

U nekim slučajevima dijagnoza nastajanju postcholecystectomy sindrom je teško glatke, blage kliničke slike. Za punu njegu bolesnika u postoperativnom periodu i kasnije u životu, bez žučni mjehur mora biti osjetljiv na signale svoga tijela i jasan izvještaj o postojećim prigovora na svojim liječnikom.

Ne smije se zaboraviti da je postcholecystectomical sindrom - stanje koje zahtijeva identifikaciju njegovim uzrocima i odgovarajući etiološke terapije.

Kako prepoznati uvjete koji su doveli do razvoja postcholecystectomy sindroma imenovati ispitivanja laboratorijska krvi za otkrivanje moguće upale, kao i instrumentalne tehnike usmjerene na dijagnostici patoloških stanja organa i sustava, izravno utječu na rad bilijarnog sustava, a posredno djeluje na opće stanje tijelo.

Spiralna kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI jetra) u točno vizualizira stanje organa i žila trbušne šupljine, metoda je informativna ultrazvuk abdomena. Ove metode se mogu detektirati prisutnost kamenaca u žučnih, postoperativne upale žučnog trakta, pankreasa.

Kada radiographing uključuju pluća i medijastinuma plućne bolesti (što može dovesti do bolnog sindroma), želudac rendgenski kontrastno sredstvo može prepoznati prisutnost čireva i prepreka u gastrointestinalnom traktu, refluks.

Isključiti izvor simptoma kao rezultat drugih bolesti probavnog trakta, koje proizvode gastričku endoskopiju (gastroskopija) i dvanaesniku (fibrogastroduodenoscopy). Poremećaja u cirkulaciji žuči detektira radionuklida studija - scintigrafije. Kada se to uvodi u organizam specifičan marker, koji se nakuplja u žuči.

Jedan od najvažnijih informativnih metoda ispitati stanje kanalićima bilijarnog sustava je ERCP (endoskopska retrogradna cholangiopancreatography). Istraživanje je pokazalo poremećaje protoka kroz žuč, označavaju stanje žučnog trakta, kanali, ampule za papile Vater, utvrditi mali concrements oznaka brzina otpuštanja žuči. Također možete napraviti sfinkter o Oddi manometrije i zajedničkog žučovoda.

Tijekom ERCP je moguće provesti neke korektivne mjere: ukloniti sve kamenje u kanalima proširiti lumen bilijarnog trakta u mjestima ograničenja, čine sfinkterotomiju s upornim grč. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima, žučovoda endoskopija doprinosi pankreatitisa. Za isključujemo upotrebu EKG bolesti srca.

postcholecystectomy sindrom liječenje

Tretmani postcholecystectomy sindrom izravno ovisi o razlozima za njegov razvoj. U tom slučaju, ako je sindrom je rezultat bilo koje patologije probavnog sustava, liječenje se provodi u skladu s preporukama za liječenje ove bolesti.

Liječenje obično uključuje štede dijeta: usklađenost prehrane - jesti male obroke 5-7 puta dnevno, svakodnevno malo masti (manje od 60 grama), s izuzetkom pržene, kisele hrane, duhovit i začinjene hrane, proizvoda s koleretik aktivnost iritiraju sluznicu elementima alkohola.

Kada se izražava sindrom boli za olakšanje primjenjuje Drotaverinum, mebeverin. Lijekovi gastroenterolog se dodjeljuju u skladu s načelima liječenja temeljne patologije.

Kirurško liječenje s ciljem vraćanja prohodnost i drenažu žučnih vodova. U pravilu, provodi endoskopske sfinketeroplastiku. Uz nedjelotvornost proizvodnju dijagnostičkih mjera detaljnog proučavanja trbušnu šupljinu za vjerojatnih uzroka sindroma.

Prevencija i prognoza

Kao profilaksa postcholecystectomy sindrom može se spomenuti mjere za pravovremeno otkrivanje raznih popratnih bolesti koje mogu izazvati pojavu poremećaja žučne cirkulacijskih: potpune i temeljitih inspekcije sustava jetre, gušterače, žučnog trakta, probavnog trakta, krvožilnog sustava trbušne šupljine u pripremi za operacije.

Prognoza oporavak od postcholecystectomy sindrom je povezan s liječenjem od osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj simptoma.