Dismetabolični nefropatija u djece

Dismetabolični nefropatije kod djece - skupina metaboličkih poremećaja povezanih s povećanom izlučivanju različitih soli (oksalata, urata, fosfati), i kao posljedica - oštećenja bubrega struktura. zadovoljiti gotovo svaki treći dijete u pedijatrijske urologije dismetabolični nefropatije čine oko 27-64% svih bolesti mokraćnog sustava u djece s u praksi pedijatrijskih znakova metaboličkih poremećaja u mokraći. Djeca s dismetabolic nefropatije su na visokim rizikom za razvoj intersticijski nefritis, pijelonefritis, urolitijaze.

Klasifikacija dismetabolic nefropatija u djece

Ovisno o sastavu soli razlikuju dismetabolični nefropatija u djece, javlja se s:

• kalcijev oksalat crystalluria (85-90%)
• crystalluria fosfata (3-10%)
• uratna crystalluria (5%)
• cistin crystalluria (3%)
• miješani (oksalat / fosfat-uratna) crystalluria

Uzimajući u obzir uzroke izolirane primarne i sekundarne dismetabolični nefropatije u djece. Primarni nefropatija - nasljedna bolest koja progresivni tijek i dovesti do prijevremenih i nefrolitazu kroničnog zatajenja bubrega. Skupina sekundarne nefropatije u djece različite dismetaboličke poremećaji se javljaju s crystalluria i razvoju na pozadini drugih organa.

Razlozi dismetabolic nefropatija u djece

Dismetabolični nefropatija u djece - polyethiological sindrom koji se javlja uz sudjelovanje mnogih faktora. Najčešći uzroci mogu govoriti o trovanju i trovanja, teških fizičkih napora, produljena upotreba lijekova, monodefitsitnye prehrani. To je navedeno česte razvoj dismetabolic nefropatije u djece rođene od trudnoće koji se javljaju s kasnim toksikoza i fetalna hipoksija, kao i djecu s neuro-artritisa dijateza. Primarna nefropatija može biti zbog metaboličkih poremećaja u rodbine ili stečenih mutacija djeteta koje uzrokuju neravnotežu regulatornih mehanizama u same stanice.

Pored općih razloga u slučaju određene vrste dismetabolic nefropatije u djece je važan utjecaj privatnih faktora.

Dismetabolični oksalat nefropatije kod djece (oxaluria) Patogeno povezana s oštećenjem metabolizma kalcija i soli oksalne kiseline (oksalat). Uloga u razvoju ima nedostatak vitamina A, B6, E, magnezij, kaliya- predoziranje vitamina D tijekom liječenja rahitis- povećana isporuka oksalata s hranom. Dismetabolični oksalata nefropatija je čest u djece s Crohnova bolest, enteritis, kolitis, kronični pankreatitis, bilijarna diskinezija, dijabetes, pijelonefritis.

Dismetabolični uratna nefropatije kod djece karakteriziranih izlučivanju u bubrezima i taloženje urata - natrijeve soli mokraćne kiseline. Primarni (nasljedne) uraturia najčešće kod djece s sindroma Lesch-Nai Han. Sekundarna nefropatija pratiti tijekom eritremii, hemolitička anemija u djece multiplog mijeloma, pijelonefritis. Možda razvoj urata nefropatije dismetabolic u djece liječene citotoksičnim lijekovima, tiazidnih diuretika, salicilati, ciklosporin A, i drugi.

Razlozi mogu djelovati phosphaturia kronične infekcije mokraćnog, primarnog i sekundarnog hiperparatireoidizam, bolesti CNS-a. Cistinurija razvija u zamjenu sustava prekršaju cistin - cystinosis, naznačen intracelularni i ekstracelularnog nakupljanja cistinsku kristala u intersticij i tubulima bubrega, slezene, jetre, limfnih čvorova, krvnih stanica, koštane srži, živčanog i mišićnog tkiva. Sekundarna cistin dismetabolični nefropatija kod djece je obično povezana s pijelonefritis ili cjevasti intersticijski nefritis.

Simptomi dismetabolic nefropatija u djece

Znakovi oksalata nefropatije dismetabolic dijete može već očite u neonatalnog razdoblja, ali u većini slučajeva bolest traje dugo vremena latentni. U pedigreom djece s nefropatije označena dismetabolic artropatija, giht, spondiloze, urolitijaze, kolelitijaza, dijabetes.

Crystalluria se najčešće nalaze u djece 5-7 godina nesreće, proučavanje opće analize urina. Pažljivi roditelji mogu zaključiti da pogled djeteta urina je mutan sedimentom, često se stvara na stijenkama posude tvrdi prati premaza.

