Pretilost kod djece

Childhood pretilost - stanje u kojem je stvarna težina bebe starosti prelazi normu za 15% ili više, a indeks tjelesne mase 30. ove studije pokazuju da je višak tjelesne težine su oko 12% ruskih djece, gojaznost - 8,5% djece koja žive u urbanim područjima, a 5,5% - u ruralnim područjima. Širom svijeta, tu je povećanje epidemija pretilosti među djecom, koji zahtijeva ozbiljnu pozornost na ovaj problem po pedijatriju i dječju endokrinologiju. Gotovo 60% odraslih je pretilo, težine problemi počeli u djetinjstvu i adolescenciji. Napredovanje pretilosti kod djece dovodi do razvoja budućih kardiovaskularnih, endokrini, metaboličkih, reproduktivni poremećaji, bolesti probavnog sustava i lokomotornog sustava.

Uzroci pretilosti kod djece

Pretilost u djece ima polietiologichesky prirodu- u njegovoj provedbi igra ulogu složenog međudjelovanja genetskih i okolišnih čimbenika. U svim slučajevima, osnova za pretilost u djece je energetska neravnoteža zbog povećane potrošnje i smanjene potrošnje energije.

Poznato je da prisutnost pretilosti u oba roditelja, vjerojatnost takve povrede djeteta je 80% - na pretilost na raspolaganju samo od majke, - 50% - samo njezin otac - 38%.

Na rizik od razvoja pretilosti djeca imaju povećanu porođajnu težinu (preko 4 kg) i višak mjesečne debljanje su boca-fed. U dojenčadi, pretilost može razviti na pozadini overfeeding dijete visoko-kaloričnu mikseve kršenja dojenja.

Kao medicinsku povijest, razvoj pretilosti u većini djece je zbog povrede u prehrani i smanjenju razine fizičke aktivnosti. Obično u prehrani djece s prekomjerne težine i pretilosti dominira lako probavljivih ugljikohidrata (pekarski proizvodi, slatki desert) i krutih masti (fast food), bezalkoholna pića (sokovi, sokovi, čajevi) kada nema dovoljno korištenje vlakana, proteina i vode. Većina djece su sjedeći (ne igraju igre na otvorenom, a ne baviti sportom, ne pohađaju nastavu tjelesnog odgoja), potrošiti puno vremena gledajući televiziju ili računalo, doživljavaju intenzivnu mentalnu napetost koja potiče neaktivnost.

Pretilost u djece može biti ne samo posljedica ustavne predispozicije i prehrambenih razloga, ali i ozbiljnih patoloških stanja. Dakle, pretilost često vidi u djece s genetskim sindromima (dolje, Prader-Vilija, Laurence-Moon-Biedl Cohen), endokrinopatijama (kongenitalna hipotireoza, sindrom Cushing, adipozo-genitalni distrofija), CNS bolest (zbog TBI, meningitis, encefalitis, neurokirurški operacija, tumori mozga i tako dalje.).

Ponekad povijest djece povezanost pretilosti s vanjskim emocionalni čimbenici: Upisivanje škola, nesreća, smrt rođaka, itd ...

Klasifikacija pretilosti kod djece

Dakle, uzimajući u obzir uzroke dva oblika pretilosti kod djece: primarna i sekundarna. S druge strane, primarna pretilost u djece je podijeljen u egzogeni-ustavna (povezano s nasljedne predispozicije) i prehrambene (odnosi se na pogreške u prehrani). Kada ustavne pretilost djeca ne nasljeđuju se pretili, i posebne značajke metaboličke procese u tijelu. Probavni pretilost najčešće javlja u djece tijekom kritičnih razdoblja razvoja: rano djetinjstvo (do 3 godine), predškolske dobi (5-7 godina) i razdoblje puberteta (od 12 do 16 godina).

Sekundarna pretilost u djece posljedica je različitih prirođenih i stečenih bolesti. Najčešći oblik sekundarnog pretilosti je endokrini pretilost, popratni poremećaji jajnika kod djevojčica, štitnjače, nadbubrežne žlijezde u djece.

Kriteriji za utvrđivanje pretilosti u djece i dalje je predmet rasprave. Gaivoronskaya AA na temelju tjelesne mase preko djeteta normalne za dob i visinu vrijednosti 4 stupnja pretilosti kod djece:

• gojaznost I stupanj - djeteta masa prelazi normu po 15-24%
• gojaznost II stupanj - djeteta masa prelazi normu po 25-49%
• gojaznost III stupanj - djetetova tjelesna težina prelazi normu po 50-99%
• gojaznost stupanj IV - tjelesna težina prelazi dozvoljenu starosnu granicu za više od 100%.

U 80% djece otkrivenih primarne pretilosti I-II stupanj.

Simptomi pretilosti kod djece

Glavni simptom pretilosti kod djece povećava sloj potkožnog masnog tkiva. U dojenčadi, simptomi primarnog pretilost može poslužiti kao ukočenost, odgođeno formiranje motoričkih sposobnosti, sklonost da zatvor, alergijske reakcije, zarazne bolesti.

Kada probavni pretilost u djece su suvišne tijelo mast u trbuhu, zdjelici, bedrima, prsa, leđa, lice, gornjih ekstremiteta. U djece školske dobi u tim obilježila dispneja, smanjen kapacitet vježbanja, povišen krvni tlak. Do puberteta, četvrtina djece s metaboličkim sindromom karakterizira pretilost dijagnozom, hipertenzija, otpornosti na inzulin i dislipidemija. Na pozadini pretilosti kod djece često razvijaju metabolički poremećaj mokraćne kiseline i dismetabolični nefropatija.

