Alkohol sindrom fetusa

sindromom fetalnog alkohola (FAS, sindromom fetalnog alkohola, alkohol embriofetopatiya) - simptom koji se javlja u novorođenčadi majki koji pate od kroničnog alkoholizma. Učestalost djece sindromom fetalnog alkohola u pojedinim zemljama varira od 0,2 do 7, po 1000 živorođene djece. Ovi podaci ukazuju na visoku učestalost sindromom fetalnog alkohola među kongenitalne bolesti. Sindrom Fetalni alkohol je najčešći uzrok mentalne retardacije kod djece (više od Downov sindrom). Uzimajući u obzir polimorfizam od manifestacija alkohola embriofetopatii, nadzor djece sa sindromom fetalnog alkohola su obrađene od strane stručnjaka na području neonatologiji, pedijatrije, pedijatrijske neurologije, dječju kirurgiju, pedijatrijske traumatologiji i ortopediji, pedijatrijskoj kardiologiji, psihologije, govorne terapije, posebno obrazovanje.

Uzroci sindromom fetalnog alkohola

Glavni i jedini razlog što dovodi do razvoja sindroma fetalni alkohol, alkohol je žena u svakom tromjesečju trudnoće. Kao najjači kemijske teratogen, etilnog alkohola i više uzroka teška oštećenja fetusa. Etanol je brzo prelazi placente i krvno-moždanu barijeru, tako da je njegova koncentracija u krv fetusa dosegne istu razinu kao u majčinoj krvi, a ponekad i više. S obzirom na nezrelost enzimskih sustava koji su uključeni u metabolizam etanola, da cirkulira dugo u nepromijenjenom obliku u krvi i tkiva fetusa, amnionske tekućine, što uzrokuje razvoj sindroma fetusa alkoholu. Smatra se da je kritična doza na fetus je etanol, koji je jednak 30-60 ml dnevno, iako mnogi znanstvenici su skloni vjerovati da je sigurna doza alkohola tijekom trudnoće ne desi.

Štetnog djelovanja alkohola na fetus je na razne načine. Glavnu ulogu u patogenezi sindromom fetalnog alkohola daje povredu molekularne strukture stanica (u Vol. H. seks) alkohola i njegovih metabolita, kao što su acetaldehid. Ostali štetni mehanizmi mogu biti povezane s nedostatkom vitamina i minerala u majčinoj prehrani, kršenje transplacentarnu transport esencijalnih aminokiselina, fetalni hipoglikemije, smanjen protok krvi posteljice i fetalna hipoksija et al.

Plod je izložena embriotoksicnog učinke alkohola tijekom trudnoće. Tako, korištenje alkohola kod žena u prvom tromjesečju trudnoće uzrokuje visok rizik od rođenja oštećenja i fetalna smrt u drugom tromjesečju ploda- - strukturnih poremećaja CNS i malformacija lokomotornog System u trećem tromjesečju - funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava, fetalnog retardacije rasta i drugi.

Faktori rizika za sindrom fetalnog alkoholnog su alkoholičar „staža” od majke, količina i učestalost zlouporabe alkohola, loši socijalni uvjeti, slaba prehrana od trudnoće, nedostatak praćenja trudnoće i tako dalje. D.

Simptomi sindromom fetalnog alkohola

Fetalni alkoholni sindrom manifestacije su raznolike i, u većini slučajeva su grupe predstavljene sljedećim simptomima: Prenatalni i postnatalni pothranjenost, kraniofacijalnoj dysmorphism, oštećenje mozga i somatske deformacije.

Pri porodu, dijete sa sindromom fetalnog alkohola ima nedovoljnu mase (u prosjeku 2200 g) i duljine tijela (prosjek 44-46 cm). Nakon godinu dana zaostaje u smislu fizičkog razvoja je 35-40%. Stupanj prije i / postnatalne hipotrofija distrofije korelira s količina alkohola konzumira trudne.

