Pothranjenost djece

Pothranjenost u djece - pothranjenost zbog malapsorpcijom ili nedovoljnog unosa hranjivih tvari u dječjem tijelu. U pedijatrijskoj neuhranjenost i paratrofiya gipostatura smatrati odvojenim vrstama kroničnih poremećaja prehrane u djece - distrofije. Pothranjenost je najčešći i značajna mogućnost distrofija, djeca su posebno osjetljivi na prve 3 godine života. Prevalencija pothranjenosti među djecom u različitim zemljama, ovisno o stupnju društveno-ekonomskog razvoja, u rasponu od 2-7 do 30%.

O pothranjenosti kod djeteta reći zaostaju tjelesne težine više od 10% u odnosu na dobne norme. Pothranjenost djece u pratnji teških kršenja metabolizam, smanjen imunitet, kašnjenje psihomotorne i govora razvoj.

Uzroci pothranjenosti kod djece

Kronične poremećaja prehrane može uzrokovati čitav niz čimbenika koji djeluju tijekom prenatalnog ili postnatalnog razdoblja.

Intrauterina neishranjenost u djece povezana s nepovoljnim uvjetima koji ometaju normalan razvoj fetusa. U prenatalnom hipotrofija za fetus i novorođenče može uzrokovati patološke trudnoće (toksikoza, preeklampsija, fetoplacentarni insuficijencija, pobačaj) tjelesne bolesti (trudnicadijabetes mellitus, nefropatija, pijelonefritis, srčanih mana, hipertenzija et al.), živčana naprezanja, loše navike, loša prehrana žena, industrijske i ekološke opasnosti, intrauterina infekcija i fetalna hipoksija.

Izvanmaterična pothranjenost u male djece može biti uzrokovan endogenih i egzogenih čimbenika. Razlozi za kako su endogeni kromosomske aberacije i prirođene malformacije, fermentopathy (celijakija, disaharidaza nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcijom et al.), imunodeficijencija država, ustav anomalija (dijateza).

Egzogeni čimbenici koji vode do pothranjenosti kod djece su podijeljeni u prehrambene, zarazne i društveni. Nutritivna učinak povezan s nedostatkom proteina energije zbog nedovoljne ili neuravnotežene prehrane. Hipotrofija djeteta može biti rezultat kontinuirane underfeeding povezana s teškoćama u sisanja bradavica nepravilnog oblika od majke (ili stana uvučene bradavice) hypogalactia, . Nedovoljna količina mlijeka mješavine, u izobilju regurgitacije kvalitativno pothranjenosti (mikronutrijenata nedostacima), loša prehrana skrb majke, itd Ova skupina razloga treba uključivati ​​bolesti novorođenčeta, ne dopuštajući mu da se aktivno sisati i dobiti potrebnu količinu hrane: rascjep usne i nepca (rascjep usne, nepca) prirođena srčana mana, traume rođenja, perinatalna encefalopatija, pyloristenosis, cerebralna paraliza, sindromom fetalnog alkohola, i tako dalje.

Do razvoja stečenog pothranjenosti imaju tendenciju da se djeci koja pate česte SARS, crijevne infekcije, upala pluća, tuberkuloza . I drugi Važnu ulogu u nastanku pothranjenosti kod djece pripada nepovoljan sanitarije - slaba skrb o djeci, nedostatak izloženosti svježeg zraka, rijetkog kupanje, nedovoljnog spavanja.

Klasifikacija pothranjenosti kod djece

Dakle, vrijeme nastanka razlikujemo prenatalne (prenatalnog, kongenitalne), postnatalne (stečeno) i mješoviti pothranjenosti kod djece. Osnova kongenitalne hipotrofija je kršenje cirkulacije uteroplacentalnu, fetalne hipoksije i, posljedično, oslabljen trofičke procesa koji vodi do intrauterine razvoj. U patogenezi stečenog pothranjenosti kod djece vodećih uloga nedostatka proteina energije zbog pothranjenosti, bolesti procesu probave i apsorpciju hranjivih tvari. Tako je potrošnja energije na rastući organizam ne kompenzira hranu dolazi izvana. Kada mješoviti oblik pothranjenosti kod djece do nepovoljnih čimbenika, koje djeluju u maternici, nakon rođenja pridružili prehrambene, zarazne ili socijalni učinci.

Prema težini deficijencije tjelesne težine kod djece razlikovati pothranjenosti I (blaga), II (sredina) i III (jaka) stupanj. O pothranjenosti stupnja Ja smjeram zaostaju beba težina 10-20% dobne norme za normalan rast. II stupanj pothranjenosti kod djece karakterizira gubitak tjelesne težine od 20-30%, a kašnjenje u rastu 2-3 cm. III stupanj pothranjenosti pothranjenost tijelo je više od 30% od potencijalnih dobi, postoji značajan zaostatak u rastu.

Tijekom pothranjenosti kod djece razlikuje početno razdoblje, napredovanje fazama, stabilizacije i oporavka.

Simptomi pothranjenosti kod djece

Kad sam stupanj pothranjenosti status djece udovletvoritelnoe- psihološki razvoj odgovara vozrastu- može biti umjeren gubitak apetita. Po bliže pregled otkriva bljedilo, smanjeni turgor tkiva, stanjivanje debljine potkožnog masnog tkiva na trbuhu.

