Tireoiditis

tireoiditis - upale štitnjače akutne, kronične, subakutne, autoimuna prirodi. To pokazuje osjećaj pritiska, bol u vratu, otežano gutanje, promuklost. Kod akutnih upala može apscesa. Progresija bolesti je difuzna promjena u žlijezdi i kršenje njegovih funkcija: prvo, fenomen hipertireoze, a potom - hipotireoza, zahtijevaju odgovarajući tretman.

Osnova tiroiditis može ležati drugačiji mehanizam i uzroka, a cijela skupina bolesti kombinira prisutnost upalnom komponentom, udarnim tkivo štitnjače.

klasifikacija tireoiditis

U mojoj praksi, Clinical Endocrinology tireoiditis koristi klasifikaciju na temelju značajki mehanizma njihovog razvoja i kliničkim manifestacijama. Su sljedeći oblici protoka tiroiditis: akutni, subakutni i kronični.

Akutni tiroiditis može proširiti na cijelu frakcije ili sve štitnjače (difundiraju) ili nastaviti s djelomičnim lezije frakcije prostate (žarišna). Osim toga, upala akutna tiroiditis može biti gnojni ili ne-gnojni.

Subakutni tireoiditis se javlja u tri klinička oblika: granulomatoznih, i Pneumocystis limfitsitarny tireoidit- najčešće je fokusiran i difuzna.

Skupina predstavljena kronični tiroiditis autoimuni tireoiditis Hashimoto, fibro-invazivne gušavost Riedel tireoiditis i specifičan kvrgav, syphilitic, septomikoznoy etiologija.

Gnojni tiroiditis oblik akutna i kronična fibro invazivne guše Riedel promatrati samo rijetko.

razlozi tireoiditis

Razvoj akutnog gnojnog tiroiditis javlja nakon akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti - upala krajnika, upala pluća, sepsa et al., kao rezultat hematogenozni kapljica sredstava u tkiva štitnjače.

Akutni gnojni oblik tiroiditis može razviti kao posljedica traume, oštećenja zračenjem štitnjače, kao i nakon krvarenja u svom tkivu.

Temelj subakutni (granulomatozni) tiroiditis de Quervain leži virusne stanice oštećenja štitnjače raznih infekcija agenata: adenoviruse, virusa ospice, gripa, zaušnjaci. Bolest je 5-6 puta veću vjerojatnost za razvoj u žena, uglavnom između 20 i 50 godina, klinički očituje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ishoda virusne infekcije. De Quervain štitnjače izbijanja povezan s razdobljima najveće virusne aktivnosti. Subakutni tiroiditis razvija 10 puta rjeđe autoimunih i uz reverzibilno, prolaznih poremećaja funkcije štitnjače. Kronične infekcije nazofarinksa i genetskih nasljednih faktora pogodovati razvoju subakutne tireoiditis.

Kada fibrozni tiroiditis (Riedel struma) postoji značajan rast vezivnog tkiva u štitnjače i kompresijom vratnih struktura. Razvoj guše Riedel je češća u žena starijih od 40-50 godina. Etiologija vlaknastih tireoiditis nije u potpunosti razumio: pretpostavlja ulogu infekcija u svom razvoju, neki znanstvenici imaju tendenciju da razmišljaju o gušavosti Riedel ishod autoimunog razaranja štitnjača u Hashimotov tireoiditis. Do razvoja vlaknastih tireoiditis imaju tendenciju da se pacijentima koji su imali tireotoksikoza, operacije štitnjače ima gušavost, genetska predispozicija, te boluje od autoimunih i alergijskih bolesti, dijabetes.

Simptomi tireoiditis

akutni tiroiditis

Ako gnojni oblika akutnih tiroiditis uočeno upalnu infiltraciju štitnjače, a potom stvaranjem njemu ulkus (čir). Zona gnojni topila sekretornih aktivnosti, ali češće to bilježi mali dio tkiva dojke i ne uzrokuje ozbiljne poremećaje na izlučivanje hormona.

Gnojni tiroiditis razvija akutno - visoke temperature (40 ° C) i hladnoće. Bilo je oštar bol u prednjem dijelu vrata s pomakom u vratu, čeljusti, jezika, ušiju, još gore kada kašljete, gutanja i pokreta glave. Brzo raste opijenost: postoji značajna slabost, umor, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, povećava tahikardija. Često, stanje pacijenta je ozbiljno.

