Metaboličkog sindroma

Trenutno, kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, moždani udar, itd) i tip 2 dijabetes dovesti među uzrocima smrti, pa prevencija tih bolesti - važan problem modernog doba. U srcu prevenciji bilo koje bolesti je borba s faktorima rizika. Pojam metabolički sindrom se koristi u medicini za rano otkrivanje i uklanjanje faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetesa.

Metaboličkog sindroma - cluster faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetesa. Povrede uključeni u opseg metaboličkog sindroma, dugo neprimjetno, često počinju se formirati u djece i adolescenata, neizbježno dovodi do aterosklerotske bolesti, dijabetesa, hipertenzije. Često pacijenti s pretilošću, „malo” povišene razine glukoze, krvni tlak na gornjoj granici normale su zanemareni. Tek kada se ti faktori rizika idu u teške bolesti, pacijent prima zdravstvene pozornost.

Važno je da su faktori rizika identificirati i ispraviti što je prije moguće, prije nego što dovode do kardiovaskularnih događaja. Ova igra važnu ulogu uvođenje i primjenu takvih pojmova kao metabolički sindrom.

Za praktičnost pacijenata i liječnika osnovana jasne kriterije za ispitivanje s minimalnim staviti dijagnosticiran metabolički sindrom. U ovom trenutku, većina liječnika koristiti zajedničku definiciju metaboličkog sindroma predlaže International Diabetes federacije: abdominalna pretilost i kombinacija bilo kojih dvaju dodatnih kriterija (dislipidemija, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, hipertenzija). 

Simptomi metaboličkog sindroma

Uzeti u obzir sve kriterije za metabolički sindrom:

Glavni i obvezni kriterij - abdominalna pretilost, odnosno pretilost, u kojoj se masno tkivo taloži prije svega u području abdomena. Ponekad se to naziva pretilosti pretilo „za vrstu jabuka” ili „android”. Taloženje masti uglavnom u bedrima i stražnjici ( „vrsta kruške”, „ginoid”) nema takve nepovoljne učinke te se ne smatraju kao kriterij metaboličkog sindroma. Definirajte abdominalna gojaznost je vrlo jednostavna, samo mjerenje opsega struka na razini sredine udaljenosti između rubova obalnih lukovima i ilijačne kosti. Za kavkaski narodi su pokazatelji abdominalne pretilosti opseg struka kod muškaraca veća od 94 cm u žena. - 80 cm za azijske populacije prevalencija pretilosti u muškaraca oštrijim - opseg struka veći od 90 cm, a za žene kao i - više od 80 cm.

Mjerenje volumena struk

To treba imati na umu da pretilost nije samo može biti rezultat prejedanja i lošeg načina života, ali i simptom ozbiljne genetske ili endokrini bolesti. stoga kombinacija pretilosti i simptome kao što su oticanje, suha koža, zatvor, bolovi u kostima, strija ( „istezanje”) na koži, promjena boje kože, oslabljen vid, trebate podnijeti što je prije moguće kako bi se endokrinologa isključiti sekundarne oblike pretilosti.

abdominalna pretilost        Glutealnu-femoralna pretilost

Dodatni kriteriji:

1. arterijska hipertenzija dijagnosticira kada sistolički krvni tlak veći od ili jednak 130 mm.rt. v. i dijastolički od ili jednako 85 mm. Hg, ili u slučaju pacijenta koji prima lijekova za sniženje tlaka.

2. lipida spektar. Dijagnosticirati bihimichesky potreban test krvi: određivanje razine triacilglicerola i HDL kolesterola. Kriteriji uključuju sindrom razina triacylglycerides preko 1.7 mmol / l, lipoproteina visoke gustoće manje od 1,03 mmol / l za muškarce i manje od 1,2 mmol / l u žena, ili liječenje dislipidemije uspostavljen činjenicu.

3. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata To smatra posta razinu glukoze u krvi iznad 5,6 mmol / l ili liječenje hipoglikemicima.

Dijagnozu metaboličkog sindroma

Ako je potrebno, Liječnik će propisati dodatne testove:

- dnevnog tlak monitor krvi, EKG studija, ultrazvuk srca i krvnih žila, određivanja biokemijskih parametara lipida u krvi, razine jetrenih testova i bubrega, određivanje glukoze u krvi nakon 2 sata poslije obroka ili nakon oralne glyukoztolerantnogo testa.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje metaboličkog sindroma je vodeći zdrav način života i terapija lijekovima.

Promjene načina života znači mijenjanje načina napajanja fizičke aktivnosti i izbjegavanje štetnih navika. Farmakoterapija (lijekovi na recept) neće imati nikakvog učinka ako pacijent nije u skladu s pravilima prehrane i tjelesne režima aktivnosti.

