Artritis koljena

sadržaj:

• Što je artritis koljena?
• Što uzrokuje artritis?
• Simptomi artritisa koljena
• Anketa. U kojoj stručnjak za rješavanje?
• Dijagnoza artritisa koljena
• artritis tretmana koljena
• Preporuke za pacijente s osteoartritisom koljena

Bol u zglobu koljena može nositi „prirodno” (što se također naziva funkcionalna) karakter, a to je puno više zajedničkog, to može biti manifestacija nekih bolesti. Takozvani funkcionalne boli podrijetla nalik na ono što se događa kada mišić preopteretiti svoj fizički rad u zemlji ili u teretanu, radi dovoljno brzo. Međutim, ako postoje dokazi upale ili artritisa koljena - signal za hitno savjetovanje s liječnikom.

Što je artritis koljena?

Zglob koljena sastoji se od kostiju unutar zglobnih struktura (npr meniskusa, zglobne hrskavice), ligamenata, drži strukturu u položaju a unutarnja podstava zgloba (sinoviju). U zglobu obično nalazi se mala količina tekućine koja djeluje kao mazivo i „hranjivom otopinom”.

Klasični znakovi upale - tupi, podigavši ​​boli, povećanje zglob volumena i zaglađivanje svoje konture (edem), crvenilo kože tijekom zajedničke površine (dodatna značajka), porast temperature u koljenu, nemogućnost potpunog oslanjanja na nogu ili povećane boli kada pokušate saviti ili izravnati nogu na koljeno.

Što uzrokuje artritis?

Stručnjaci u liječenju bolesti lokomotornog Uređaj susreta takve uzroka artritisa:

- „Upalni”, ili autoimune bolesti, reumatskih (Reumatoidni artritis, spondilitis, psorijatični artritis, giht, sistemski eritematozni lupus i neki drugi). U tim slučajevima, upala u zglobu zbog „loma” u imunološkom sustavu, u kojem samozaštite stanice tijela počnu napadati vlastite stanice kao sluznice zgloba.

- osteoartritis u slučaju njegove pogoršanje. Osteoartritis - bolest lokomotornog sustava, što nije dobro poznata i kao „izroditi”. To se događa kod ljudi fizičkog rada, oni koji često idu pješice puno, pogotovo na ljestvama i kod sportaša (često bez obzira na sport - iz teškaši, tegova pate onoliko često koliko sportaše i trkače). „Žrtve” su osteoartritis s jednakom učestalošću muškaraca i žena. Čak je i razvoj bolesti ne pridonosi korigiranom vremenu ravnom, nosio neudobnih cipela, uključujući i visoke pete, jednom riječju - bilo neadekvatno opterećenje na nogama u cjelini i na zglob koljena posebno. „Prirodno” opterećenje - težina ljudskog tijela, više od same norme je vrlo ozbiljan faktor rizika za osteoartritis, prvi znak koji može biti upala zgloba koljena.

- traumatski događaji (Ako je otvorena povreda na zglobu, istezanje ili kidanje ligamenata ili unutar zglobnih struktura, što se često događa, na primjer, pada s planinskih skije).
-To je rezerviran Baker cista - intraartikularno tekućina obrazovanje povremeno prepun sinovijalne (zajednički) tekućine. Takva „vreća” može uzrokovati puno problema, ako je porasla do velike veličine (ponekad i do nekoliko desetaka centimetara) ili zagnojiti.

- infekcija. Ona opisuje nekoliko desetaka mikroorganizama i virusa koji mogu uzrokovati upalu zgloba koljena. To i klamidija i ureaplazma i streptokok, a virus herpesa i hepatitisa B, ... Ako je moguće identificirati uzročnik i odabrati odgovarajuće lijekove, artritis nestaje bez traga.
-upala na pozadini opće bolesti. Nažalost, ove teške uvjete organizma kao rak, HIV infekcije, tuberkuloza, sarkoidoza, i neki drugi, mogu se pojaviti simptomi artritisa. Postoje takve bolesti ne događaju često, a obično popraćeno gubitkom težine, gubitak apetita, slabost, otežano disanje prilikom napora, bljedilo, močenje znoj. Iskusni terapeut, sumirajući sve podatke, bez previše poteškoća otkriti pravi „krivac” od artritisa, a ako uspješno liječenje, bolovi u zglobovima nestaju na isti način kao što su se pojavili.

Zašto je zajednička buja, povećava volumen i to povrijediti?

