Dismetabolični (razmjena) nefropatija

Dismetabolični ili razmjene nefropatija - bolest bubrega koje nastaje zbog poremećaja metabolizma. Dismetabolični nefropatija zauzima značajno mjesto u strukturi morbiditeta u pedijatrijskih bolesnika, metabolički poremećaji su otkrivena u urinu svake treće dijete.

Razlozi razmjena nefropatija

Ovisno o uzroku izolirane primarne i sekundarne dismetabolični nefropatije. Glavni oblik se javlja kao posljedica nasljednih metaboličkih poremećaja karakteriziranih rano-nastupajuća, progresivne naravno, brzo formiranje kamena u bubregu i razvoj otkazivanja bubrega. Sekundarna dismetabolični nefropatija povezana ni s velikim unosom određenih tvari ili krši njihove izolacije.

Inače, urin soli otopi. Pod utjecajem faktora određenih nastaje sol kristalizacija i taloženje taloga. Ti faktori se dijele na čimbenike okoliša i unutarnjih čimbenika koji se odnose na povrede u radu različitih tjelesnih sustava. Predisponirajući faktori okoline suhi vrući klima, tvrda voda, nedostatak vitamina, zloupotreba hrane koja sadrži visoke količine proteina, purina, oksalna kiselina, alkoholizam, česte upotrebe saune, diureticima, citostatika, sulfonamidi.

Unutarnji faktori uključuju prirođene malformacije bubrega i mokraćovoda, posebice onih koji su povezani s oštećenjem ispuštanje urina, infekcija urinarnog trakta, hormonalne promjene, na primjer, hiperparatireoidizam, produljeno ostatak krevet i imobilizaciju, genetski određenim metaboličkim poremećajima.

Tako pod utjecajem navedenih čimbenika nastaje soli kristalizaciju, taloženje kristala u bubrežnom tkivu razvoj upale, te, ako je lokalna klaster soli oblikovane kamenje.

Simptomi dismetabolic nefropatija

Većina sekundarnih dismetaboličke nefropatije povezane s poremećajem metabolizma kalcija (70-90%), 5% urate i cistinurija susreću u 3% slučajeva.

1. kalcijev oksalat nefropatija To je najčešća bolest u djetinjstvu. Razlog za njegov razvoj je kršenje metabolizam kalcija i oksalata. Obično oksalat gutati hranu ili formirani u procesu metabolizma. Oksalati imaju visoku sposobnost kristalizacije, pa čak i mali porast njihove koncentracije u urinu dovodi do taloženja.

Razlozi za povećanje koncentracije oksalata su:

• Povećana prehrambeni unos zlostavljanje proizvoda kao što su kakao, čokoladu, repa, celer, špinat, rabarbara, peršin, juhe, posebno povrća.
• Povećanje apsorpcije zbog upalnih bolesti crijeva kao što je Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, i drugi.
• Povećanje sintezu u tijelu pod uvjetima viška askorbinske kiseline, deficijencije piridoksina, ili genetski defekt na određene oksalata metabolizma.

oksalat kristala u bubrežnim tubulima pada, što uzrokuje njihovu upalu. Kada dugoročno upala trenutnom funkcionalnom tkiva bubrega zamjenjuje se ožiljak tkiva.

Bolest se često otkrije u dobi od 7-8 godina. Specifični simptomi su odsutni. Postoji svibanj biti blage bolove u trbuhu, bez jasnog lokalizacije, ide sam, peckanje tijekom mokrenja. U analizi urina pažnje oksolatno-kalcij crystalluria, hematurija različite težine, možda postoji proteinurija i / ili leucocyturia u nedostatku bakterija.

Djeca s oksalata nefropatije rasti i razvijati se normalno. U pubertetu, bolest je obično akutna. To je vjerojatno povezano s hormonska neravnoteža. S napredovanjem nefropatija može formirati urolitijazu tubulointersticiju nefritis i bakterijske infekcije nakon priključenja-pijelonefritisa.

2. Glavni razlog sekundarni phosphaturia - infekcija mokraćnog sustava. Mikroorganizmi cijepa guanin, urin alkalizacijskog promiče kristalizacija fosfornih soli. Dijagnoza se obavlja na temelju prisutnosti kalcijevog fosfata kristala u urinu.

