Akutnog cistitisa

oštar cistitis - zajednički urološki manifestacija infekcije mokraćnog sustava, javlja se u djetinjstvu i odrasloj dobi, uglavnom u bolesnica. Infektivni agensi često pada u mjehur iz uretre (uzlazno naprijed) iz bubrega i mokraćovoda (silaznih staza), kao i drugih upalnih žarišta: kroz stijenku mjehura (kontakt), putem krvi ili limfe. 

Akutni kataralni cistitis može manifestirati i hemoragične promjene u membrani unutarnje mjehura. U akutnoj catarrhal cistitis i hiperemije TuGU otochen krvnih žila proširene zida mokraćnog mjehura. Povećanu vaskularnu permeabilnost dovodi do izlučivanja u upala velikog broja eritrocita i razvoj hemoragijski cistitis. Teških oblika akutnog cistitisa distribucije karakteristici upale u submukozne sloja. Akutnog cistitisa može biti primarna (bez prethodne patologije mjehura) ili fokalne vtorichnym- (cystauchenitis, trigonitis) ili difuznu (ukupno).

Uzroci akutne cistitis

Za razvoj akutnog cistitisa zahtijeva prisutnost patogenih mikroorganizama u mokraćnom mjehuru i prisutnost određenih faktora. U većini slučajeva, akutni cistitis Gram negativni patogeni uzrokuju (80% slučajeva - E. coli i Proteus, Klebsiella), gram pozitivna (enterokoka, stafilokoki) i mikrobiološku udruge.

U slučaju akutne hemoragijski cistitis ulozi predisponirajući čimbenici igraju adenovirusni, hcrpctički, parainfluence infekcija, koje uzrokuje taloženje umanjena mikrocirkulaciju i inervaciju mjehura s razvojem daljnjeg bakterijske upale. U nekim slučajevima, akutni cistitis zbog kombinacije Klamidija, mikoplazme ili ureaplazma infekcija i bakterijska flora. Izdvojiti određeni akutnog cistitisa gonorrheal, Trichomonas, kvrgav etiologija.

U zdrave osobe urinarnog trakta se obrisati regularnom protok urina, osim toga, unutarnja ljuska mjehura vrlo je otporan na infekcije zbog razvoja posebnog mucopolysaccharide sekreta. Formiranje na površini mjehura tanki zaštitni sloj (glycocalyx), sprečava adheziju i penetraciju patogenih mikroorganizama u zidu mokraćnog mjehura, olakšava inaktivaciju, te njihovo uklanjanje tijekom mokrenja. Regulacija proizvodnje zaštitnog sloja uključeni hormona estrogena i progesterona.

Različite promjene na mucin sloja mjehura dovodi do gubitka zaštitne funkcije prema kojem se mogućeg razvoja akutne cistitis. Dakle, kršenje Urodinamika na neurogeni mjehur To utječe na njegove nedovoljno pročišćene i stagnacije urina.

Akutni cistitis svibanj se odnose na ozljede mjehura unutarnji omot tijekom kirurških zahvata i instrumentalne (mokraćnog mjehura kateterizacije, cistoskopija, ureteroscopy) - smanjenje lokalnog imunološkog obrane za beriberi, česte SARS- izlaganje radijaciji i otrovne kemikalije.

U djevojčica, primarna akutni cistitis obično uzrokovana nedostatkom poštovanja pravila higijene, vaginalni dysbiosis. Mladići na pozadini anatomske i funkcionalne patologiji vesico-uretre segment (stenoza uretre, vrata maternice, ili skleroza divertikuluma mjehura, fimoza, neurogene disfunkcije) razvije sekundarnu često akutnog cistitisa.

Jednako je važno za nanošenje cistitis akutna krvi stagnacije u zdjelici, koja dovodi do slabe cirkulacije u zidu mokraćnog puzyrya- metaboličkih poremećaja (crystalluria).

Relativno visok postotak slučajeva akutnog cistitisa u žena povezane sa strukturnim obilježjima ženskog uretre, hormonalnih poremećaja, česte upale genitalija (vulvity, vulvovaginalna) Doprinos prodiranja mikroflore u lumenu uretre i mjehura. oštar Cistitis u muškaraca gotovo uvijek pojavljuje na pozadini prostatitis, uretritis i orhiepididimita. Aktivan seksualni život pruža veću vjerojatnost infekcije u mjehuru.

Simptomi akutne cistitis

Za akutni cistitis su karakteristične česte hitnost za mokrenjem miktsii male porcije s oštrom boli i boli u izgledu terminalu krajem gematurii- bol u mjehuru, perineum i anusa- transparentnost promjena i urina boje (ili boja blatne „meso blato”) ,

Jak i učestalo mokrenje akutnog cistitisa dogoditi čak i ako akumulacija maloj količini urina, koja je uzrokovana povećane refleks razdražljivost mjehura, izazivajući kontrakciju detruzora. miktsy frekvencija ovisi o težini akutni cistitis (ponekad se javljaju svakih 20-30 min).