Glavni razlog - akumulacija u koljenski zglob velike količine tekućine. „Pršti”, „glup”, „represivni” priroda bol je objašnjeno u takvom slučaju, čisto mehaničkih uzroka. U tekućina preše iznutra zid na spoju, i, pronalaženje nema izlaza, što uzrokuje bol. Nadalje, u tekućinu proizvodi u zglob koljena tijekom upale, da sadrži veliku količinu tvarima koje intrakapsularni strukture. Te tvari uzrokuju daljnju proizvodnju tekućine - i začarani krug. Treći uzrok upale i boli - taloženja kristala mokraćne kiseline (popularno nazivaju „pijesak”) u zglobu. Ti kristali su maleni igle koje se primjenjuju microdamages intrakapsularni strukture sinovijalne (zajedničku) ljuske doprinosi razvoju artritisa.

Simptomi artritisa koljena

Što smeta pacijenta kada je u pitanju koljena? U pravilu - savijeno tupa bol, nemogućnost da se savijati ili ispraviti nogu, barem - „ometanje” zgloba. Često ometaj crunching ili klikom na u fleksiji ili produljenje nogu u koljeno ili oboje. Vrlo je važno da artikulira - kada to boli, u koje doba dana, i po kojoj opterećenja.

Što čujete? Razgovor s pacijentom.

Sama povijest nastanka bolova u zglobovima koljena morati dotjerati liječnika da ukazuju na dijagnozu.

• Prvo, liječnik će eliminirati posttraumatskog prirodu upale.
• Drugo, postaviti pitanja o prisutnosti „upalnih” bolesti s rođacima. Poznato je da se bolesti kao što je reumatoidni artritis, spondilitis (simultano uništenje zglobova i udova kralježnicu kostur), i neki drugi može biti nasljedna.
• Treće, pojasniti status ostalih zglobova. Često se događa da su vodeći pritužbe pacijenata na recepciji - bol u koljenima, a na upit je otkrio da je u jutarnjim satima teško je savijati ili ispraviti prste, ili noću zabrinuti zbog bolova, ili postati teško obući cipele, jer je oticanje gležnjeva. Takozvani „množina” bolest zglobova - znak neke upalne reumatske bolesti, kao i u nekim artritis „običnih” bolesti, poput raka.
• Četvrto - vrlo je važno pojasniti opće stanje pacijenta zdravstvenog stanja. To obično ne pate od post-traumatski artritis i osteoartritis.

Kao što se može vidjeti u anketi?

Na pregledu, prisutnost oštećenja kože - modrica, ogrebotina, injekcije - ojačat će liječnik smatra da ispred njega bolesnika s post-traumatski artritis. Također se događa da samo ozljeda „lansirao” autoimuni proces, ali to je puno rjeđe. Liječnik bilježi prisutnost znakova upale (za detalje ih zaustavili smo se na početku članka), znakovi artroze. Potonji se određuje prisutnost ili odsutnost boli kada kliknete na sigurno "bol" bodova i uzorci s „pasivne” pokreta.

Anketa. U kojoj stručnjak za rješavanje?

• ortopedski kirurg. Najčešće s bolestima lokomotornog sustava, bolesnici su liječeni kirurški ili traumatologiju. Ili na ortopediju traume, ako je dostupna u klinici. Ovo je mjesto gdje se događa prvi dijagnostički pretraživanje i prve dijagnostičke pogreške. Podiatrists rijetko su dobro upućen u području reumatologije, njihov zadatak - za dijagnosticiranje i liječenje post-traumatskih promjena u zglobovima.
• terapeut. To je doktor kome je nacrtan pacijent, ako uz bol u zglobu koljena su takozvani „opće” prigovori: groznica, slabost, gubitak tjelesne težine, jutarnju ukočenost u tijelu ili pojedine zglobove. Terapeut - to je čovjek koji može (i treba) za sumnju u postojanje „upalnih” reumatoloških bolesti i propisati barem test krvi. Dalje, pacijent je već u lancu obično se šalje reumatologa.
• reumatologa. Najbolja opcija za pacijenta. Uzkoprofilnye specijalizacija omogućuje reumatologa u fazi pregleda i ispitivanja što bliže do uzroka problema, dodijeliti potreban daljnji pregled što je prije moguće i izabrati pravi tretman. Često je vrijeme da se odredi lijekove pacijenta s predviđanjem za sposobnost za rad, fizička aktivnost, a ponekad i za život.
• zarazna bolest. Ona rješava prilično uzak spektar pitanja, ali to je potrebno kada je u pitanju artritis povezan s infekcijom. Da biste bili sigurni da je agent je uklonjena iz tijela zauvijek i artritisa neće dogoditi opet, trebamo redovito praćenje, koja nosi zaraznih bolesti.
  

