Granični stanje novorođenče

Granični stanje novorođenče - fizioloških odgovora koji odražava prirodni organizam adaptacija novorođenče za odrasle opstanak u neonatalnog razdoblja. U pedijatrijskoj neonatalne rubni uvjet se smatra prolaznom, prolazne, koje su pohranjene dulje od 3 tjedna (y nedonoščad - 4 tjedna) i za ovu dobnu fiziološke norme. U većini slučajeva, novorođenče državna granica sama nestati do kraja neonatalnog razdoblja, međutim, u suprotnosti sa adaptivnim sposobnostima grešaka za njegu tijela djeteta, nepovoljne ekološke uvjete fiziološke procese može razviti u patološkom, a zahtijevaju liječenje.

Odmah nakon rođenja, beba padne u potpuno različitim uvjetima postojanja, nego onih koji ga okružuje sve maternici. Organizam mrvice prisiljeni prilagoditi na mnogo nižoj temperaturi sredine vidim vizualni, auditivni i taktilno razdrazhiteli- prilagoditi na novu vrstu disanja, a dodjela moć i t. D, što dovodi do razvoja promjena u različitim sustavima tijela, tj. E. rubnih uvjeta novorođenčadi.

Razmislite glavni granični stanje novorođenčadi: uzroci, simptomi i patoloških procesa za koji su predisponirani. O neonatalna žutica se može pročitati više ovdje.

Sindrom "novorođeni bebe

Ova granična novorođenče razvija pod utjecajem otpuštanje različitih hormona u tijelu djeteta tijekom poroda i velikog broja podražaja (svjetla, zvuka, temperaturu, gravitacije - takozvani „osjetilni napada” ..). To čini prvi dah, prvi krik, fleksionog (embrija) novorođenče poza. U prvih nekoliko minuta nakon rođenja, beba je jako aktivna: tražeći bradavicu, dojiti, ali nakon 5-10 minuta da zaspi.

Pod nepovoljnim okolnostima, može razviti povredu kardiorespiratornu adaptacije (kardiorespiratorni depresija) - potiskivanje vitalne funkcije u prvim minutama i satima života.

Fiziološka pad tjelesne težine

Trenutno granične novorođenčadi promatrana u prvim danima i dostiže maksimalnu učinkovitost u 3-4 dana života - od 3 do 10% od početne težine kod zdravih novorođenčadi. U pojam dojenčadi oporavak tjelesne težine 6-10 dnevno (75-80%) - prerano - na 2-3 tjedana starosti. Početni gubitak težine je povezana s uspostavom laktacije u majki (nedostatak mlijeka), oslobađanje urina i fekalija, isušivanja kabel novorođenčeta, i tako dalje. Ključ za oporavak i dobru debljanje je rano dojenje, dojenje, hranjenje „na zahtjev”. Ako izgubite više od 10% tjelesne težine sugerira pothranjenost u dijete.

Promjene na koži

Ova skupina graničnih novorođenčadi su jednostavni eritem, toksični eritem, milii, ljuštenja kože.

Jednostavnim eritema razumjeti difuzno hiperanemije novorođenog kože, nakon uklanjanja razvoju vernix kože s obzirom na prilagodbu novim čimbenika okoliša (zrak, svjetlo, itd). Teška crvenilo traje 2-3 dana i potpuno nestaje do kraja 1. tjedna. Kao nestanak eritema razvija melkoplastinchatoe krupnoplastinchatoe ili ljuštenje kože, više izražen na prsima, trbuhu, rukama i nogama u djece rođene od duljeg trudnoće. Liječenje novorođene podataka rubnih uvjeta ne trebuetsya- izobilju na područjima piling kože može se primijeniti nakon kupanja sterilni biljno ulje ili posebnim bebe kozmetike.

Oko trećine djece u 2-5-og dana života razvila se na granici tretira kao toksični eritem. U ovom slučaju kože pojavljuje eritema mjesta s mjehurićima koji sadrže ozbiljnim prozirnu tekućinu s velikim brojem eozinofila. Omiljeni lokalizacija elemenata - koža oko zglobova, prsima, stražnjici. Toksični eritem obično povlači nakon 2-3 dana, ali može se obnoviti za prvi mjesec života. Kao osnova toksični eritme leži alergijsku reakciju na roditeljski proteini, kada su izraženi oblika ili dulji naravno pedijatar može dodijeliti piće dijete tekućine i prima antihistaminika.

Milii (Milian, mitesera) Nakon rođenja su prisutni u pola novorođenčadi. Oni su mali mjehurića koji sadrže mlijeko-bijelo ili bijelo-žućkasta tajnu. Milii nastaje zbog začepljenja izlaznih kanala lojnih zhelez- često smještena u području nosnog i lba- nestaju i bez tretmana za 1-2 tjedna.

Neuspješni integuments njegu novorođenčeta u sučelje država podataka može promovirati kože zaraznih bolesti.

Hormonska (seksualni) kriza

Ova skupina uključuje Granična stanja novorođenčeta fiziološke mastitisa, desquamative vulvovaginitis djevojke, vodenu bolest testisa membrana dječaka. Pojava seksualne krize u 2/3 djece s obzirom na utjecaj majčine estrogena proizvedene voće u posljednjim mjesecima trudnoće.

