Endokrini hipertenzija

Hipertenzija se naziva stalni porast arterijskog tlaka iznad 140/90 mm Hg Češće (90-95% svih slučajeva) uzrok može identificirati bolesti, hipertenzija onda zove osnovni. U situaciji u kojoj je povećan tlak povezan s bilo koje bolesti, smatra se da je sekundarni (simptomatska). Simptomatično je hipertenzija je podijeljen u četiri glavne skupine: bubrega, hemodinamski, endokrini i središnje.

Morbiditet endokrinog hipertenzije zauzima 0.1-0.3%. S obzirom na sveopći hipertenzija, gotovo svaki liječnik puta susreće s endokrinom hipertenzije u svojoj praksi. Nažalost, patologija često ostaje i neotkriven godinama i pacijenti dobivaju neučinkovit tretman koji izaziva komplikacije žila bubrega, srca, mozga. U ovom članku ćemo raspraviti glavne točke simptome, dijagnostiku i liječenje arterijske hipertenzije povezane s poremećajima u endokrinim žlijezdama.

Kada je potrebno detaljno istraživanje?

Sekundarna hipertenzija se rijetko dijagnosticira (oko 5% u Rusiji). Međutim, može se pretpostaviti da je u nekim slučajevima sekundarni karakter porasta tlaka jednostavno nije otkriven. Da li bilo koji od pacijenata može biti osumnjičen za takvu situaciju? Ovdje su glavne skupine pacijenata koji zahtijevaju detaljan pregled:

- oni pacijenti koji doze maksimalne antihipertenzive standardnim shemama ne dovode do normalizacije tlaka otporne
- mlađi pacijenta (pod 45 godina) s jako povišeni tlak (mmHg 180/100 ili više) -
- Bolesnici s hipertenzijom čiji rođaci u mladoj dobi imao moždani udar.

U nekim od tih bolesnika, primarnom hipertenzijom, ali to se može utvrditi tek nakon detaljnog pregleda. Plan mora omogućiti dijagnozu i posjet endokrinologa. Ovaj liječnik će procijeniti kliničku sliku i može propisati hormonska ispitivanja.

Koji endokrini patologija dovodi do hipertenzije?

Endokrine žlijezde proizvode posebne signalne veze - hormona. Te tvari su aktivno uključeni u održavanje konstantne unutarnje okruženje u tijelu. Jedan od izravne ili neizravne funkcije hormona je održavanje adekvatne krvnog tlaka. Prije svega radi se o nadbubrežne žlijezde - kortikosteroidi (kortizol), mineralokortikoida (aldosteron), kateholamina (epinefrin, norepinefrin). Također igraju ulogu hormona štitnjače i porasta hormona štitnjače hipofize.

Razlog za povećanje tlaka u endokrinom bolesti može biti, prvo, retencija natrija i vode u organizmu. Drugo, hipertenzija hormon potiče aktivaciju simpatičkog živčanog sustava. Visoki ton ove oblasti autonomnog živčanog sustava dovodi do lupanje srca, povećana snagu kontrakcije srčanog mišića, krvnih žila promjera smanjuje. Dakle, patologija nadbubrežne, štitnjače, hipofize može biti temelj za hipertenziju. Recimo dodir na svaki detalj bolesti.

akromegalija

Akromegalije - ozbiljna kronična bolest koja često uzrokuje tumor hipofize da proizvodi hormon rasta. Ovaj materijal je, između ostalog, utječu na razmjenu natrija u tijelu, što uzrokuje povećanje njegove koncentracije u krvi. Kao rezultat kašnjenja viška povećava tekućine i volumena krvi. Takve negativne promjene dovesti do trajnog visokog krvnog tlaka. Bolesnici s acromegaly imaju vrlo karakterističan izgled. Hormon rasta potiče zadebljanje kože i mekih tkiva, čelo, zadebljanja na prstima, povećanje veličine noge, također povećati usne, nos, jezik. Promjene u izgledu pojaviti postupno. Oni uvijek trebaju potvrditi usporedbom slike iz različitih godina. Ako pacijent s tipičnom kliničkom slikom otkriva sve više i hipertenzije, dijagnoza acromegaly postaje sve vjerojatnije.

Za precizno dijagnosticiranje je potrebno da se odredi koncentracija hormona rasta u krvi posta i primio 75 grama glukoze. Druga važna analiza - IGF-1, venska krv. Za oslikavanje tumora hipofize najprikladnija magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija s kontrastnim injekcijom.