Dijagnoza artritisa koljena

Da pojasnimo dijagnozu, pored laboratorijskih metoda, naširoko koristi tzv instrumentalni. Pa, kad smo dobili cijeli arsenal dijagnostičkih postupaka, moguće je odabrati najviše informativan, najviše odgovara kliničkoj situaciji.

- radiografija. Najjeftiniji, ali ne i informativan način. To će procijeniti strukturu kostiju: nema grubo razaranje kosti, višak koštane izrasline (zove „širenje”, a slično je formiranje kvržica ili šiljaka). U nekim slučajevima, jaz između većih kosti će se suziti, u drugim slučajevima - proširena. Sve to - indirektni znakovi po kojima iskusni radiolog može pretpostaviti, na primjer, prisutnost osteoartritisa.

- Ultrazvuk (UZV). Ova metoda istraživanja vrlo je cijenjen kirurge, jer je, za razliku od X-zrake, ultrazvuk omogućuje nam da razumijemo što se događa s mekim zajedničkih struktura - ligamenata, tetiva, menisci - patnje, osobito u traumu. S ovom metodom moguće je odrediti zglobne „vrećice” ispunjene tekućinom (cista Baker), zbog čega je zajednički može „pekmez”. Mnogi uređaji sada imaju priliku vidjeti taloženje kristala mokraćne kiseline, koje u većini slučajeva potvrdili dijagnozu gihta.

- MRI (magnetna rezonancija). Skupi, dovoljno informativno metoda koja služi za otkrivanje malu količinu tekućine, početni znakovi razaranja koštanog tkiva, meniskusa, suze - općenito, promjene koje se svaki X-zraka, ili ultrazvukom vidljiv.

- Artroskopija. Jedina metoda koja vam omogućuje da „uživo” vidjeti unutar joint. Kroz posebne uboda u zglobu se upisuje na fleksibilan vodiča video kameru koja omogućuje liječniku da procijeni situaciju što je točnije moguće. Nedostaci ovog postupka - potrebu za anesteziju, duga rehabilitacija razdoblje od nekoliko dana, moguće komplikacije (uključujući apscesa i zajednički).

- laboratorijske metode. Uz test krvi može odrediti da li je znak pojave artritisa autoimune bolesti, ili manifestacije upale, posebno u zajedničkim prostorima ne proteže na cijelo tijelo. Druga situacija je mnogo više utješno za liječnika i za pacijenta.

Znakovi ukupno, ili kako kažu reumatologa, sustavne upale su:

• povećana ESR (brzina sedimentacije eritrocita)
• upalne promjene u organizmu „Confirm” poboljšanje leukociti i limfociti (ti parametri se povećava i zarazne (reaktivnom) artritis).

Biokemijska analiza krvi biti koristan prvenstveno za određivanje razine mokraćne kiseline u krvi (to je, prije svega, znak giht) kao i za identifikaciju moguće kontraindikacije za propisivanje (povišene razine jetrenih enzima).

Imunoanalize - najskuplji, ali i najviše informativan istraživanja. Bez ulaženja u određenom detalju, osim što ću reći da je jedan od imuno testom može biti dovoljna la dijagnoza.

A što ako su svi rezultati ispitivanja su negativni, nema upale, ali učinak artritis - bol, oteklina tamo?

U takvom slučaju dodijeljena kompleks liječenje osteoartritisa ili posttraumatskog pojava (objašnjenje dijagnoza odvija putem instrumentalnim studija).

artritis tretmana koljena

Glavna stvar koja smeta bolesnika s zgloba koljena artritis - kako ukloniti bol. Za prvi put suočeni s ovim problemom počinju da se nekontrolirano tablete nesteroidne protuupalne lijekove, ili, još gore, intramuskularno ih daju. Ovi lijekovi slučajno se prodaju u ljekarni mreže, kao što su vitamini i kozmetike! No svaki lijek osim pokazivanja (bol, upala), ima svoje kontraindikacije. Ovaj farmaceuti obično ne znaju ili ne smatraju da je potrebno podsjetiti.