Sekundarni pretilosti kod djece pojavljuje na pozadini bolesti vode i pomiješa s tipičnim simptomima potonje. Na primjer, kongenitalna hipotireoza, djeca počinju kasnije držati glavu, sjediti i hodit- pomaknut datume dobivanje zuba. Stečena hipotireoza obično razvija u pubertetu kao posljedica nedostatka joda. U tom slučaju, osim pretilosti u djece obilježava umor, slabost, pospanost, smanjena školski uspjeh, Xerosis, menstrualni poremećaji djevojke.

Karakteristični znaci Kushingoid pretilost (u sindromom Cushingov djece) su naslage sala na trbuhu, licu i udovima shei- tako ostati tanka. Djevojke u pubertetu primijetio amenoreja i hirzutizam.

Kombinacija pretilosti kod djece s povećanjem mliječne žlijezde (ginekomastija), Galaktoreja, glavobolja, dismenoreju djevojke može ukazivati ​​na prisutnost prolaktinomy.

Ako osim težine djevojka zabrinuti masnu kožu, akne, prekomjerni rast dlaka, neredovite menstruacije, zatim s velikom vjerojatnošću možemo pretpostaviti ona sindroma policističnih jajnika. Dječaka s adiposogenital distrofije javlja pretilosti, cryptorchism, ginekomastija, penis hipoplazija i sekundarnih spolnih priznakov- djevojke - izostanak menstruacije.

Komplikacije pretilosti kod djece

Prisutnost pretilosti u djece je faktor rizika u ranom razvoju brojnih bolesti - ateroskleroza, hipertenzivna bolest, angina, dijabetes 2 tipa.

Od probavni sustav može se promatrati formiranje kronični kolecistitis i GSD, pankreatitis, zatvor, hemoroidi, masna jetra, iu budućnosti - ciroze jetre. U djece s težine i pretilosti su češći poremećaji prehrane (anoreksija, bulimija) i poremećaji spavanja (Hrkanje sindroma apneje sna).

Povećana opterećenje lokomotornog sustava uzrokuje razvoj pretile djece kršenja držanje, skolioza, artralgija, artroza, haluks valgus stanica, policajac. Pretilost kod adolescenata često je uzrok depresija, ismijavati od kolega, socijalne izolacije, devijantne ponašanja.

Žene i muškarci koji su pretili od djetinjstva, postoji povećan rizik za razvoj neplodnost.

Dijagnoza pretilosti kod djece

Klinička procjena pretilosti i stupanj u djece uključuju povijest uzimanje, pronalaženje načina za hranjenje u djetinjstvu i prehrambenim navikama djeteta u ovom trenutku, razina profinjenosti fizičke aktivnosti. Objektivan pregled pedijatra čini antropometrije: registre stopa rasta tjelesne težine, opsega struka, volumen kuka, indeks tjelesne mase. Dobiveni podaci su uspoređeni s posebnim centila tablice, koja se dijagnosticira na temelju težine ili pretilosti u djece. U nekim slučajevima, kao što je masovno ispitivanja, koristeći metodu mjerenja debljine kože struki, određivanje relativne mase masnog tkiva od bioelektrične impedancije.

Da se razjasni uzroke pretilosti, djeca s prekomjernom težinom trebaju se savjetovati pedijatar endokrinolog, pedijatrijski neurolog, pedijatrijska gastroenterologija, genetika. Povoljno daljnje proučavanje biokemijske krvi analize (glukoza, glukoza-tolerancije testa, kolesterol, HDL, trigliceride, mokraćne kiseline, proteina, uzorci jetre), hormonalni profil (inzulin, prolaktin, TSH, T4 vezanje., Kortizol i urin, estradiol). Prema iskazu izvode ultrazvuk štitnjače, REG, EEG, MR hipofize djeteta.

Liječenje pretilosti kod djece

Volumen medicinske skrbi za djecu koja boluju od pretilosti uključuju gubitak težine i liječenje oportunističkih bolesti, održavanje postignutih rezultata i spriječiti debljanje.

Prije svega, dijete pretilost dijeta odabrati pojedinačno, što ukazuje na smanjenje energetskog unosa, zbog životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Preporučeni 5-jedan-vrijeme (ponekad i 6-7-Time) dijeta, provodi obuku za izračun roditelji normi kalorija dnevno. Istovremeno s korekcijom od energije proizvedene organizaciji racionalnog motiv način: za malu djecu preporuča se šetnjama i igre na otvorenom, te od predškolske dobi - sportske aktivnosti (plivanje, biciklizam i tako dalje.). Dijeta terapija se provodi pod nadzorom pedijatra ili dietologa- praćenja prehrane i tjelesne aktivnosti pretile djece na roditeljima.

Djeca s pretilosti može se provesti akupunktura, fizikalna terapija, hidroterapija psihoterapija. U prisutnosti sličnih bolesti djetetu potrebna pomoć pedijatrijsku endocrinologist, dječje gastroenterolog, ginekolog djece, dječje kardiologa, dječje ortopedije, neurokirurgiji, dijete psiholog.

Prevencija pretilosti u djece

Sprječavanje epidemije pretilosti među djecom - zadatak koji zahtijeva napore integracije roditelja, predstavnici medicinske zajednice i sektoru obrazovanja. Prvi korak u tom smjeru trebao biti razumijevanje roditelja o važnosti dobre prehrane u djetinjstvu, odgoj odgovarajuće prehrambene navike kod djece, organiziranje dnevnog pogona djeteta s obveznom uključivanju šetnje na svježem zraku.

Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir prevenciju pretilosti u djece je usaditi interes za tjelesni odgoj, dostupnost sporta u školi i zajednici. Važno je da roditelji su primjer zdravog načina života, a ne autoritarna zahtijevao njegovo poštovanje prema djetetu. Trebaju razviti programe probira za identifikaciju pretilosti i njene komplikacije među djecom i mladima.