II stupanj pothranjenosti kod djece je u pratnji povrede aktivnosti djeteta (pobude ili apatije, kašnjenje motorički razvoj), slab apetit. Blijeda koža, piling, mlohav. Tu je i smanjenje mišićnog tonusa i elastičnosti i turgor tkiva. Koža lako će odustati, koji se zatim slabo se uspravi. Potkožno masno sloj nestaje na trbuhu, tijela i konechnostyah- lica - pohranjeni. Djeca se često nalaze otežano disanje, hipotenzija i tahikardija. Djeca s pothranjenost II stupnja često imaju pojačana bolest - otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stupanj pothranjenost kod djece karakteriziran je oštrim iscrpljenosti: potkožnog masnog sloja atrofije u cijelom tijelu i licu. Dijete letargičan, adinamichen- praktički ne reagira na podražaje (zvuk, svjetlo, bol) - dramatično zaostaje u rastu i psihički razvoj. Koža blijeda siva, suha sluznica i blednye- turgora atrofični mišićno tkivo potpuno izgubljen. Osiromašeni dovesti do dehidracije i opozivanje zjenice i fontanel oštrenje crte lica, pucanja na uglovima usta, smetanja termoregulaciju. Djeca su skloni pljuvati, povraćanje, proljev, smanjenje učestalosti mokrenja. Djeca s pothranjenost III stupnja često su označeni konjunktivitis, drozd (Drozd), upala jezika, alopecija, atelektaza u plućima, nepokretan upala pluća, rahitis, anemija. U terminalnim fazama pothranjenosti kod djece razvija hipotermija, bradikardija, hipoglikemija.

Dijagnoza pothranjenosti kod djece

Fetalni hipotrofija fetusa, obično otkriva ultrazvučnim screening trudnica. Postupak definiran akušerski ultrazvuk veličine glave, duljinu i procijenjene težine fetusa. Kada intrauterini fetalni razvoj ginekolog šalje trudna u bolnicu razjasniti uzroke pothranjenosti.

U novorođenčadi, prisutnost pothranjenosti mogu se otkriti neonatologa odmah nakon rođenja. Stečena pothranjenost nađen pedijatra u dinamičnom promatranje djeteta i pratiti osnovne antropometrijske parametre. Antropometrija u djece uključuje procjenu fizičkih parametara razvoja: dužina, težina, opseg glave, prsa, ramena, trbuh, bedra, debljina kože i masnih nabora.

Pri utvrđivanju pothranjenosti djece provodi se u opširnom pregledu razjasniti eventualne razloge za njegov razvoj. U tu svrhu, u organizaciji savjetovanja djeca stručnjaka (dijete neurolog, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijska gastroenterolog, zarazne bolesti, genetika) i dijagnostičke studije (ultrazvuk trbuha, EKG, ehokardiografija, EEG studija coprogram i feces na dysbacteriosis, krv biokemija, itd).

Liječenje pothranjenosti kod djece

Liječenje postnatalni pothranjenost djece I stupanj ambulantno, hipotrofija II i III stupanj - u bolničkom okruženju. Glavne aktivnosti uključuju uklanjanje uzroka poremećaja prehrane, dijeta terapija, organizacija pravilnu njegu, korekciju metaboličkih poremećaja.

Dijeta terapija u djece s pothranjenosti provedenih u 2 faze: doradu prenosivost hrane (3-4 do 10-12 dana) i postupno povećanje količine i unos kalorija do fiziološkog dobne norme. Provedba dijetalnoj prehrani s pothranjenosti kod djece temelji se na frakcijsku dio hranjenja djeteta, tjedni obračun na količinu hrane, redovito praćenje i korekciju terapije. Hranjenje djece s lošim sisa ili gutanja refleks se provodi kroz cijev.

Medicinski tretman za pothranjenosti djece uključuje primjenu enzima, vitamina, adaptogena, anaboličkih hormona. Kada teške loša ishrana djeca izvode intravenska proteinskih hidrolizata, glukozu, fiziološka otopina, vitamine. Kada pothranjenost djece je korisno masaža s elementima gimnastike, NLO.

Predviđanje i sprečavanje pothranjenosti kod djece

Uz pravovremeno liječenje hipotrofija I i II stupnja prognoze za djecu s pothranjenost blagopriyatnyy- III stupanj stopom smrtnosti od 30-50%. Kako bi se spriječilo napredovanje pothranjenosti i mogućih komplikacija, djeca treba pregledati tjedni pedijatar provesti antropometrija i prehrambene korekcije.

Prevencija prenatalnog fetalne pothranjenosti mora uključivati ​​poštovanje prema danu i opskrba trudnice, ispravak trudnoća patologije, eliminaciju utjecaja na fetus različitih nepovoljnih čimbenika. Nakon poroda postaje važna kvaliteta skrb majka snage, pravovremeno uvođenje komplementarnih namirnica, kontrola dinamike djeteta porast tjelesne težine, racionalna organizacija skrbi za novorođenčad, uklanjanju srodnih bolesti u djece.