Nakon potvrde dijagnoze akromegalije često kirurško liječenje. Osnovi provesti uklanjanje transnazalnu tumora hipofize. Radioterapija se izvodi u slučaju da je operacija nije moguća. Liječenje samo lijekove (somatostatin analozi) se rijetko koristi. Ova terapija ima sporednu ulogu u razdobljima prije i poslije radikalne operacije.

tireotoksikoza

Hipertireoza - stanje uzrokovano prekomjernom koncentracijom tiroidnih hormona u krvi. Najčešće izazivaju hipertireoze Gravesova bolest, toksični adenom, subakutni tireoiditis. Hormoni štitnjače utječu na kardiovaskularni sustav. Pod utjecajem njihove srčanog ritma ubrzava oštro, povećava cardiac output, sužavanje lumena krvnih žila. Sve to dovodi do razvoja rezistentnih hipertenzije. Takva hipertenzija će uvijek biti u pratnji nervoza, razdražljivost, nesanica, gubitak težine, znojenje, "vrućina" u tijelu, drhtanje prstiju.

Hormonska studije su dodijeljeni potvrditi dijagnozu hipertireoze: tiroidni stimulirajući hormon (TSH), tiroksina (T4 slobodna), trijodtironin (T3 bez).

Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje počinje s konzervativnom terapijom tireostatikami. Zatim operacija ili radioaktivni izotop liječenje može provesti.

pheochromocytoma

U srži nadbubrežne žlijezde hormon normalno proizvodi "strah i agresija" - adrenalin i noradrenalin. Pod njihovim utjecajem ubrzava rad srca, kontrakciju srčanog mišića, sužavanje lumena krvnih žila. Ako nadbubrežne žlijezde ili rijetko događa izvan njihovih tumora koji proizvodi ove hormoni su izvan kontrole, onda je to pheochromocytoma bolest. Glavna značajka prisutnosti hipertenzije kriza smatraju u ovom endokrinom patologijom. U 70% slučajeva stalni porast tlaka tamo. Promatrano samo epizode iznenadnih visoke Krvni pritisak. Uzrok tih kriza je oslobađanje kateholamina u krvi tumora. Kriza je u pratnji klasičnom slučaju znojenje, lupanje srca i osjećaj straha.

Za potvrdu dijagnoze pacijenta propisati daljnje ispitivanje u obliku analize i nonmetanefrina Metanephrine u urinu ili krvi. Također vrši nadbubrežna snimanje ultrazvukom ili kompjutorizirana tomografija.

Jedini učinkovit tretman se smatra operacije odstranjivanja tumora.

Bolest i Cushingov sindrom

Cushingova bolest uzrokovana tumorom u hipofize i nadbubrežnih sindrom -. Posljedica tih bolesti postaje pretjerano izlučivanje glukokortikoida kortizola (). Kao rezultat pacijenta aktivira ne samo simpatički podjelu autonomnog živčanog sustava i razvija hipertenziju. Tipični su mentalni poremećaji sve do akutne psihoze, katarakte, pretilosti u trbuhu, trupu, vratu, licu, akne, svijetlo rumenilo na obrazima, dlakavost, strija na koži trbuha, slabost mišića, modrice, frakture s minimalnim traumama, menstrualnih poremećaja u žena, dijabetes.

Da pojasnimo dijagnoza se provodi određivanje koncentracija u krvi kortizola ujutro i 21 h, a zatim se može održati velike i male uzorke deksametazona. Otkrivanje tumora provedeno MRI hipofizu i ultrazvuk ili kompjutorske tomografije nadbubrežnim žlijezdama.

Poželjno je da se liječenje izvodi kirurški uklanjanje tumora u žlijezde hipofize ili nadbubrežne žlijezde. Radioterapija od Cushing bolest također je dizajniran. Konzervativni mjere nisu uvijek učinkoviti. Dakle, lijekovi igraju sporednu ulogu u liječenju bolesti i Cushingov sindrom.

primarni aldeosteronizma

Povećano izlučivanje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama može biti uzrok hipertenzije. Uzrok hipertenzije u ovom slučaju postaje tekućine u tijelu, povećava volumen krvi. Visoki krvni tlak je trajna. Država praktički ispraviti uobičajene lijekova za sniženje tlaka za standardne sheme. Ova bolest je praćena slabost mišića, sklonost napadajima, učestalo mokrenje izobilju.

Za potvrdu dijagnoze analizu kalija, natrija, renina, aldosteron u krvnoj plazmi. Također je potrebno izvršiti prikaze nadbubrežne žlijezde.

Liječenje primarnog aldosteronizma provodi spironolakton (veroshpiron). Doze ponekad doći i do 400 mg dnevno. Ako je uzrok bolesti postala je tumor - to zahtijeva operaciju.

Endokrini arterijska hipertenzija imati svijetlu kliničku sliku. Također uvijek postoji visoki tlak, i drugi simptomi viška hormona. Dijagnoza i liječenje takvih patologija se bavi zajedno endocrinologist, kardiologa, kirurga. Obrada osnovne bolesti dovodi do potpunog normalizacije brojeva krvnog tlaka.