Štitnjače adenom

Tiroidni adenom - relativno dobroćudan, kapsulirane tumor potječe iz štitnjače epitela i karakterizira samo rasta i funkcioniranja. Udio adenom od štitnjača u endokrinologiju račun za između 45-75% svih čvorova štitnjače. Tumor je 4 puta veća vjerojatnost da se razvije kod žena prosječne dobi od bolesnika s karcinomom - 45-55 godina. Štitnjače adenoma, ovisno o njihovoj hormonska aktivnost se može pojaviti na pozadini eutiroidne stanju ili dovesti do razvoja hipertireoza (Hipertireoza). Tiroidni adenom odnosi na tumore koji potencijalnog malignosti, t, E. Mogućnosti za transformacije u štitnjače.

Klasifikacija štitnjače adenom

Ovisno o morfologiji razlikovati folikularnoj, papilarni, oxyphilic, funkcioniranje, jasno stanica, i drugi. Vrste štitnjače adenom. Izvor adenoma su A i B-stanice folikularnog štitnjače.

Folikularni adenom preurediti zaobljenim oklopljenog čvorovi plotnoelasticheskoy dosljednost s dovoljno mobilnosti. Među eutiroidne nodularnog žlijezde oni čine 15-20%. Od folikularne formacije uključuju takve vrste kao koloidne (ili makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya fetusa, trabekule (ili fetalni) tiroidni adenom.

Papilarni adenoma štitne žlijezde su cistični stroenie- unutar ciste detektirana bradavičast proliferacija okružen smeđe tekućine.

Funkcioniranje (toksični) adenoma štitne žlijezde uz razvojem bolesti Plummer - prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače (T3 i T4), sprječavanje izlučivanja štitnjače-stimulirajući hormon hipofize. Klinički se očituje simptome hipertireoze.

Adenom koji se razvija iz B stanica (tumora oxyphilic adenom Hürthleovih Askanaz stanica Langhans, onkotsitarnaya adenom), već najagresivniji i 10-35% histološki okreće maligne.

Uzroci štitnjače adenom

Uzroci i mehanizmi razvoja adenoma štitnjače nisu dovoljno jasni. Patogeneza ovog procesa nije isključeno ulogu hipersekrecije tirotropin, regionalne simpatički poremećaji inervacije, gen koji kodira mutacije hormona hipofize tireotropin receptore.

Funkcioniranje štitnjače adenom često razvijaju na podlozi ranije preuzete netoksični stranice. Iz toga slijedi da su faktori rizika mogu biti žive u područjima s niskim joda sadržaja u vodi i tlu, prisutnost eutiroidne gušavost, genetska predispozicija. Polazna točka za razvoj adenoma štitnjače često služe ozljede vrata (modrica, hematoma). Često, adenoma štitnjače razviti protiv autoimunih bolesti.

Adenom štitnjače obično monocentric rasti, kao jedan domaćin, imaju dugogodišnje sporog razvoja. U početku adenom funkcija ne krši hormonska balans- obrazovanja ogleda se u scintigrama u obliku „hladno” ili „toplo” čvor. Kao veličine čvora i povećava svoju funkcionalnu aktivnost mehanizmom povratne počinje lučenje TSH. Netaknuti dio tkiva štitnjače atrofija s vremenom postaje nefunkcionalni, te štitnjače scintigrafije detektira nakupljanje radioaktivnim jodom u hiperfunkcijom adenom ( „vruće” čvora). U ovom trenutku, bolesnik razvije simptome hipertireoze. Nefunkcioniranje tiroidni adenom transformirani u toksični u 10% slučajeva.

Simptomi štitnjače adenom

Non-funkcioniranje štitnjače adenom ostaje asimptomatska za dugo vremena i često otkriva endokrinologa na rutinskom liječničkom pregledu ili ultrazvuku štitnjače. U tom slučaju, kada je otkriven palpacije vrat čvor osamljeni formiranje jednog od režnjeva štitnjače: bezbolan, premještanja ili guste myagkoelasticheskoe.

Povećanjem veličine adenoma štitnjače može se pojaviti vidljivi vrata soja, sindrom kompresija - osjećaj pritiska, disfagija, dispneja. Dugo trajanje adenoma mogu biti u pratnji svog kalcifikacije i okoštavanja, razvoj nodularnog otrovnih gušavosti, maligna degeneracija, krvarenje u tkivo adenoma, infekcije hematoma.