3. guanin zalijepio krajnji proizvod metabolizmu purina. Stoga urikozuricheskih nefropatija nastaje kada prekomjerno konzumiranje hrane bogate purina (alkoholna pića, juha, iznutrice, gljive, šparoge, cvjetača), kao i pojačanog stvaranja mokraćne kiseline u tijelu. Kristalizacija urata promiče urina kiseli okoliš, kao i smanjenje njegove količine. Primarna uratna nefropatija uzrokovana genetski defekt u metabolizmu mokraćne kiseline. Manifestacije urate nefropatija komplicirano bolesti kao što je multipli mijelom, erythremia, hemolitičke anemije. Sekundarni uzrok uratna nefropatija je produljena primjena diuretika, citostatika, i kronične infekcije urinarnog trakta, kao što je pijelonefritisa.

Za urata nefropatije karakterizira dugo asimptomatski. Promjene u mokraći pojavljuju crystalluria, mali proteinurija, hematurija. U teškim crystalluria mokraće postaje boje cigle. C formirana urata kamenje ili pomiješana s vremenom.

4. Cistin To je najviše netopljivi od aminokiselina. formiranje kristala nastaje uslijed nakupljanja u stanicama bubrega cistin ili poremećaj cistinske resorpcije u tubula. Oba su uzrokovane nasljednim uzroka bubrežnih struktura. U lezijama koje proizlaze iz renalnim tubulima tubulointersticiju nefritis ili pijelonefritisa razvija sekundarnu cistinurija. Za cistinurija karakteriziranih razvojem fibroze bubrega, formiranje kamena. Kada se pridružite infekciju razvoj pijelonefritisa.

Ispitivanje sumnja nefropatija dismetabolični

Za potvrdu dijagnoze dovoljno pronalaženje pojedinih kristala u urinu. To treba uzeti u obzir činjenicu da je pojava urinarne urata ili oksalata može biti pokazatelj ne-dijeta, a onda nestati bez traga. Pojava kristala cistina u urinu uvijek smatra patologije. Osim toga, potrebno je provesti urina biokemijske analize identificirati soli, kao i procjenu bubrežne funkcije na temelju koncentracije u urinu nekih standardnih tvari. ultrazvuk bubrega odrediti bubrega strukture pečat, bubrežnih kamenaca, kao i znakove upale.

Liječenje dismetabolic nefropatija

Liječenje dismetabolični nefropatija je višekomponentni proces. Pacijenti prikazano korištenje dovoljno tekućine, jer urin u velikim količinama, smanjuje koncentracije soli, čime se smanjuje rizik od kristalizacije. Posebno važno je unos tekućine prije spavanja kako bi se spriječila stagnacija. Preporučena uporaba jednostavna ili mineralnu vodu.

Svrha dijeta je potpuna ili djelomična prestanak uzimanja prekursora soli s hranom.

Kada oksalata nefropatija preporuča kupus-krumpir dijeta s ograničavanjem proizvoda koji sadrže oksalate.

Također je prikazana upotreba proizvoda alkalizacijskog urina: suhe marelice, šljive, kruške, alkalne mineralne vode. Jer medicinska terapija zahtijeva uporabu vitamini i antioksidansi (tokoferol, piridoksin, vitamin A).

Dijeta za urata nefropatije On pruža za odbijanje hrane koja sadrži purine. Prioriteti se smatraju mliječnih proizvoda i biljnog podrijetla. Količina potrošene tekućine mora biti povećana do dvije litre. Rabljeni sredstva za zaluživanje urina: decoctions bilja (kopar, konjski rep, zob, breze lišće), a slabo alkalna mineralna voda. Kako bi se smanjila koncentracija guanin koristi alopurinol. Kao agensi za pojačanje ljuska stanice bubrega koristi ksidifon i vitamin B6.

Kada fosfat crystalluria Proizvodi koji sadrže fosfor su eliminirani. Posebna pažnja posvećuje zakiseljavanje urina (mineralne vode, askorbinske kiseline). Za smanjenje intestinalne apsorpcije fosfora koristi Almagelum. Važno stanje je liječenje kronične infekcije urinarnog trakta žarišta.

Dijeta za cistinurija nastoji ograničiti prehrambenih proizvoda koji sadrže metionin (prekursor), cistein korištenje velike količine tekućine i sredstva aplikacije, urina alkalizacijsko. Cijene vrijede membranstabiliziruyuschie lijekove i nefroprotektory. Postupak liječenja u razvoju zatajenja bubrega je transplantacija bubrega. Nažalost, nakon 10-15 godina u razvoju nefropatije i bubrežne transplantacije.

U primarnoj nefropatije prognozu je nepovoljna zbog brzog razvoja zatajenja bubrega. Sekundarni nefropatija karakterizira povoljniji tečaj. Dijeta, vode za piće režim, terapija lijekovima, kao i pravodobno liječenje infekcija mokraćnog sustava često omogućuje normalizaciju glavnih pokazatelja u mokraći.