Savjeti o prehrani i metaboličkog sindroma

- To se ne preporučuje pretjerano stroge dijete i gladi. Gubitak težine treba biti postupan (5-10% za prvu godinu). Kada je brz pad tjelesne težine pacijenta je teško zadržati rezultat je gotovo uvijek izgubio težinu brzo vratiti.
- Više koristan i učinkovit mijenjati sastav hrane: redukcijsko potrošnju životinjskih masti, zamjene životinjske masti s povrćem, povećanje unosa vlakana, vlakana i manju potrošnju soli.
- gazirana pića, kolači, brza hrana treba biti gotovo u potpunosti eliminirati.
- Smetnje kruh je bolje ograničiti na 150-200 grama dnevno,
- Juha trebao biti pretežno povrća.
- Mesnih proizvoda je bolje odabrati niske masnoće vrste govedine, peradi ili ribe kuhane ili punila obliku.
- Žitarice je bolje koristiti heljda i zobene pahuljice, također je moguće riža, proso, ječam, žitarice, griz bolje ograničiti.
- Krumpir, mrkva, repa, preporuča se koristiti više od 200 grama dnevno. Povrće, bogat vlaknima (rajčica, krastavci, paprika, kupus, zelena salata, rotkvice, squash) i povrće može konzumirati u sir gotovo nikakvih ograničenja i kuhana ili pečena oblik.
- Jaja su preporuča se koristiti više od jednog komada dnevno.
- Voće i bobice mogu se koristiti do 200-300 grama dnevno.
- Minimalna mliječne masti, niske masnoće mliječnih proizvoda i sira - 1-2 šalice dnevno. Krema, masnih sireva, kiselog vrhnja preporučuje se koristiti povremeno.
- Od pića dopušteno čaj, slaba kava u umjerenim količinama, sok od rajčice, voćni napitci i sokovi od voća i bobica kiselo sorti, bolje doma za kuhanje bez šećera.

Borba s lošim navikama: ograničiti alkohol, prestanak pušenja.

Preporuke o režimu fizičke aktivnosti i metabolički sindrom

Ona preporučuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Trebalo bi radije sportovima, kao što su hodanje, trčanje, gimnastiku, plivanje. Glavna stvar je da redovito vježbanje, te su usklađeni s vašim sposobnostima.

Liječenje lijekom metaboličkog sindroma

Farmakoterapija metaboličkog sindroma je usmjeren na liječenje pretilosti, poremećaja metabolizma ugljikohidrata, hipertenzije i dislipidemije.

Do sada, u liječenju poremećaja metabolizma ugljikohidrata i metaboličkog sindroma koriste metformin (Siofor, Glucophage). doza metformina odabran pod kontrolu razine glukoze u krvi. Početna doza je obično 500 - 850 mg, maksimalna dnevna - 2,5-3 g oprezan lijek treba koristiti u starijih bolesnika. Metformin je kontraindicirana u bolesnika s disfunkcijom bubrega i jetre. Metformin se obično dobro podnosi, a nuspojave među dominantnim gastrointestinalnim poremećajima, pa se preporučuje uzeti tijekom ili neposredno nakon obroka.

smanjena razina šećera u krvi - Kada može doći do droge predoziranje ili zloporabe dijeta hipoglikemija. Hipoglikemija pokazuje slabost, drhtanje tijela, glad, tjeskoba. U tom smislu, važno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi tijekom uzimanja metformina. Najbolje od svega, ako je pacijent će imati mjerač glukoze u krvi - uređaj za samostalno mjerenje razine šećera u krvi kod kuće. 

Orlistat (Xenical) lijek koji se često koristi za liječenje pretilosti. Doza od 120 mg ili u roku od jednog sata nakon glavnog obroka (ali ne više od tri puta dnevno). U slučaju malog sadržaja masti u prehrani, orlistat je dopušteno propustiti. Ova formulacija smanjuje apsorpciju masti u crijevima, međutim, ako je pacijent povećava količinu masti u prehrani, to dovodi do neugodnih nuspojava: masnu iscjedak iz anusa, nadutost, učestalo potrebu da srati.

Bolesnici s dislipidemija, s lošom prehranom najmanje 3-6 mjeseci imenuje lijekova za snižavanje lipida, koji uključuju statinyili fibrate. Ovi lijekovi imaju značajna ograničenja u primjeni i ozbiljne nuspojave, treba biti imenovani od strane liječnika.

Antihipertenzivi preporučene od metaboličkog sindroma uključuju inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima (enalapril, lisinopril), blokator kalcijevih kanala (amlodipin) i agonisti receptora (imidozalinovyh rilmenidin, moksonidin). Izbor lijekova nosi terapeuta ili kardiologa pojedinačno na temelju specifične kliničke situacije. 

Komplikacije metaboličkog sindroma

Kao što je gore spomenuto, metabolički sindrom je faktor rizika za ozbiljne kardiovaskularne bolesti i dijabetesa, tako da bi trebao platiti zatvoriti pozornost na svoje prevenciju i liječenje.