Hipertireoza

hipertireoza (Hipertireoza) - klinički sindrom posljedica povećanja aktivnošću hormona štitnjače i karakteriziran prekomjernom proizvodnjom tiroidnih hormona - T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin). Zasićenost hormona štitnjače u krvi uzrokuje ubrzanje metaboličkih procesa u tijelu (takozvani „metabolički vatra”). Ovo stanje je suprotno od hipotireoze, u kojoj je zbog smanjenja hormona štitnjače metabolizam usporava. Zbog sumnje hipertiroidsmatski provedena studija na razini hormona štitnjače i TSH, ultrazvuk, scintigrafija, ako je potrebno - biopsije.

hipertireoza

Simptomi hipertireoze

Manifestacije hipertireoze u raznim lezijama štitnjače su slične, iako je svaka patologija, u pratnji visoke razine hormona štitnjače, ima svoje karakteristike. Simptomi ovise o trajanju i jačini bolesti, stupanj uništenja sustava organa ili tkiva.

U hipertireoze razviti izraženije poremećaje središnjeg živčanog sustava i mentalnu aktivnost: nervoza i razdražljivost, emocionalna neravnoteža (razdražljivost i tearfulness), osjećaj straha i tjeskobe, poboljšava mentalne procese i brzog govora, oslabljenu koncentraciju misli, njihov slijed, nesanica, fini tremor.

Kardiovaskularni poremećaji karakterizirani su time hipertiroidsmatično povrede srčanog ritma (sinus otporan tahikardija, loše reagira na svjetlucati i lecheniyu- atrija i podrhtavanje) Povećanje sistoličkog (gornje), te smanjenje dijastoličkog (niži) krvni tlak, povećane brzine rada srca, povećanje volumena i linearni protok od razvoja otkazivanje srca.

Oftalmološke bolesti (Graves oftalmopatija) Na hipertireozom promatra u više od 45% pacijenata. Manifestira povećanjem očnog pukotine, offset (protruzije) očne jabučice prema naprijed (egzoftalmus) i ograničava njegovu pokretljivost, treperi rijetka dvostruki predmete, oticanje očnih kapaka. Tu je suhoća, erozija rožnice, postoji bol u očima, suzenje, sljepoća se može pojaviti kao posljedica kompresije i degenerativne promjene u vidnog živca.

Hipertireoza karakterizira promjena u metabolizmu i ubrzanje bazalnog metabolizma: smanjenje težine s povećanom apetita, razvoj thyrogenous dijabetes, povećanje proizvodnje topline (znojenje, groznica, toplina netrpeljivosti), adrenalna insuficijencija kao rezultat brzog raspada kortizol pod utjecajem hormona štitnjače. U hipertireoza se javljaju promjene na koži - to postaje tanka, topla i vlažna kosa - oni su stanjivanje i okreće siva rano, poljski, razvoj meko edem tkiva potkoljenice.

Kao posljedica bubrenja i zastoja u plućima razvija nedostatak daha i smanjenje kapaciteta pluća.

Opažene želučani poremećaji: povećani apetit, poremećena probava i proizvodnja žuči, nestabilna stolica (često proljev), Napada boli u trbuhu, povećanje jetre (u težim slučajevima - žutica). Stariji bolesnici mogu doživjeti smanjenje apetita sve do anoreksija.

U hipertireoza, postoje znakovi tireotoksična miopatija: Propadanje mišića, umor mišića, stalna slabost i drhtanje tijela, naravno, razvoj osteoporoza, poremećaji kretanja. Pacijenti koji imaju problema u duge šetnje, penjanje stepenicama, nošenje teških tereta. Ponekad se razvija reverzibilni „tireotoksicski mišićnu paralizu.”

Razmjena Povreda voda pokazuje jaku žeđ, često mokrenje i obilje (poliurija).

Uzrujan funkcija genitalnog hipertireoza uzrokovana poremećajima lučenja muški i ženski i gonadotropina može uzrokovati neplodnost. žene slavio menstrualni poremećaji (Nepravilna i bolan, oskudni alokacija), slabost, glavobolja i nesvjestica- muškarci - ginekomastija i smanjenje potencije.

komplikacije hipertireoze

Kada nepovoljan tijek hipertireoza može razviti tireotoksična kriza. To može izazvati zarazne bolesti, stresa, napornog vježbanja.

Kriza se očituje naglim pogoršanjem hipertireoze simptomi: vrućica, teške tahikardije, znakove zatajenja srca, delirij, progresijom krize do kome i smrti. Mogući „apatičan” varijanta kriza - apatija, ravnodušnost, kaheksija. Tirotoksička kriza je pronađena samo u žena.

dijagnoza hipertireoze

Hipertireoza se dijagnosticira tipičnih kliničkih manifestacija (izvan pritužbi bolesnika i uma), kao i rezultata istraživanja.

U hipertiroidsmatično informativnog određivanje TSH krvi hormona (sadržaj smanjen), T3 i T4 (s povišenim sadržajem).

