Giht

giht - jedan od najstarijih bolesti opisanih u medicini. U BC V stoljeća, Hipokrat naziva „giht” (od grčke riječi „pod” - nogom „Agra” - zamka) akutna bol u stopalu. To je bio nazvan „bolest kraljeva i kralj bolesti”, bolesti od aristokrata, čak smatra znak genija. Patila takve poznate osobe kao što su Leonardo da Vinci, Aleksandar Veliki, mnogi članovi obitelji Medici u Firenci, Isaac Newton, Charles Darwin. I ovaj popis je daleko od potpune.

Giht - bolest povezana s povredom metabolizam purina, što dovodi do povećanja mokraćne kiseline u krvi (giperurekimii) i taloženja u tkivu i lokomotornog sustava unutarnjih organa.

U ljudi purinskih baza cijepaju na guanin i izlučuje putem bubrega. Kada se prekorači ograničenje koncentracija guanin u tkivu počinje na odgađanje kristala u obliku natrij monourata zglobova, bubrega i mekim tkivima. Su kliničke manifestacije artritisa (upala), pojavljuju zajedničkog formaciju u mekom tkivu (tophi) uratna nefropatije (bolest bubrega) i nefrolitijazu (formiranje bubrežnih kamenaca).

Promjene u prehrambenim navikama i načinu života doveli su do toga da se u razvijenim zemljama gihta pati 1-2% stanovništva.

Uzroci gihta

1. Prihvat lijekova: diuretici (tiazide), niske doze aspirina (1 g po danu), ciklosporin.
2. Bolesti i stanja koja dovode do pojave gihta: dijabetesa, pretilosti, koronarne bolesti srca, hipertenzije, metaboličkog sindroma, kronične insuficijencije bubrega, trovanja olovom, transplantacije organa, psorijaza, bolesti krvi. Pogoršati giht olakšava intravensku primjenu kontrasta (radiološkim pregleda), trauma, kirurških intervencija.
3. Rizik od gihta je izuzetno visoka u bolesnika koji imaju naviku jesti hranu koja sadrži velike količine purina baza (masnih jela, plodova mora, alkoholna pića, bezalkoholna pića).
4. Giht je češći u muškaraca (dob 30-60 godina), žene giht razvija puno rjeđe i najčešće u menopauzi razdoblju.

Simptomi gihta

Akutna artritis gihta počinje uništavanje jednog zgloba, najčešće palca. Pojava akutnog artritisa može prethoditi obilno korištenje hrane, alkohola, traume, operacije. Bolest se razvija naglo, u ranim jutarnjim satima postoji oštra bol, oteklina i crvenilo, simptomi brzo rastu i do vrha u roku od 24 - 48 sati. Bol postaje izraženiji, pacijenti često ne mogu nositi čarape ili dodirnuti zahvaćeni zglob. Akutni giht može biti popraćeno povećanjem tjelesne temperature do 38 stupnjeva. Oštar slabost, malaksalost. Čak iu nedostatku tretmana pogoršanje nadut artritis nestaje postupno u roku od 5 - 7 dana.

Akutni giht artritis

Kako bolest napreduje u nedostatku adekvatnog tretmana za artritis napadi postaju sve češći i dugo, uključeni nove nogu zglobova. Pojavljuje se zajednički deformacije zbog nodularni depozite i koštunjave izraštajima, tophi.

Tophi - je kristali mokraćne kiseline unose u periartikularne tkivima su bezbolne, guste čvorova žućkaste. Najčešće se nalazi na području uši, koljena, gležnjeva, zglobovima ruku i nogu.

Postupno je ukočenost zglobova, što ga čini teško za kretanje pacijenata. Visoki rizik od prijeloma. Svaki novi pogoršanje artritis gihta pogoršava bolest, potiče brz razvoj komplikacija.