Razvoj toksičnog štitnjače adenom popraćeno smanjenjem tjelesne težine u normalnom načinu života i prehrane, znojenje, tremor, umor od napora, loše toplinske tolerancije i topline. Pacijenti su povećana emocionalna nestabilnost, razdražljivost, tjeskoba, nesanica, tearfulness. tipično pojava sinus tahikardija ili fibrilacija atrija, napadi angina, hipertenzija. Nakon toga se može pridružiti lijeve pretklijetke i desne klijetke onda otkazivanje srca (Edem, hepatomegaly). Često označena groznica, gastrointestinalni poremećaji funkcije, egzoftalmus.

U hipertireoza, zbog neravnoteže spolnih hormona kod muškaraca može razviti ginekomastija i smanjenje potencije- žene - menstrualni poremećaji i neplodnost.

Dijagnoza štitnjače adenom

Da bi potvrdili i provjerili dijagnozu štitnjače adenom provedenih laboratorijskih testova.

S ultrazvukom štitnjače utvrđenog veličine, iznos lokalizacije čvorova. Skeniranje radioizotop štitnjače pokazuje stupanj funkcionalnu aktivnost adenoma ovisno o prestanku uzimanja radioaktivnim čvora ( „hladno”, „topao” ili „vruće” čvora). U isto vrijeme studirao hormona štitnjače: u toksični adenom od razina TSH u serumu štitnjače T3 i T4 snizhen- - nadograditi ili su u gornjoj granici normale. Kada nisu u funkciji razine a adenom hormona ostaju normalne. U biokemijskoj analizi krvi određena hypolipidemia, poremećena tolerancija glukoze.

Konačna potvrda dijagnozi i određivanje morfološki oblik adenoma nastaje kao rezultat fino iglom punkcije štitnjače čvor i proučavanje staničnog sastava tumora. U 80% slučajeva, biopsija omogućuje razlikovanje adenom i rak štitnjače.

Kada je kompresija vrat strukture se izvodi s barij RTG jednjaka. To tireotoksikoza provedeno ispitivanje srca (EKG, echocardiogram), jetre i bubrega (kemiji krvi, SAD). U postupku dijagnosticiranja isključenje drugih lezijama štitnjače - multi-usjeva, Hashimotov tireoiditis, štitnjače.

adenom lijekove štitnjače

Adenom štitnjače ovise o kirurško uklanjanje. Konzervativno liječenje dopuštena samo ako je koloidni adenom, poželjno za vrijeme trudnoće, što ove vrste tumora maligniziruetsya manje.

Operacija se mora izvesti na pozadini eutiroidne stanju, tako da u thyrotoxicosis provodi prije lijekove tirostaticheskimi lijekove (carbimazole, metimazol, propitsil). U preoperativnoj razdoblju preporuča mentalni odmor, prehrana bogata proteinima i vitaminima, dobar san, fitoterapiya- zabranjeno sunčati i posjetiti solarij.

Kada su došli do euthyrosis napravio enukleacijom sklopa s štitnjača s hitnom histološki pregled adenom. U lezije znatan dio štitnjače adenom ili maligni oblici volumena rada je proširen na hemithyroidectomy, SUBTOTAL resekcija štitnjače, ili tiroidektomiju.

Kod starijih osoba ili osoba s kontraindikacijama za kirurško liječenje adenoma štitne žlijezde s terapijom radioaktivnim jodom koristi. U nekim slučajevima uspješna sclerotherapy adenomatozna čvorić ubrizgavanje etanol. To dovodi do smrti tumorskih stanica i uništavanje adenoma štitne žlijezde.

Prognoza štitnjače adenom

Pravovremeno sveobuhvatan pregled i individualizirani tretman štitnjače adenom osigurati potpuni oporavak. Nakon potpunog uklanjanja štitnjače potrebno doživotnu nadomjesnu terapiju - primanje hormona štitnjače. Nakon operacije moraju ambulanta promatranje na endokrinologa, periodično praćenje hormona štitnjače, odbacivanje loših navika, izbjegavanje pretjeranog izlaganja suncu.