Uključenost upala vrata mjehura s akutnim cistitisom popraćeno stalnim intenzivne boli zrači na perineum, anusa, a glava penisa u muškaraca. Postoji svibanj također biti refleksna urinarna retencija, zbog jake boli i grča vanjske uretre sfinktera i mišića dna zdjelice.

Vrata maternice oblik akutnog cistitisa uz sudjelovanje sfinktera mokraćnog mjehura može biti popraćeno epizoda urinarna inkontinencija. U širenje infekcije gornjih poremećaja urinarnog trakta se pridružuje dizuricheskie niske groznicu i slabost, što ukazuje na razvoj akutne uzlaznom pijelonefritis.

Dijagnoza akutnog cistitisa

Dijagnoza akutnog cistitisa je vrlo jednostavna zbog svojih specifičnih simptoma. Akutni cistitis pomoć potvrditi rezultate urina, pri čemu je promatrana leucocyturia nosi neutrofilni, eritrotsiturii, bakteriurije, veliki broj pločastih stanica i sluzi. Bruto hematurija ukazuje na teške hemoragijski akutni cistitis i siromašan prognostički znak za daljnje recidiva. Kako bi se identificirali uzročnika upale i njegove osjetljivosti na antibiotike obavlja kulturu urina.

U kliničkom analizi krvi u bolesnika s nekomplicirana akutna cistitis rijetko identificirane kriterijima ostrovospalitelnogo proces. Prema US mjehura održava na svojim „fiziološki punjenje” detektiran unutarnji zid mjehura zadebljanje i u prisutnosti dovoljne količine njegove šupljine „ehonegativnoe” mulj.

Cistoskopija i cystography u razdoblju od akutnog cistitisa nisu prikazani, njihova primjena je moguće nakon smanjenja upale.

Kod pacijenata s kompliciranim akutni cistitis je svrsishodno daljnje istraživanje identificirati neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura (urodinamskim ispitivanju), ginekološki problemi žena (razmaz mikroskopija, usjevi odvojene STI, PCR), bolesti prostate u muškaraca (bakposev mrlja iz uretre, studija izlučivanje prostate).

Diferencijalna dijagnoza akutnog cistitisa provesti s akutnog pijelonefritisa, akutna upala slijepog crijeva i paraproctitis, nagli bruto hematurija - s tumor i mjehur kamenje.

Tretman akutnog cistitisa

U akutni cistitis pokazuje ruku (ako je potrebno - na spavanje), prekomjerno pijenje (dan - dva, 5 l vode) i blagi lakto-vegetarijanska dijeta. Njega treba poduzeti kako bi se redovite stolice, eliminirati seksualni život i izbjeći hipotermija.

Olakšati pacijenta s akutnim cistitis općih i lokalnih toplinskih postupaka (topla, suhe topline u području mokraćnog mjehura, biljni Sitz kupelji t = + 37,5 ° C). Ubacivanje mjehura i tople kupke su kontraindiciran u akutni cistitis.

terapija lijekovima akutnog cistitisa izvodi bolova, antispasmodic, antihistaminik, uroseptic i antibakterijske lijekove. Kada sindrom boli izražava pokazuje papaverin, ne-Spa, Baralginum, ibuprofen, diklofenak, paracetamol (oralno ili rektalno). Antimikrobna terapija akutnog cistitisa provodi s antibiogram na koji rezultira Nitrofurani koristi, antibiotika širokog spektra (s oralnim i povoljan izlučivanja u urinu).

Nekomplicirane akutne cistitis liječenja u odrasle je preporučena fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin) ili monuralom. U liječenju akutne jednostavan cistitis u djece urologists uglavnom koriste kotrimoksazol, amoksicilin, cefalosporine (cefuroksim aksetil, cefaklor, ceftibuten), nalidiksične kiseline. Tijek liječenja za akutni cistitis ne manje od 7 dana.

Tretman akutnog cistitisa komplementa phytotherapy koristeći bilje davanja s diureticima, antimikrobno, protuupalno i sunčanja efekt (PLANIKE, brusnica lista čaja bubrega, knotweed).

Nakon akutne faze stihanija cistitis imenovani fizioprotsedury (magnetske, magnetska elektroforeza, UHF, inductothermy et al.).

Predviđanje i prevenciju akutnih cistitis

Prognoza akutnog cistitisa obično povoljan u slučaju komplicirane oblike bolesti mogu postati kronične.

Za prevenciju akutnog cistitisa je važno redovne mokrenja i potpunog pražnjenja mjehura, osobne higijene, brz liječenju akutne respiratorne virusne infekcije i spolno prenosivih infekcija, povećava imunološki zaštitu, očuvanje anatomskog i funkcionalnog integriteta urotelijuma i detruzora tijekom urološke manipulacija i operacija.