Kostoboljan nefropatija

Giht nefropatije - zatajenje bubrega, javlja se u gihta. Giht - bolest karakterizirana odlaganjem u raznim organima i tkivima urate kristala (mokraćne kiseline). Giht pate uglavnom muškarci, a pola slučajeva razviju gihtom nefropatije.

Uzroci gihta nefropatije

Bolest se temelji na povećanju sinteze mokraćne kiseline u tijelu i / ili smanjene sposobnosti da njegov izlučivanje. To uzrokuje povećanje koncentracije mokraćne kiseline i njezinih derivata u akumulaciji urate krvi u bubrezima, što dovodi do nefrolitijazu mokraćne kiseline (tvorba kamenje pyelocaliceal bubrežnog sustava). Pridruživanje upalu razvije pijelonefritisa (zarazne bolesti bubrežnog pelvisa i bubrežne tkivima). Osim toga, urat imaju izravan toksični učinak na tkivo bubrega, što uzrokuje intersticijski nefritis. U nekim slučajevima, moguće akutno začepljenje bubrežnog cjevastih urate kristala. Kao komplikacija nazivom akutne Mokraćna kiselina nefropatije. Svi ti čimbenici izravno ili neizravno dovesti do oštećenja tkiva bubrega s razvojem zatajenja bubrega.

Dijagnoza i simptomi gihta nefropatije

Razlikovati sljedeće kliničke oblike gihta nefropatije:

• urati nefrolitiaz-
• kronična tubulointersticiju nefrit-
• akutna guanin nefropatija.

urati nefrolitiazu dijagnosticira kada su bubrežni kamenac. U pravilu, dvosmjeran proces, karakterizira ponovnog stvaranja kamenaca nakon vađenja. Često postoje Staghorn kamenje potpuno punjenje bubrežne zdjelice, što može dovesti do komplikacija kao što su krvarenje ili pijelonefritisa.

Urata kamenje rentgennegativny, odnosno ne može se odrediti s X-zrakama. ultrazvuk To je metoda izbora za dijagnozu bolesti.

Još opasnije komplikacija nefrolitijazu mokraćne kiseline je bubrežni kolici. Bubrežne kolike - obično akutna dizati kršenje prohodnost mokraćnog sustava u pratnji urinarne retencije. Ta komplikacija je karakterizirana jakih bolova.

Ispit je moguće otkriti krv u urinu kao posljedica rane mokraćnog kamena trakt zida, čime se povećava broj leukocita i pojavu bakterija u mokraći prilikom formiranja sekundarnih pijelonefritisa. Bez liječenja, bubrežnih kolika može dovesti do hidronefroze (proširenje bubrežne zdjelice, zbog nemogućeg ispuštanje urina) teške pijelonefritis, i na kraju oštetiti tkivo bubrega s formiranjem terminala zatajenja bubrega. U nedostatku bubrežnih kolika i upala u laboratorijskim testovima s urata nefrolitijazu bez promjene.

za kronični nefritis tubulointersticiju sindrom karakteriziran mokraće u kombinaciji s hipertenzijom. Urinarna sindrom se dijagnosticira kada je mala količina proteina (do 2 g / L) u urinu i microhematuria (prisutnosti 3-4 eritrocita u urinu nepromijenjen u boji urina). Tijekom pogoršanja kroničnih bolesti nakon infekcije mogu biti značajno povećanje izolacije proteina i macrohematuria izgled (oko vidljivo krvi u urinu).

1,2 - Gross hematurija, 3 - normom.

Kronični nefritis tubulointersticiju također karakteriziran hipertenzije. Tipično, krvni tlak se prati primjene lijeka. Pojava malignog (nekontroliranog) hipertenzija predstavlja značajne štete na zamjenu tkiva bubrega it s tkivom ožiljka.

Akutni guanin nefropatija razvija naglo. Drastično smanjena količina urina. Izvlačenje napad popraćen intenzivnim bolovima u lumbalnoj regiji, bruto hematurije, bubrežnih kolika može biti komplicirano i hipertenzivna kriza. U tom slučaju, bubrega izlučivanje funkcija ne utječe. S akutnog zatajenja bubrega s teškim trovanjem tijela sa štetnim otpadnim proizvodima koje se razvija vrlo brzo urina nestaje s vremenom.

Dijagnoza gihta temelji na detekciji povišene razine mokraćne kiseline u krvi. Pri utvrđivanju dijagnoze gihta uzrokovanog gihtom nefropatija postaje vjerojatno.

Liječenje gihta nefropatije

Akutni guanin nefropatija se odnosi i na po život opasnih stanja, a njeno liječenje provodi se u skladu s pravilima liječenje akutne insuficijencije bubrega.

U prisutnosti kamenaca, sprečavanje normalan ispuštanje mokraće, pokazujući svoje kirurško odstranjivanje.

Nakon toga intenzivno dodijeljen intravensku infuziju velikih volumena tekućine u kombinaciji s diureticima. To dovodi do izlučivanja mokraćne kiseline i urates. Također je prikazana je primjena alkalne otopine (4%), natrij bikarbonata, kako bi se otopila urate kristala. Ako u roku od 60 sata nema učinak terapije po hitnom postupku pokazuje dijalizu.

U liječenju kronične nefropatije (gihta urate nefrolitijazu i kronične intersticijski nefritis), slijedeći problemi treba riješiti.

1. Razine normalizacije mokraćna kiselina. U tu svrhu imenuje nizkopurinovaya prehrane u kombinaciji s obiljem alkalna piće. To je isključen iz prehrane alkohola, mesni proizvodi koji sadrže kvasac, školjke, skuše, srdele. Lijek izbora u ovoj situaciji je alopurinol. Smanjuje formiranje mokraćne kiseline i uratna pospješuje otapanje. Kako bi se poboljšala izlučivanje kiseline koristi urokosurik lijekova mokraćne kao što sulphinpyrazone, benzobromaron. Kombinacija tih skupina lijekova.

2. Za liječenje visokog tlaka Korištene antihipertenzivni agensi, kao angiotenzin receptor blokeri (losartan) ili ACE inhibitori (enalapril). Mnogi lijekovi imaju nefroprotektivna ove grupe (zaštitni) djelovanje, što je posebno važno kako bi se spriječio razvoj i napredovanje zatajenja bubrega.

3. Liječenje kroničnim pijelonefritisom pomoću antimikrobna sredstva. Rano liječenje upale omogućuje dovoljno značajne da gurnuti natrag u vrijeme razvoja zatajenja bubrega.

Prognoza akutnog oblika gihta nefropatije u pravodobno i odgovarajuće liječenje povoljan. Kronične bubrežne postupku zatajenja oblikovan otprilike 10-15 godina nakon pojave bolesti. Svaki četvrti pacijent s gihta kraju razviti krajnji stadij zatajenja bubrega.