Osnovi mokraćne kiseline izlučuje putem bubrega, taloženje mokraćne kiseline u nakapnice njihovih soli dovodi do razvoja urolitijaze. Pražnjenje kamenci (kamena) manifestira intenzivnim boli u donjem području - bubrežnih kolika.

dijagnoza gihta

1. Biokemijska analiza krvi. Identifikacija giperurekimii: povišene razine mokraćne kiseline u ljudi više od 0,42 mmol / l, žena više od 0,36 mmola / l. Određivanje razine kreatinina u serumu - za otkrivanje zatajenja bubrega.
2. Proučavanje sinovijalnoj tekućini zahvaćenom zglobu. U kemijskoj ili mikroskopskim pregledom određene kristala mokraćne kiseline u offline usjev bakterijske flore.
3. Rendgenski spojevi detektira promjene u kronični artritis gihta.
4. bubrežnih ultrazvuk. Identifikacija rentgennegativnyh kamenaca (kamenje).

Radiografija zglobova - giht artritis

Savjetovanje reumatologa, nefrologa, kirurga.

liječenje gihta

Bitna kako bi se spriječilo pogoršanje gihta je poštovanje prehrambene preporuke. Ovo ograničenje uporabe: mesnih i ribljih proizvoda, mahunarke, špinat, cvjetača, maline, smokve, čokolada, jaki čaj i kavu. Zabranjeno korištenje alkohola, posebice vina i piva.

Preporučljivo je povećati unos tekućine do 2 litre dnevno, ukoliko ne postoje kontraindikacije. Ovaj sok od brusnica, sok, alkalna mineralna voda. Postupno normalizacija tjelesne težine je potreban za pacijenta, budući da na taj način smanjujući razine mokraćne kiseline u krvi.

Cilj liječenja je smanjiti bol tijekom napada i liječenje poremećaja metabolizmu purina.

Tijekom akutnog napada gihta bolesnika preporuča potpuni odmor, a posebno zahvaćeni ekstremitet. To bi trebalo dati na povišenom položaju stopala, za pričvršćivanje na zglobu pacijenta, led torbu, nakon smanjenja boli i - vrući oblog. nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) koji se koristi za liječenje napadaja. Droga, doza, učestalost doziranja, trajanje liječnik preporučuje.

Da se postigne stabilan smanjenje mokraćne kiseline, koja sprečava progresiju gihta, lijekova koji se koriste antipodagricheskie (alopurinol, sulfinperazon, Ural itd.) Ovi lijekovi se koriste za dugo vremena (godina). Potreban pripravak odabire prisutni liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o dobi, popratnim bolestima, razina mokraćne kiseline u krvi.

Kada formiranje velikog tophi, kada ulceracije tkiva, prisutnost preporuča fistula operaciju - uklanjanje tophi, jer oni ne mogu otopiti prilikom primanja antipodagricheskih pripreme, a mogu značajno ograničiti zajedničku funkciju.

Fizikalna terapija za giht

U akutnoj fazi se koristi Dimexidum aplikacija rješenje na zahvaćenom zglobu. Ona ima analgetsko i protuupalno djelovanje. Prije nego što se postupak izvodi testove za osjetljivost na prisutnost Dimexidum (alergijska reakcija), 24 sata nakon početka postupka uzorka. Za primjenu koristi Dimexidum 30-50% otopina (razrijeđena dimexide kuhana čista voda). Krpom natopljenom u otopini, nalazi se na zahvaćeni zglob. U početku, trajanje postupka je 10 minuta, a potom je povećan na 2 sata. U razdoblju remisije korištenih aplikacija s blatom, parafin, ozokerit, koji pomaže poboljšati zajedničko djelovanje i smanjuje u njima sadržaj urata.

U remisiji pacijenata pokazalo sanatorij tretman. Na zdravlje pacijenata, bolest je imala blagotvoran učinak korektivne mjere: dijeta, unos alkalne mineralne vode, balneoterapijom, blato terapije.

