Cistitis u djece

Cistitis u djece - najčešće infekcije mokraćnog sustava, koji se nalazi u praksi pedijatrije i pedijatrijske urologije. cistitis distribuira za djecu bilo koje dobi i spola, ali je 3-5 puta češća kod djevojčica predškolske i osnovnoškolske dobi (od 4 do 12 godina). Visoka učestalost cistitis djevojke objasniti obilježja strukture ženskog mokraćnog sustava :. široka dostupnost i kratke uretre, čmar blizine, čestih infekcija vanjskih genitalija, itd cistitis djeca mogu biti u obliku izoliranih ili ko-infekcije (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Uzroci cistitis u djece

Za razvoj cistitisa kod djeteta zahtijeva sljedeće uvjete: bakterijsku kontaminaciju mjehura, povredu svojih anatomskih struktura i funkcija.

Normalno, pročišćavanje mikroflore mjehura događa kada se redovito pražnjenje putem protoka urina. Sluznica mjehura je otporan na infekcije zbog aktivnošću periuretralnom žlijezda koje proizvode sluzi i lokalni faktora imunološku obranu (izlučivanje imunoglobulina A, interferon, lizozima, itd). Dakle,, anatomski integritet epitela, funkcionalna korisnost detruzora, odsutnost morfoloških promjena mokraćnog mjehura i prazni redovito pružaju visok stupanj zaštite od infekcije, a slabost jedne od jedinica lako razviti cistitis u djece.

Najčešće u bakteriološku urinokulture u cistitis u djece se sije uropatogena sojeve E. palochki- u manjem broju slučajeva - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, mikrobne zajednice. U četvrtini slučajeva s cistitisom dijagnostički značajnih bakteriurija nije otkrivena kod djece.

Uloga virusa u etiologiji cistitisa kod djece ostaje neistražena do kraja (osim za hemoragijski cistitis). Međutim, općenito prihvaćena među urologa je činjenica da je parainfluence patogena, adenovirus, hcrpctički i druge virusne infekcije pridobiti do poremećaja mikrocirkulacije u mjehuru i stvoriti povoljno okruženje za daljnji razvoj bakterijske upale.

Djeca susret cistitis uzrokovan klamidijom, mikoplazme, ureaplazma. U tim slučajevima, u pravilu, infekcija se javlja u prisustvu klamidija Roditelji, loša higijena, korištenje saune, bazena i sl. Posebni gonorrheal i trichomonazice cistitisa su češći u odraslih i adolescenata koji imaju seksualne odnose. Cistitis gljivične etiologije javljaju u djece s oslabljenim imunitetom, prirođene malformacije genitourinarnog sustava, koji primaju dugotrajnu terapiju antibioticima.

Prodor infektivnih agensa u mjehur može doći nizvodno (bubreg), uplink (iz uretre i anogenitalnim područja) se limfogene (drugim prsni organi) hematogenozni (s udaljenog septičkog fokusa), kontakt (kroz defektnog zida mokraćnog mjehura) staze.

Povreda prirodnog procesa samo-čišćenja mjehura može se razviti u rijetkim ili nepotpuno mokrenje (često neurogeni mjehur u djece), Vesicoureteral refluks, uretralne, fimoza dječaci diverticula mjehura. Faktori rizika za cistitis u djece dismetabolični nefropatija, urolitijaze, strano tijelo mjehura, Invazivne studije u urologiji (cystography, cistoskopija et al.), liječenje nefrotoksičnih lijekova (citostatika, sulfonamidi i slično). Bakterijske invazije mjehura doprinose dysbiosis, helminthiases, crijevna infekcija, ginekoloških poremećaja u djevojke (vulvity, vulvovaginitis) Pyo-upalne procese (omphalitis u novorođenčadi, grlobolja, abscessed upala pluća, stafilodermii) I tako dalje.

Ulogu u patogenezi cistitis u djece s obzirom na endokrini poremećaji (dijabetes) hypovitaminosis, promjene u pH urina, utjecaj fizikalnih čimbenika (hipotermija, radijacija), kršenja pravila osobne higijene.

Klasifikacija cistitis u djece

To je obično klasificira cistitis u djece s toka, oblik, morfološke promjene, rasprostranjenosti upale i prisutnost komplikacija.

Pluta u djece javljaju akutni i kronični cistitis. akutnog cistitisa dijete nastavlja s upalom sluznice i submukozalnim sloev- mogu pratiti katara ili hemoragijskih promjene u zidovima. u kronični cistitis djeca morfoloških promjena koje utječu na mišićni sloj i može se nositi bullosa, granulirani, apsces, gangrena, nekrotizirajućeg u međuprostoru, optočena, Polipoidne karaktera.

U obliku razlikovati primarni (proizlazi bez strukturnih i funkcionalnih promjene mjehura), cistitis i sekundarnu kod djece (nastaju na pozadini nepotpunog pražnjenja mjehura zbog anatomskog ili funkcionalnog oštećenja).

S obzirom na učestalost upalnih promjena cistitis u djece su podijeljeni u žarišnoj i difuzne (sve-out). Uz sudjelovanje vrata mjehura sugeriraju cystauchenitis, lokalizacija upala u području trokuta pour - o razvoju trigonita.

Cistitis u djece može doći do komplikacija ili u pratnji razvoj vesicoureteral refluksa, pijelonefritis, uretritis, paratsistita, upala trbušne maramice, Mjehura vrat skleroza i drugi.