Na primjer, da je nesteroidni protuupalni lijekovi ne treba uzeti sa gastritisa i čira na želucu i crijevima, kao i hemoroida i koronarne srčane bolesti.

Ipak,

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - lijekovi, koji obično počinje s liječenje artritisa koljena.
• „Lokalni” tretman - različite gelovi, kreme i masti koje sadrže iste steroidnim sredstvima - može se koristiti dovoljno slobodno, ako nema reakcije kože na lijekove koji se koriste (crvenilo, svrbež, ljuštenje). U slučaju netretiranih gela ili masti treba prekinuti, i nadalje, nakon normalizacije kože, lokalno liječenje nastaviti na drugi način.

Liječenje autoimunih bolesti provodi se samo rheumatologist pod strogim nadzorom.

Koristite posebne lijekove koji potiskuju „bijesan” imunološke stanice tamo gdje je to potrebno.

• Pripreme iz grupe chondroprotectors zahtijeva pacijentovo strpljenje i upornost kako bi se postigla željena svrha i jasno razumijevanje o značenju liječenju: spor (ali inače neće raditi) i postupno poboljšanje u strukturi, a time i funkciju zglobne hrskavice.
• Fizioterapija. Koristi za osteoartritis, posttraumatski artritis, giht. To toliko volio „od spa” tretmanima, na temelju djelovanja magnetskih, ultrazvučni valovi, slab laserske zrake, lokalne primjene hladno. Kod autoimunih bolesti može uzrokovati daljnje pogoršanje.
• Učvršćivanje ili orthotics zgloba. Svrha ovog tretmana - za smirivanje upala zglobova, kako ga osloboditi. Rabljeni zavoje, udlage, elastične zavijanje.
• Intraartikularna i periartikularne ubrizgavanje steroida - brzo postizanje protu-upalni učinak. Ova metoda liječenja ne smije se miješati s omiljenih kirurga „blokade”, kada se na određenim mjestima oko zgloba je ubrizgan Novocainom rješenje za ublažavanje boli (kao postupak se izvodi, na primjer, nogometaši tijekom utakmice, kada ne postoji mogućnost da se odmori ozlijeđenu nogu). Steroidni ili glukokortikosteroidni lijekovi ne smiju se davati češće od 1 put u 3 mjeseca, osim toga, oni mogu uzrokovati neke ozbiljne nuspojave.
• Hijaluronska kiselina. Oni se dodjeljuju u osteoartritisa i predstavljaju „proteze” sinovijalne tekućine. U klasičnom tijeku osteoartritis sinovijalne tekućine u zglob koljena je mala, to je viskozna i ne izvodi adekvatno svoj amortiziranja hrskavicu i opskrbe ulogu. Uvođenje tih lijekova direktno u zglob s injekcijom omogućuje produljenu analgetik i, što je najvažnije, poboljšanje najviše zajedničku strukturu učinak.

Preporuke za pacijente s osteoartritisom koljena

1. Moć. Kada se, osim u slučaju gihta, nije potrebna bolest lokomotornog sustava bilo kakvu posebnu prehranu. Ako giht se otkriva, što nameće određena ograničenja na pacijentu: potrebno je isključiti iz vlasti „crvenu” meso (govedina, teletina, janjetina), rajčica, meso, začini, svježe lisnato povrće, alkohol.

2. Tretiranje osnovne bolesti, što je manifestacija artritisa koljena. To bi trebao namjestiti dovoljno dugo, možda, za nekoliko mjeseci ili čak godina liječenja s višestrukim tečajeva. No, to je lako hoda se isplati, zar ne?

3. Borba protiv pretilosti - kamen za većinu pacijenata s osteoartritisom. Moramo se sjetiti da je ljudski zglobovi „obračunava” prirodu na neke težine, ali ne i onaj koji mi se sviđa.

4. Terapijske vježbe, plivanje, biciklizam. Dovoljna fizička aktivnost je bitno za one koji je suočen s problemom osteoartritisa.

5. Kada hoda pješice se preporučuje da uspone i dolje stepenicama, pojačava „trošenje i suza” koljena.

6. To ne bi trebao biti škrt i kupiti dobre kvalitete, ako je moguće ortopedske cipele ili orthotics naručiti pojedinačno pojavljivanje. Kao i vježbe, vježbe u bazenu ili uzimanje lijekova na recept - financijsko ulaganje u vlastitom tijelu, koji istom mjerom kao odgovor na zabrinutost!