Fiziološka mastitis (bolest dojke) - granična novorođenče karakterizira dojke bubrenja, crvenilo kože iznad njih i puštanje molozivopodobnogo tajnu. Ovo stanje se promatra u većini djevojaka i 50% malchikov- spasio od 3-4 dana prije kraja 2-3 tjedana starosti. Liječenje mastitisa fiziološke provoditsya- nije izražen u slučaju bubrenje dojke može se preporučiti da se oblože grudi sterilni zavoj. Strogo je zabranjeno pritisak na grudima novorođenčeta na rizik od razvoja infektivni mastitis.

Desquamative vulvovaginitis - granični djevojčica, u pratnji izgledu sluznice ili krvavi iscjedak iz spolovila razrez. Raspodjela zabilježeni su u 60-70% djevojčica u prva tri dana života i nastaviti 1-3 dana. U 5-7% slučajeva može razviti metroragije u količini koja ne prelazi 2,1 ml, koji je povezan s prestankom majke estrogena. Tretman je provesti u WC vanjskih genitalija djevojčice.

U 5-10% dječaka u neonatalnog razdoblja razviti hydrocele, koji se održava na vlastitu bez liječenja.

Prolazne promjene u stolici

Prolazne promjene u stolici u prvom tjednu života pojavljuju u gotovo svim novorođenčadi. Ova skupina graničnih dojenčadi su prolazni crijevna dysbiosis i fiziološka loša probava. Nakon izbijanja prvih 1-2 dana mekonij (stolica originalne), koji ima oblik guste, viskozna masa tamno zelene boje, stolica kod djeteta postaje čest. Prijelazna stolica ima nehomogene teksture s dozom kvržice i boje sluzi s naizmjeničnim dijelove tamno zelene i žuto-zelene. U studiji coprogram otkriven veliki broj leukocita, sluzi, masnih kiselina. Do kraja prvog tjedna stolici postaje homogena pašteta dosljednost i jedinstvena žute boje. Istovremeno s crijeva čišćenja je njegova kolonizacija bifidobakterija i lactoflora.

Nema ograničenja za mekonij može ukazivati atrezija rektuma ili ileus u novorođenčeta koje zahtijevaju neposrednu konzultacije pedijatar kirurg. U slučaju povrede formiranja mikroba krajolika crijeva bakterija rastinje razvija istina.

promjene u funkciji bubrega

Do graničnim stanjima novorođenčeta, karakteriziraju prilagodbu mokraćnog sustava u novim uvjetima su prolazni oliguriji, albuminuriju i urata miokarda.

Kada prolazni oligurija, karakterističan za sve zdrave novorođenčadi u prva 3 dana života, tu je i smanjenje urina. Razlozi za ovu pojavu su smanjenje unos tekućine i posebno s hemodinamike.

Opaženi albuminurija (proteinurija) uzrokovane povećanom propusnošću filtriranje barijere, kapilara i tubulama bubrega, poboljšana hemolizu eritrocita.

Patogeneza uratna miokarda povezan s nakupljanjem soli mokraćne kiseline u lumen bubrežnih tubula, čime crvenkaste boje izgled urina i boja na pelene smeđe-crvene ostataka. U studiji urina otkrivena su precizniji i hijalina cilindara, epitela, leukocite. Ako urati miokarda mora biti osigurana odgovarajuća potrošnja tekućine i novorođenče urina. Ako se to granica država u novorođenčeta ne nestaju same od sebe, oko 10. dana života urina promjena smatraju patološkim, zahtijevaju konzultacije pedijatrijske urologije i bubrega ultrazvuk bebe.

Nepovoljno tok granice navodi novorođenim podaci mogu poslužiti kao osnova za daljnji razvoj dismetabolic nefropatija, infekcije urinarnog trakta, urolitijaze.

Ostali granična stanja novorođenčeta

Među ostalim graničnim stanjima novorođenčeta, prije svega treba uzeti u obzir prijelazne razmjenu poremećaji topline - hipotermija i hipertermije. Zbog rođenja djeteta označava prijelaz u drugi prostor, koji je u 12-15 ° C ispod temperature intrauterinog, u prvom satu života djeteta označen prolazne hipotermije (tijelo smanjenje temperature na 35,5-35,8 ° C i niže). Nakon nekoliko sati tjelesna temperatura diže i stabilizira.

Međutim, nedostaci termoregulacija, metabolizam, pregrijavanja 3-5 dana života dovodi do povećanja tjelesne temperature do 38-39 ° C, tj. E. Za razvoj prelazni hipertermije. Na vrhuncu groznice, dijete postaje nemirna, može razviti znakove dehidracije. Pomoć novorođenče je raskutyvanii dijete, postavi izvrstan napitak, normalizacija stanja okoliša (za ventilaciju prostora).

Rubni uvjeti novorođenčadi uzrokovane značajke metabolizma uključuju prolazne acidoza, hipoglikemija, hipokalcemije, hypomagnesemia. Prolazna acidoza povezana s promjenom CBS i plina u krvi nakon rođenja. Prolazan hipoglikemija - snižavanje koncentracije glukoze u krvi na 2.8-3.3 mmol / l s obzirom na velike gubitke energije u novorođenčadi i brzog iscrpljivanja energije trgovinama. Hipokalcijemija i hypomagnesemia razviti zbog funkcionalna hipoparatiroidizam, javljaju u ranog neonatalnog razdoblja. Ovi granični Države novorođenčadi pojavljuju u prvim satima i nestaju do kraja prvog tjedna života.

Osim toga, na graničnim stanjima novorođenče patent ductus arteriosus i foramen ovale patent, koje su opisane u odgovarajućim mišljenja.