Palpacija određena lokalno ili difuzno povećanje štitnjače, oštra bol, gusta u stupnju (infiltrativnom upale) ili (omekšao u stupnju gnojni fuziju i tvorbu apscesa) konzistencije. Označena ispiranje kože na vratu, lokalni porast temperature, povećanje morbiditeta i limfnih čvorova na vratu.

Gnojni obliku akutnog tiroiditis je karakteriziran aseptičkom upala tkiva štitnjače i javlja se s manje izraženim simptomima.

subakutni tireoiditis

Tijekom subakutnom tireoiditis može se izreći znakove upale: febrilne tjelesnu temperaturu (38 ° C ili više), bol u prednjem dijelu vrata zrači čeljusti, vrat, uho, slabost, povećanje toksičnosti. Međutim, većina razvoju bolesti je postupan i počinje slabost, nemir, blaga bol i oticanje štitne žlijezde, naročito pri gutanju, nagiba i okretnu glavu. Bol otežava žvakanje krute hrane. Palpacija štitnjače obično se otkriva povećanje morbiditeta i jedan od njegovih režnjeva. U okolici limfni čvorovi nisu povećani.

Subakutni tireoiditis polovica pacijenata u pratnji razvoj hipertiroidsmatski blage ili umjerene težine. Pritužbe se odnose na pacijente znojenje, lupanje srca, tremor, slabost, nesanica, nervoza, toplina nesnošljivost bol u zglobovima.

Pretjerane količine hormona štitnjače žlijezda dodijeljen (tiroksina i trijodotironin) ima inhibirajući učinak na hipotalamus, te smanjuje produkciju hormona regulatora tireotropin. U kontekstu nedostatka tireotropin je smanjenje funkcija nepromijenjenom dijela žlijezde i razvoj štitnjače hipotireoza u drugoj fazi subakutne tiroiditis. Hipotireoza je obično nema duga i teška, a prigušenje upala štitnjače razina hormona vratiti u normalu.

Trajanje faza hipertireoze (akutni) u primarnoj subakutni tiroiditis je 4 do 8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, obilježen bol štitnjače i vrata, smanjuje akumulaciju radioaktivnog joda žlijezde, thyrotoxicosis pojava. U akutnoj fazi događa iscrpljivanje hormona štitnjače.

Sa smanjenjem prihoda u krvi hormona razvija euthyrosis fazu, naznačen time, normalne razine hormona štitnjače.

U težim slučajevima, kada su izrazili tireoiditis smanjenje broja funkcionalnih thyrocytes i rezervi osiromašeni hormona štitnjače može se razviti hipotireozu korak sa svojim kliničkim i biokemijskim manifestacija.

Završava za subakutni tiroiditis oporavak fazi, u kojoj je konačna struktura obnova štitnjače i sekretornu funkciju.

Razvoj otporne hipotireoza je rijetka, gotovo svi pacijenti koji su podvrgnuti subakutnu tireoiditis, funkcija štitnjače je normalno (eutiroidne).

Kronični tiroiditis vlaknasti

Tijekom kronične vlaknasti tireoiditis dugo može uzrokovati zdravstvene poremećaje sa sporom, postupnom napredovanju strukturnih promjena u tkivu štitnjače. Najraniji manifestacija vlaknastih tireoiditis je otežano gutanje i osjećaj „kvržicu u grlo.” U uznapredovalom stadiju bolesti razviju probleme, gutanje, govor, promuklost, gušenje dok jede disanje.

Palpacija određuje značajan porast štitnjače neujednačena (hrapavost), zbijanje, ukočenost u gutanju, debeli „Woody” dosljednost, bezbolan. Poraz prostate obično je difuzna i popraćen je smanjenjem njegove funkcionalne aktivnosti s razvojem hipotireoze.