Kada dismetabolic nefropatija u djece, postoji tendencija da se alergijske reakcije na koži, vegetativno-vaskularna distonija, hipotenzija, glavobolje, artralgija, gojaznost. Djeca mogu doživjeti umor, ubadanje bol, učestalo i bolno mokrenje, enureza, crvenilo i svrbež vanjskih genitalija, mišićna hipotonija, low-grade groznica, dispepsija, nadutost.

Pogoršanje i progresiju bolesti promatrana u pubertetu zbog hormonalnih promjena. Dismetabolični nefropatija u djece favorizira stvaranje rizika faktorom bubrežni kamenci i mjehur, razvoj kronični pijelonefritis i kronično zatajivanje bubrega.

Dijagnoza dismetabolic nefropatija u djece

Osim pedijatra u dijagnostici dismetabolic nefropatije u djece mora sudjelovati pedijatrijsku nefrologiju i dječje urologa.

Analiza mokraće otkriva crystalluria, proteinurija, hematurija, pyuria abacterial, cylindruria. Kada urin biokemijski studiji određena povećanu koncentraciju nekih soli (oksalati, fosfati, urates et al.). Kompleks laboratorijske dijagnostike izvedena funkcionalne testove na urin Zimnitskiy, Addis, Kakovskomu nechyporenko, u urinu pH. Raslojavanje sekundarne bakterijske infekcije treba biti urinokultura na mikroflore.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura u djece s nefropatija dismetabolic može otkriti kristalne inkluzije, ukazuje na prisutnost pijesak ili kamena.

Dismetabolic nefropatija u djece treba razlikovati od prolaznog crystalluria povezane s SARS, bogat unos određenih namirnica.

Liječenje dismetabolic nefropatija u djece

Osnovna načela liječenja dismetabolic nefropatije u djece su: poštivanje racionalne prehrane, normalizacija metaboličke procese, eliminiranje uvjeta za kristalizaciju i povećano izlučivanje soli.

Kada dismetabolic oksalata nefropatija u djece isključeni iz prehrane meso mesne, špinat, kiselica, brusnice, mrkva, repa, kakao shokolad- željenu krumpir-kupus dijeta. Terapija lijekovima je membranotropic pripravci (vitamin B6, A, dimephosphone, ksidifon) i antioksidansi (vitamin E).

Dijeta kod dismetabolični urata nefropatije u djece ne smije sadržavati namirnice bogate purina bazama (bubrega, jetre, mesne juhe, grah, grašak, kakao i drugi.). Temelj prehrane su mlijeko i biljnih proizvoda. Za smanjenje sinteze urične kiseline dodijeljen alopurinol, nikotinamid, tsiston, Phytolysinum i sur.

Kada dismetabolični fosfata nefropatija u djece preporuča ograničavanje hrane bogate fosforom (sir, jetra, grah, piletina, čokolada). Zakiseljavanje urina je potrebno zbog korištenja mineralne vode i lijekova (askorbinska kiselina Cystenalum).

cystinosis Liječenje uključuje prehranu izuzev dječje hrane bogate sadrže sumpor aminokiselina i metionina (ribe, sira, jaja, i slično). Važan obavezno urina alkalizacija korištenjem citratnog smjese, otopinom natrijevog bikarbonata, alkalnu mineralnu vodu. Kako bi se spriječila kristalizacija cistin dodijeljena prijem penicilamina, kuprenil.

U bilo kojoj vrsti dismetabolični nefropatije u djece je dovoljno važno opterećenje voda, što doprinosi smanjenju koncentracije soli u mokraći, usklađenost dijete režim prisiljeni mokrenje (svakih 1,5-2 sata). Kao alternativa, ispravljanje metaboličkih procesa može se provesti pod nadzorom homeopatski tretman djece homeopat.

Predviđanje i sprečavanje nefropatije u djece dismetabolic

Uz prehrane i terapija lijekovima prognoza dismetabolic nefropatije u djece je povoljna: postoji stalna normalizacija biokemijskih parametara u urinu. U slučaju nepoštivanja i cjelokupnog terapijskog režima je prirodni ishod nefropatije pijelonefritisa i urolitijaze. Ako cystinosis pacijenti imaju tendenciju da treba transplantaciju bubrega, ali gubitak cisteinskih kristala razvija tijekom vremena i mladica, što je dovelo do smrti djece u dobi od 15-19 godina.

Promatranje ambulanta djece s nefropatijom dismetabolic održanih pedijatri i dječje nefrolog. Prevencija dismetabolic nefropatija u djece zahtijeva poštivanje djece pitke režim, isključenje djelovanja predisponirajućih faktora, liječenje bolesnih stanja, prebiranje djecu u opasnost.