Hepatorenalnog sindroma

Hepatorenalnog sindroma je ozbiljna komplikacija progresivne bolesti jetre, u kojima je razvoj otkazivanja bubrega u odsustvu kliničkom laboratoriju, ili drugim anatomskim obilježjima bilo kojeg drugog uzroka disfunkcije bubrega. Kao zatajenje bubrega obično prati oligurije, prisutnost normalne sedimenta urina i niske koncentracije natrija u urinu (manje od 10 mmol / l). Bolest se razvija u uznapredovanom cirozom jetre komplicira žutica, ascites i jetrene encefalopatije. Ponekad, ovaj sindrom može biti komplikacija fulminantnog hepatitisa.

Mehanizam tog oblika insuficijencije bubrega nije poznat. Nedostatak dokaza o patohistološke promjene u bolesnika s bubrezima i obnova normalne bubrežne funkcije u slučajevima kada je donator bubrega koji boluju od hepatorenalnog sindroma transplantiranih primatelja sa zdravom jetrom, sugerirajući da je to kršenje ima funkcionalan karakter.

hepatorenalnog sindroma liječenje

Tretman bolesnika s hepatorenalnog sindroma obično neuspješni. U liječenju bolesnika s cirozom jetre bi trebali biti oprezni da ne uzrokuje značajne promjene u tekućine volumena vnutosudistoy kroz laparocentesis ili agresivnog diureza, t. E. postupcima koji mogu ubrzati razvoj hepatorenalnog sindroma. Budući da ovaj sindrom oponaša prerenal azotemijom, može se smatrati opravdanim oprezan pokušaj da se postigne povećanu tekućinu vnutosudistoy. U nekim slučajevima, oporavak bubrežne funkcije došlo nakon portocaval zaobići overlay abdominalno-venskog shunta (Leveen) ili dugo hemodijalize. Međutim, ti tretmani nisu bili dovoljni istraživanje u kontroliranim ispitivanjima. Overlay abdominalno-venski šant može biti povezana s peritonitis, vnutosudistym zgrušavanja krvi i krvnog zagušenja u plućima.

Poboljšanje funkcije jetre često popraćena istodobno poboljšanje funkcije bubrega. Trebalo bi svaki napor da bi se osiguralo da nema više specifični i mjerljivi ispravak uzrokuje istovremeno disfunkciju jetre i bubrega, kao što su infektivne bolesti (leptospirozu. Hepatitis prati bolesti imuno komplekse), toksinima (aminoglikozidi, tetraklorugljik), i bolesti krvotoka (teška zatajenje srca, šok). Također treba imati na umu da pati od žutica i lica jetre bolesti su posebno osjetljivi na akutne renalne tubularne nekroze.