Eklampsija

Klinička Ginekologija tiče eklampsiju kao ekstremni stupanj teško teče preeklampsija. Konvulzije, depresija svijesti i koma u eklampsije brzo razvija, a koja je dovela do imena ove bolesti, u grčkom znači „bljesak, poput munje.” Rjeđi oblik nekonvulzivni eklampsija, koji je, nakon čega slijedi krvarenja u mozgu.

Eklampsija razvija u 1-1,5% svih slučajeva kasno gestosis (Gestosis). U većini slučajeva, eklampsija preteći druge kliničke oblike toksikoza - hidropsiju nefropatija i preeklampsija, koja se može zamijeniti međusobno postupno, ili dovoljno brzo. Eklampsija često razvija tijekom druge polovice trudnoće (u 68-75% slučajeva), barem - tijekom porođaja (27-30%), u nekim slučajevima u prvih 24-48 sati nakon poroda periodu (1-2%).

Razlozi za razvoj i oblici eklampsija

Određivanje razvoj eklampsija je oštećenje stanica mozga zbog kritične hipertenzije, vazokonstrikcije, vaskularne propusnosti povećavaju krvno-moždanu barijeru, smanjuje količinu cerebralne prokrvljenosti, poremećaja kalij-kalcij ravnoteže.

Eklampsija obično razvija u pozadini teško nije pogodan za terapiju, nefropatija ili preeklampsije. Određene važno nesukladnost sa zahtjevima trudna porodničar prehrane i odmora, zlostavljanja ovisnosti. Rizik od razvoja eklampsiju su prvorotke kritičnu dob (mlađi i stariji od 35 godina), trudna s hipertenzija, gojaznost, glomerulonefritis, dijabetes, gastritis, kolitis, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis et al., somatski patologija. Nagomilavanjem akušerski faktori uključuju višestruke trudnoće, trofoblastični bolest, trovanje prethodne trudnoće, preeklampsije ili eklampsiju u bliskih srodnika.

Vodeći kliničke znakove izolirani cerebralna, bubrega, jetre komi oblik eklampsiju.

Pri određivanju oblika mozga je teška povreda stupnja hipertenzije i srodnih komplikacija - ishemijska ili hemoragijski moždani udar. Renalna oblik eklampsija, osim konvulzija i koma, karakteriziran razvojem ANURIJOM. Jetrena oblik eklampsija popraćeno dubokim metaboličkih poremećaja, hipoproteinemija, teške endotelioze. Osobito teško - u komi oblik eklampsija događa bez napadaja.

simptomi eklampsije

Obično prethodi razvoju eklampsija stanje preeklampsije, karakterizira glavobolja, mučnina, zamagljen vid, bol u epigastričan i desnom gornjem kvadrantu, povećana razdražljivost i grčevitog spremnosti.

Tipični klinički eklampsija uključuju nagli gubitak svijesti i razvoj napadaja. Grčevi u eklampsije imaju svoje karakteristike: prvo, postoje neke manje smanjenje mišića lica (15-30 sekundi), koji je zamijenio tonik konvulzije - grč skeletnih mišića (15-20 sekundi), a zatim - generalizirane klonički napadaji (konvulzije), koja pokriva mišiće trupa i udovi. Eklampsija može dogoditi kada napadaj ili čitav niz.

Oduzimanje pratnji kratko vrijeme spavanja, cijanoza, midrijaza, jezika ugrize, pjene usta release. Trajanje grčevitog napadaja obično ne više od 1,5-2 minuta. Nakon nestanka napadaja u trudnica pada koga. U nedostatku tih napadaja je postupni oporavak svijesti. U nekim slučajevima, to se razvija dugo eclamptic koma, iz koje pacijent ne može izaći.

Napad se može izazvati bol eklampsija, bilo napon vanjske podražaje (svijetle svjetla, buke, glasan zvuk) i tako dalje. G. Ponekad eklampsija ubrzano razvija tijekom poroda izravno s nedovoljno analgezije kontrakcija, težine znakova rodova (npr, uske zdjelice) pretjerano jaka rada ili hiperstimulacija. Eklampsija carskog reza je moguća u slučaju prijevremenog ekstubaciji proizvedenog za normalizaciju hemodinamske pokazatelje funkcije jetre i bubrega, obnovu odgovarajuće spontano disanje.

Tijekom napadaja, a nakon što je žena može razviti plućni edem, zagušenje, krvarenje u mozgu, prijevremenog odvajanje placente- kao posljedica intrauterinog hipoksija često dolazi fetalna smrt. Prognoza eklampsije se određuje broj i trajanje napada i trajanje koma.

dijagnoza eklampsija

Eklampsija je oštra, iznenadna razvoju uvjet, međutim konvencionalne metode istraživanja trudna (prsni pregled, ultrazvuk, doppler) nemaju dijagnostički značaj. U dijagnostici eklampsije se temelji na promatranju tipičnih prikaza koji omogućuju razlikovati ovaj oblik preeklampsije iz drugih oštećenja mozga - aneurizme, epilepsija, tumori, kao i uremična i dijabetičke koma.

Eklampsija je tipično za njegovu povezanost sa trudnoćom, pojava u drugoj polovici trudnoće (nakon 22. tjedna) ili u prvom postnatalnom dan koji prethodi kritičnu teške preeklampsije s hipertenzijom i prolazne simptome preeklampsije. U slučaju eklampsije nije obilježje epilepsije aure - .. Tj, mali-vjesnici simptoma.

Kako bi se izbjegla plućni edem, rendgenske slike kletki izvodi za procjenu stanja mozga - CT, MR.

tretman eklampsija

Principi liječenja eklampsije uključuju pružanje trudna potpuni odmor, fizičke i psihicheskogo- hitne mjere za kompenzaciju i obnovu vitalnih funkcija i sprečavanje ponavljanja napadaja.

Pacijent s eklampsija je pod stalnim nadzorom krvnog tlaka monitora, EKG, srčanog ritma, EEG i laboratorijskih parametara (CBS, elektroliti, hemoglobina, trombocita u krvi plin i sur.). Za satu praćenje diureze provodi mjehura kateterizacija.

Kada se izvodi eklampsija produženo mehaničku ventilaciju odgovarajuće oksigenacije krovi- primjenjuje intravenski drip magnezijevog sulfata (za snižavanje krvnog tlaka i sprečavanje napada) otopinu (reopoliglyukina normalizirati reologije krvi), glukoza (za poboljšanje metabolizma mozga), diuretici (na uklanjanje bubrenje tijela ). Spriječiti ponavljanje napadaja eklampsije dopušta imenovanje sedativ ili opojnih droga. Nakon relativne stabilnosti trudna stanje prikazan pažljivo dostavu, često carskim rezom.

Tijekom razvoja grčevitog oduzimanja provodi reanimaciju. Liječenje teške eklampsije zahtijeva uključivanje neurologa ili neurokirurga.

Prevencija eklampsija

Upozorenje ekstremni oblik preeklampsije - eklampsija - zahtijeva sprječavanje krajem toksikoza tijekom upravljanja trudnoće, pravovremeno otkrivanje i korekciju vodenu bolest, bolesti bubrega i preeklampsije.