Znakovi kraniofacijalnog dysmorphic tako tipičnom koja je podigla na određeni koncept - „djeteta lice sa sindromom fetalnog alkohola” Pojava djece sindromom fetalnog alkohola karakteriziran blepharophimosis (često - kapak, strabizam) Izglađen nosogubnym utor, tanka gornja usna, micrognathia, mikrocefalija, niska čela i nosa, duboko ukorijenjen uški i drugi. Često djeca sa sindromom fetalnog alkohola označen vrstom anomalije, rascjep usne ( "rascjep usne") I nepca (" nepca „).

Oko polovice djece ima sindrom fetalni alkohol prirođena srčana mana - VSD, ASD, pulmonalnu stenozu, patent ductus arteriosus, tetralogija od Fallot. Relativno često se nalaze abnormalnosti urogenitalnog sustava: dječake - hypospadias, jedne ili obostrani cryptorchism- djevojke - udvostručenje vagine, hipertrofija klitorisa, genitalni hipoplazija guberniji u djece oba spola - hipoplazije ili aplazije bubrega, hidronefroza, urinarne fistule, diverticula mjehura. Među ostalim fizičkim abnormalnostima u djece s sindromom fetalnog alkohola nalaze gubitak sluha, ozbiljan kratkovidost- prsa deformacija, hip displazija, aschistodactylia- dijafragmatičan, ingvinalni, pupčana kila, pyloristenosis, aproctia- kavernozan angioma, hirzutizam et al.

Smrt novorođenčeta s sindromom fetalnog alkohola mogu nastati kao posljedica zagušenje, prijevremenost i funkcionalna nezrelost, nespojiva s oštećenjima život rođenja.

Ponekad dijete sa sindromom fetalnog alkohola su rođeni u stanju povlačenje alkohol, koji prati tijekom prvih sati života tremor, konvulzivni poremećaji, tahipneja i za vrijeme spavanja epizoda, mišićav hipotenzija, povraćanje. sudjelovanje u CNS sindrom djeteta fetalnog alkohola u prvih mjeseci života karakteriziran Sindrom preosjetljivošću, hidrocefalus, i dugoročno - povrede pažnju, pamćenje, motoričke koordinacije, SGDV, poteškoće u školi, RAK, mentalna retardacija, poremećaji govora, epilepsija.

U ranoj dobi u strukturi općeg pobola djece s sindromom fetalnog alkohola prevladati anemija, rahitis, atopijski dermatitis, čest SARS.

Klasifikacija Fetalna alkohol sindrom

Postojeća klasifikacija sindromom fetalnog alkohola se temelji na težini ozljede i načelima prisutnosti određenih manifestacija.

Prema stupnju povrede razlikuju:

• sindromom fetalnog alkohola I (svjetlo) od (Oko 44%). Odlikuje se pre i postnatalnog pothranjenosti, mikrotsefaliey- skrivene ili samo blage znakove kraniofacijalne dismorfizma- manjih manifestacija oslabljen mentalni razvoj.
• Fetalni alkohol sindrom II (prosjek) stupanj (Oko 34% slučajeva). On je izrazio sve glavne simptome FAS, uključujući i kršenje strukturi lica i lubanje.
• Fetalni alkohol sindrom III (jaka) stupanj (Oko 23% slučajeva). Postoje bruto kršenja intelektualnog razvoja, teške somatske nedostaci izraženi kraniofacijalne dysmorphism.

Neki autori su kriteriji za težinu sindromom fetalnog alkohola smatra se broj otkriven dizembriogeny dijete: obilježen stupanj - 8-10, prosječna - 6-8, svjetlo - dizembriogeneza 4-6 stigme.

U skladu s glavnim manifestacija slijedeće mogućnosti za fetalnog alkoholnog sindroma: kraniofacijalnog dysmorphism, disfunkcije središnjeg živčanog rasta i disfunkcije.