Kada ultrazvuk štitnjače odrediti njegovu veličinu i prisutnost u njoj čvorova, koristeći računalo tomografija određeno mjesto u paketu.

Provođenje EKG bilježi prisutnost poremećaja u kardiovaskularnom sustavu.

Radionuklid štitnjače scintigrafija obavljena da se provjeri funkcionalnu aktivnost prostate, nodularni određivanje. Ako je potrebno, sklop biopsija štitnjače.

liječenje hipertireoze

Suvremena endokrinologiju ima nekoliko hipertireoza tretmane koji se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugima. Do takvih metoda su:

Ne možete odrediti najbolji način koji je prikladan za apsolutno sve pacijente s hipertireozom. Izbor tretmana, kao optimalno prikladni za pojedinog pacijenta hipertiroidsmatično endokrinologa provesti uzimajući u obzir mnogo faktora: starost pacijenta, bolest uzrokovana hipertireoze i njegovoj težini, alergije na lijekove, prisutnost popratnih bolesti, pojedinačne karakteristike organizam.

Konzervativno liječenje hipertireoze

Liječenje lijeka hipertireoze je usmjeren na suzbijanju sekretornu aktivnost štitnjače i smanjenja u proizvodnji prekomjerne proizvodnje hormona tiroidne žlijezde. Primjenjuju thyreostatics (antitireoidnih) lijekova: metimazol ili propylthiouracil, koje sprječavaju akumulaciju joda potrebna za lučenje hormona u štitnjače.

Važnu ulogu u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s hipertireozom igraju metode ne-droga: dijeta terapiju, hidroterapiju. Pacijenata s hipertireozom preporučuje Sanatoriju obradom s naglaskom na kardiovaskularne bolesti (1). Polugodišnjoj

U prehrani treba uključiti dovoljno sadržaja bjelančevina, masti i ugljikohidrata, vitamina i mineralnih soli, ograničenje subjekta proizvoda, CNS stimulansi (kava i jaki čaj, čokolada, začini).

Kirurško liječenje hipertireoze

Prije nego što napraviti odgovornu odluku o kirurgiji, s pacijentom se raspravlja sve alternativne terapije, kao i vrstu i opseg mogućeg kirurške intervencije. Kirurgija je indiciran kod nekih bolesnika s hipertireozom i ukloniti dio štitnjače. Indikacije za operaciju je jedan čvor ili rast jednoj čestici (gomolja) štitnjače s povećanim izlučivanjem. Preostali nakon operacije štitne žlijezde obavlja normalnu funkciju. Kada uklonite većinu tijela (SUBTOTAL resekcija) može razviti hipotireozu, a pacijent mora dobiti zamjensku terapiju tijekom svog života. Nakon uklanjanja značajan dio rizika od recidiva štitnjače thyrotoxicosis znatno je smanjen.

Liječenje hipertireoze s radioaktivnim jodom

Radioaktivnog terapija (tretman sa radioaktivnim jodom) je da se pacijentu kapsula ili vodene otopine radioaktivni jod. Lijek se uzima jednom, nema okus ili miris. Nakon što se u krvi, radiojodna ulazi u stanice štitnjače s hiperaktivnošću, akumulira u njima i uništava ih u nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, veličina štitnjača smanjuje lučenje hormona štitnjače i njihove razine u smanjenju krvnog. liječenje radioaktivni jod daje se u kombinaciji s lijekovima. Potpuni oporavak od ove metode liječenja ne dogodi, a pacijenti ponekad ostaju hipertireoze, ali manje izražen, u kojem slučaju ćete se možda morati ponoviti tečajeva.

Najčešće, stanje hipotireoze (nekoliko mjeseci ili godina) se gleda nakon tretmana s radioaktivnim jodom, koji je kompenzirati nadomjesne terapije (doživotna usisni hormona štitnjače).

Ostali tretmani za hipotireoza

U tretiranje hipertiroidsmatično adrenoblokatory mogu upotrijebiti za blokiraju djelovanje hormona štitnjače u tijelu. Pacijent može osjećati bolje za nekoliko sati, unatoč prekomjerne razine hormona štitnjače u krvi. Do - blokatori su lijekovi: atenolol, metoprolol, nadolol, inderal la ima dugoročni učinak. Osim hipertiroidizalno izazvana tireoiditis, ovi lijekovi ne mogu se koristiti kao ekskluzivni metoda liječenja. - blokatora mogu se koristiti u kombinaciji s drugim postupcima za liječenje bolesti štitnjače.

Predviđanje i prevenciju hipertireoze

Bolesnici s hipertireozom moraju biti pod nadzorom endokrinologa. Pravovremeno ponašanje i adekvatno odabrani tretman olakšava vraćanje dobrog zdravlja i spriječiti komplikacije. Potrebno je započeti liječenje odmah nakon postavljanja dijagnoze i apsolutno ne samo-liječiti.

Sprečavanje razvoja hipertireoze je pravilna prehrana, korištenje proizvoda koje sadrže jod u, pravodobno liječenje postojećih bolesti štitnjače.