Kompresija susjednih struktura vrata uzrokuje sindrom kompresije očituje glavobolja, zamagljen vid, zujanje u ušima, problem u gutanju, akt pulsiranje od cervikalnog žila respiratornog neuspjeh.

specifični tireoiditis

Specifični tiroiditis uključuju upalne i strukturne promjene u tkivu na tiroidni štitnjače njegove tuberkuloznu, syphilitic, gljivičnih lezije. Specifični su kronični tiroiditis techenie- u slučajevima pristupanja sekundarne infekcije sve akutna.

komplikacije tireoiditis

Gnojnu upalu štitnjača u akutnoj tiroiditis, nastao sa stvaranjem apscesa, ispunjen gnojni otvor šupljine u okolno tkivo: medijastinumu (razvojno mediastinitis), Dušnik (s razvojem aspiracija upala pluća, apsces pluća). Razmnožavanje gnojni proces na vrat tkiva može uzrokovati razvoj flegmona vrata, vaskularne ozljede hematogenozni širenja infekcije u meninge (meningitis) I tkiva mozga (encefalitis), Sepsa razvoj.

Zanemaruju subakutni tiroiditis uzroci oštećenja značajnu količinu thyrocytes i nepovratnog razvoj štitnjače insuficijencije.

dijagnoza tireoiditis

U svim oblicima tireoiditis promjena u ukupnoj analizi krvi karakterizira znakove upale: a neutrofila leukocitoza, leukocita pomaka u lijevo, povećanje ESR.

Akutni oblik tiroiditis ne prati promjene u razinama u krvi hormona štitnjače. U subakutnom početno označen povećanje koncentracije hormona (tirotoksikoza faza), a zatim je njihovo smanjenje (eutiroidne, hipotiroidizam).

Kada ultrazvuk štitnjače otkrila svoje Žarišna ili difuzna proširenje, apscesi, komponente.

Izvođenje štitnjače scintigrafija određenu količinu i prirodu lezije. U hipotireoidizmu koraku subakutni tiroiditis označen smanjena apsorpcija radioizotopa tiroidni jod (manje od 1%, pri brzini od 15 - 20%), - ispod euthyrosis sanacionom funkcijama thyrocytes akumulacije radioaktivnim jodom je normalizirana, a u koraku oporavak uslijed povećane aktivnosti obnavljaju folikula privremeno povećava.

Scintigrafija s vlaknastim tiroiditis može otkriti veličinu, fuzzy konture, modificirani oblik štitnjače.

liječenje štitnjače

U blažim oblicima tireoiditis može se ograničiti na nadzorom endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za bol, simptomatska terapija. Kada je eksprimiran difuzne upale korišten steroidni hormoni (prednizolon 30 mg / dan. S postupno sniženje doze).

U akutnim gnojnim tireoiditisom bolničko liječenje bolesnika obavlja se u Odjelu za kirurgiju. Dodijeljene aktivni antibakterijska terapija (cefalosporini, penicilini), vitamine B i C, antihistaminike (Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Peritol), masivni intravenski detoksifikacije terapiju (gemodez, otopine soli, reopoligljukin). U formiranju apsces u kirurgiji štitnjače obavio obdukciju i drenažu.

Liječenje subakutnom i kronični tiroiditis održava hormona štitnjače. S razvojem sindroma kompresije sa simptomima kompresije vratnih struktura posezala za operacije.

Specifična tireoiditis izliječiti ponašanje terapija osnovne bolesti.

Predviđanje tireoiditis

Rano liječenje akutne tireoiditis završava u potpunom oporavku pacijenta u roku od 1,5-2 mjeseca. Nakon patnje rijetku gnojnim tireoiditis može razviti trajnu hipotireozu.

Aktivna obrada subakutni tireoiditis može postići izlječenje u 2-3 mjeseci. Radnih subakutni oblici mogu se pojaviti do 2 godine i uzeti kronični karakter.

Za vlaknaste tireoiditis karakterizira dugotrajno napredovanje i razvoj hipotireoze.

prevencija tireoiditis

Da bi se spriječilo tireoiditis veliku ulogu prevencije zaraznih i virusne bolesti: Kaljenje, vitamina, zdravu prehranu i stil života. Potrebno je provesti pravodobno rehabilitaciju kroničnih žarišta zaraze: liječenje karijes, otitis, krajnika upala sinusa, upale pluća i t. d.

Izvođenje medicinske preporuke i recepte, prevencija samostalno snižavanje doze hormona ili njihovih otkaz kako bi se izbjeglo ponavljanje subakutni tireoiditis.