Dijagnoza sindromom fetalnog alkohola

To dijete ima fetalni sindrom alkohola može biti vidljivo odmah nakon rođenja. U tom slučaju, neonatologa treba poduzeti sve potrebne mjere za rano otkrivanje težim smetnjama u razvoju nedostataka djeteta i njihovo ispravljanje. U dijagnostici sindroma fetalnog alkoholnog iznosio prisutnost povijesti alkohola u majke i tipičnih abnormalnosti u djeteta, dijete odmah nakon rođenja, visinu i težinu pokazatelji, dinamika na antropometrije razvoja u ranom djetinjstvu (povećanje težine, dužine, opseg glave) i tako dalje. D.

Biomarkeri svjedočio o uporabi alkohola majka može odrediti na mekonij i kose djeteta estera masnih kiselina. Spektralna analiza kose može se provesti i majka.

Neki pomoć u dijagnostici sindroma fetalnog alkoholnog mogu imati slikovnog prikazivanja tehnikama (ultrazvuk mozga, MR mozga), koji omogućava prepoznavanje pad malog mozga, u slučaju repa jezgru, a volumen mozga u cjelini, agenezom od corpus callosum i drugih oštećenja konstrukcije. Da biste uklonili teške malformacije dijete s sindromom fetalnog alkohola potrebno provesti ehokardiografiju, ultrazvuk trbuha, bubrega ultrazvukom, EEG, surdologichesky screening ispita (otoakustička emisija) ni u rodilištu.

Praćenje djeteta s fetalni sindrom alkohola su proveli stručnjaci različitih specijalnosti :. pedijatriju, dječjeg neurologa, pedijatrijska kirurgija, pedijatrijska Ortopedski Trauma, pedijatrijska kardiolog, Pedijatrijska Nefrologija, pedijatrijska oftalmolog, sluh skrb profesionalno, itd Za procjenu psihomotorne i mentalni razvoj djeteta sa sindromom fetalni alkohol koji se koristi razni testovi i upitnici.

Manifestacije sindromom fetalnog alkohola treba razlikovati od kromosomskih aberacija, intrauterine infekcije.

Liječenje sindromom fetalnog alkohola

Promjene koje se javljaju u sindromom fetalnog alkohola su nepovratne i ne može se izliječiti. Međutim, djeca s FAS potrebno simptomatsko liječenje i psihološku i obrazovnu potporu. U bolesti srca, urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta je moguće kirurško liječenje.

Osposobljavanje i rehabilitacija osoba sa sindromom fetalnog alkohola pruža medicinske i posebno obrazovanje od najranije dobi: sjednice s djetetom psihologa, logopeda, oligophrenopedagogs. To omogućava djetetu da se postigne viši stupanj razvoja u motor, emocionalne, kognitivne, govor sferi, kako bi stekli vještine socijalne interakcije u momčadi. Obrazovanje djece s intelektualnim teškoćama provodi se u specijalnim korektivnim školama.

Liječenje psihopatoloških poremećaja provode dječji psihijatar dodjeljivanjem antipsihotike i psihostimulanse.

Predviđanje i prevenciju sindromom fetalnog alkohola

Djeca sa sindromom fetalnog alkohola često provode čitav svoj život u specijaliziranim dječjim domovima, a zatim - u psiho-neurološke internatima, jer su njihovi roditelji su nepotrebne i ne mogu brinuti o sebi u odrasloj dobi. I blage forme sindromom fetalnog alkohola može biti popraćeno antisocijalnog ponašanja, alkoholizam, seksualne devijacije.

Rizik da dijete sa ženama sindromom fetalnog alkohola koji konzumira 4 ili više standardnih pića tjedno (doza 1 = 42.5 g votke ili rakije, ili 142 g vina ili pivo 340 g). Možemo reći da je pio bilo koju količinu alkohola u fazi planiranja trudnoće, a osobito nakon njegove pojave je rizično. Stoga je važno je potpuna apstinencija od alkohola, pušenja i drugih loših navika prije začeća.

Opstetričara u trudnoći klinike trebaju provoditi preventivne aktivnosti outreach, pravovremeno otkrivanje rizičnih trudnoća skupinama i prilagoditi program trudnoće, uzimajući u obzir postojeće loše navike.