Biljni lijek za giht

Kombinirana terapija s prehranom i lijekovima antipodagricheskimi koriste biljni lijek. Infuziju od listova borovnica (1 / 2stakana 3 puta na dan). Infuzija od lišća crnog ribiza (4-5 šalice dnevno). Infuziju se dobiva: 1 žlica osušenih listova u 500 ml vrele vode za 2 sata, soja. Nanesite voća borovnica.

Dijeta za giht

Treba isključiti iz prehrane, ili svesti na najmanju moguću mjeru i prehrambenih proizvoda koji sadrže velike količine purina, purine nastale zbog mokraćne kiseline.

Proizvodi, koji bi trebao biti isključeni potrošnja: jetra, bubrezi, mozak, pluća, meso mladih životinja, piletine, mesa i ribe juhe. Pacijenti s gihtom trebali napustiti prijem alkohol, jer inhibira bubrega izlučivanje mokraćne kiseline, i na taj način pridonosi povećanju njegove koncentracije u krvi.

Proizvodi, čije korištenje želite ograničiti: mahunarke (grah, grašak, grah), špinat, patlidžan, rotkvice, karfiol, šparoge, gljive, školjke, jaja, ribe (Baltic haringe, srdele, itd.) Dopuštena velike ribe.

Tijela potreba za kalorijama s gihtom trebali biti ispunjeni uglavnom na štetu ugljikohidrata. U malim količinama u prehrani mogu biti prisutni jaja, kruh, jela od žitarica, niske masnoće vrste riba, govedina, janjetina. Riba i jela od mesa treba jesti kuhano, a ne više od 2-3 puta tjedno. Jedna porcija ne bi trebalo biti više od 250 g Tijekom napada artritisa ribe i mesa treba u potpunosti eliminirati. Hrana treba sadržavati potrebne količine vitamina, dakle, koristan Uvarak od šipka, limuna, jabuka, crni ribiz. Bez ograničenja, možete koristiti mlijeko i mliječne proizvode, žitarice (kruh, žitarice, mekinje), većina povrća (krumpir, mrkva, kupus, krastavci, rajčice, tikvice, luk, mrkva, repa, rotkvica, celer), orasi, lubenica, dinja, bobice i voće, začini. Poznato je da je trešnja, jagoda, ribizla, a drugi tamno crvene i plave bobice smanjila koncentracija mokraćne kiseline u krvi su stoga korisni u gihta u bilo kojem obliku. U nedostatku bubrega i bolesti srca moraju biti bogat zemno piće (2-2,5 litara po danu) su pogodna za ovu i bobica voća compotes, alkalna mineralnu vodu.

Prevencija od gihta

Pacijenti koji boluju od gihta, primijetio reumatologa i liječnika (obiteljski liječnik). Dva puta godišnje, oni prolaze opsežan pregled (određivanje razine mokraćne kiseline, kreatinina). Ultrazvuk bubrega i X-zrake zglobova vrši se 1 put godišnje.

komplikacija gihta

Rani poremećaji metabolizmu purina su reverzibilni, pod uvjetom da pravovremeno dijagnozu i liječenje gihta, ali kroničnu pozornicu oštećenja organa (srce, mozak, bubrezi) nepovoljnom prognozom. Bubrežne bolesti javlja se u 30-50% bolesnika s gihta. Kada stalni porast razine mokraćne kiseline u svakom pacijentu 4 gihta razviti kroničnog bubrežnog oboljenja.

Medicinsko savjetovanje o gihta

Ili pitanja: Zašto, kada uzimanje droge u pitanju antipodagricheskih pogoršanje?
A: Na početku liječenja antipodagricheskimi lijekova (obično alopurinol) mogu biti akutni gihtični artritis, mokraćna kiselina zbog razvoja organizma tkiva skladišta. Prema tome, za prevenciju NSAID treba davati u isto vrijeme.

P: Koliko bi dugo trebao sam uzeti antipodagricheskie droge, ako je razina mokraćne kiseline u normalu?
Odgovor: Antipodagricheskie droga se tijekom godine, onda možete napraviti pauzu za 2 mjeseca (na normalne razine mokraćne kiseline u krvi), pod uvjetom da se prehrani.