Simptomi cistitisa kod djece

Klinika za akutni cistitis u djece karakterizira brzi razvoj i brzog protoka. Glavna manifestacija akutne upale mokraćne sindrom praćen imperativ mokrenje pojavljuje svakih 10-20 minuta. Dizuricheskie poremećaj povezan sa povećanom refleks razdražljivost mjehura i iritacije živčanih završetaka. Djeca se žale na bol u suprapubičnom regiji, koji ozračiti perineum, gore na palpaciju abdomena i laganim punjenjem mokraćnog mjehura.

Vrlo je teško mokrenje, urin je pušten u malim obrocima, što uzrokuje oštru bol i bol. Često cistitis u djece nastaju lažni nagon za mokrenjem ili urinarna inkontinencija- na kraju mokrenja označena terminal hematurija (dodjela nekoliko kapi krvi).

U dojenčadi i male djece može manifestirati cistitis zajednički interes (raste s mokrenjem), plač, odbijanje hrane, uznemirenost ili letargija, povećana tjelesna temperatura do febrilnih vrijednosti. U male djece, ponekad je grč vanjske uretre sfinktera i refleksne urinarne retencije.

Ako djetetov urin prikupljeni u staklenku, primijetit ćete promjene u svojoj boji i transparentnosti: urin postaje mutna, često taman, a sadrži sedimenta pahuljice, ponekad neugodne mirise. U hemoragijski cistitis u djece zbog hematurija urin postaje u boji „mesa blato”.

U akutni cistitis obično Dobrobit djeteta je poboljšanje na 3-5th dana, a nakon 7-10 dana djeca u potpunosti oporaviti.

Kronični cistitis u djece, u pravilu, je sekundarni oblik. Simptomi upale su pojačan tijekom akutnog cistitisa i obično predstavlja učestalo mokrenje, nelagodu u trbuhu, noć i dan inkontinencije.

Dijagnoza cistitis u djece

Cistitis temelj dijagnoze u djece je složeni laboratorijski testovi, uključujući analizu urina, kultura urina bakteriološke flore, određivanje pH urina gospodarstvo dvuhstakannoy uzorka. Promjene u urinu u cistitis u djece karakterizira leukocyturia, hematurija različitih težina, prisutnost velikih količina sluzi i prijelaznog epitela, bakteriurija. Najčešće, urina za mikrobiološke studije koja je izvedena na mokrenjem slobodno (nakon WC vanjskih genitalija i čišćenje prepucija kod dječaka), ali je morao posegnuti za kateterizacije za akutne urinarne retencije.

Cistitis u djece izvodi ultrazvuk mjehura s procjenom stanja detruzora prije i poslije miktsii. Ehoskopicheski obično nalaze zadebljanje sluznice mokraćnog mjehura i veliki broj ehonegativnoe inkluzije.

Provođenje cystogram cistoskopija i prikazani su samo u kronični cistitis u djece tijekom stihanija vospaleniya- glavni cilj istraživanja je utvrditi stupanj i prirodu promjena sluznice. U obavljanju dijagnostičko istraživanje su uključeni pedijatri i dječje urologa.

Akutni cistitis u djece treba razlikovati od akutna upala slijepog crijeva, paraproctitis, pijelonefritis, tumori mjehura, ginekoloških bolesti. U tom smislu, plan anketa može uključivati ​​savjetovanje dječjem kirurgu i dječje ginekologu.

Liječenje cistitisa kod djece

Da bi se smanjila dizuricheskih događaje u akutnoj fazi cistitis djece prikazane na odmor i mirovanje, suhe topline na području mjehura, toplo „sjede” kupke s biljem decoctions (pri temperaturi od + 37,5 ° C). Cistitis djecu preporučuje lakto-vegetarijanska prehrana, eliminacija iritantan hrane (duhovit, ukusan, začini), povećati unos tekućine do 50% od uobičajene norme s obzirom na korištenje slabo alkalne mineralne vode, voćnih napitaka, voćnih compotes i tako dalje. Jaka opterećenja vode u cistitis u djece povećava diureze i mjehura ispiranje bakterija i proizvoda od upale.

Medicinski tretman za cistitis u djece uključuje primanje antibakterijskih sredstava antispazmotike uroantiseptikov, fizioterapiju. Za uzročnom antimikrobnoj terapiji cistitis djece primjenjuju zaštićene penicilini (amoksiklav, Augmentin), cefalosporini (Zinnat, tseklor, taratsef, tsedeks), derivati ​​fosfonske kiseline (monural), kombinirani sulfonamida (ko-trimoksazol) brzina, zatim se ponavlja bakteriološkog obradom kontrolne 7 dana ,

Kako bi se smanjila bol koristi no-spa, papaverin. Osim osnovne liječenje cistitisa kod djece dodijeljene Fitoterapija (infuzije od kamilice, trputac, gospine trave, konjski rep). Nakon smanjenje upale fizioterapeuta svrhu elektroforezu, mikrovalna pećnica, magnetske suprapubičnom regiji i na dr.

Predviđanje i sprečavanje cistitis u djece

Akutni cistitis u djece obično rezultira potpunom oporavku. Kronični oblici cistitisa pojaviti u djece koja imaju anatomske i funkcionalne preduvjete za perzistentne infekcije.

Prevencija cistitis u djece pridonosi pravilnu higijenu spolovila, uriniranje režim usklađivanja, liječenje infekcije žarišta, držeći degelmentizatsii dovoljno unos tekućine, korekciju metaboličkih poremećaja, uz izuzetak hipotermiju. Djeca s kronični cistitis treba promatrati u dječjoj urologu povremeno uzeti test urina.