Čvorova i ciste štitnjače

Čvorovi štitnjače - štitnjače fokalne mase bilo koje veličine koji ima kapsulu određuje palpacijom ili analizom slike.

štitnjače cista - štitnjače čvorići sa šupljinom napuni s tekućim sadržajem.

Štitnjače kvržica i ciste može se nositi za dugo vremena asimptomatski, s povećanjem veličine uzroka „sindrom odjeljka” susjednih struktura vrata: nepravilnosti u štitnjače, astme, promuklosti, kršenje čin gutanja, bol u grlu, bolno. Najopasniji komplikacija od ciste - upala i suppuration, čvorovi - malignu transformaciju.

10% ljudi u svijetu imaju različite žarišne masa štitnjače.

Štitnjača može razviti različite morfološke oblike čvorova, a većina njih je benigni (koloidni nodularni gušavost, adenom, Cista štitnjače).

Čvorovi su najčešći poremećaji štitne žlijezde, 4-8 puta češća u žena. Učestalost i broj slika u čvorova štitnjače povećava s godinama. Razlozi za formiranje čvorovima u štitnjači su genetska predispozicija za njihov razvoj, jod nedostatak hrane i vode, toksični učinci željeza na boja i lakova, otapala, benzin, fenol, olovo, emisija radijacije i terapije zračenjem.

Čvorovi u štitnjače može biti jedan (usamljeni) i autonomne mnozhestvennymi- toksične (t, E prekomjerno proizvode hormoni) ili mirno, netoksični.

Tu su i dobroćudnih i zloćudnih čvorova štitnjače.

Ciste od 3 do 5% svih formacija štitnjače.

Makroskopski štitnjače uključuje psevdodolek oblikovan folikula (vezikule acini) i okružene kapilarne mreže. Unutar folikula obloženi stanice štitnjače i proteinskim materijalom napunjen - koloidni sadrži protogormony štitnjače. Povreda istjecanje sadržaja folikula dovodi do nakupljanja višak tekućine i povećanja njegove veličine, t, E. Formiranje ciste štitnjače.

Ciste štitnjače može se dobiti kao rezultat microbleeds, distrofija ili hiperplazija prostate folikula. Normalno, ciste štitnjača ne utječu na njegovu funktsiyu- disfunkcija nastaje kada ciste razvijaju na podlozi drugih bolesti štitnjače. ciste unutar uglavnom benigno, vrlo je rijedak zloćudni štitnjače cista obično doći do velike veličine.

Klinički, štitnjače ciste ponašaju drugačije: ponekad promatraju godinama bez negativnog dinamično, ponekad naglo povećanje u veličini ili nestati spontano.

Stadij razvoja čvorova štitnjače

Procesi razvoja čvorova štitnjače su različiti sekvencijalni uprizorenje određuje se prema stupnju njihove echogenicity na ultrazvuku:

• izoehogennoe homogenu cjelinu. Gustoća sadržaja unutarnjeg čvor odgovara okolnog tkiva štitnjače. U koraku inehogennosti naveo povećan protok krvi i vazodilatacija mreža koja okružuje čvora.
• izoehogennoe heterogenu stranicu:

1. uz manje izmjene tkiva
2. s teškim promjena tkiva
3. hipoehogene s inkluzija (područja cistične degeneracije)

Izoehogennoe heterogene čvorovi su oblikovani kao omotača i uništavanje stanica štitnjače i folikula.

• hipo- ili anehogennoe čvor. Karakterizira potpuno uništenje fluida tkiva domaćina, tako da ispuni šupljinu i sklopive stanica, što dovodi do stvaranja cista štitnjače.
• Korak ciste resorpcija sadržaj štitnjače;
• faza ožiljaka ciste štitnjače.

Postupak postepeno pretvorba štitnjače dlitelen- brzine ovisi o veličini čvora, imunološkog sustava, te stanja u kompenzacijskih adaptivnih mehanizama i štitnjače i cijelog organizma. Da bi se ubrzalo ciste ožiljaka štitnjače procesi ponekad pribjegavaju it sclerotization.

Simptomi čvorova štitnjače

Štitnjače kvržica i ciste za dugo vremena razvila bez njih, ne uzrokuje subjektivne senzacije pacijenata. Oni su obično bezbolan i mali, ne uzrokuju pritisak ili nelagoda u području vrata. Malih čvorova i ciste štitnjače često otkrivene tijekom rutinskih pregleda ili ispitivanjima za druge bolesti. Palpacija, oni su definirani kao glatke, plotnoelasticheskoy kvržica, lako osjetiti pod kožu. U usporedbi s ostalim čvorovima štitnjače tkiva ima normalnu konzistenciju.

Razlog za odvojenu liječenje pacijenta na endokrinologa je obično vrijeme kada je uređaj postaje vidljiv oku i iskrivljuje vrat. Do tog vremena, veličina čvora ili štitnjače ciste imaju više od 3 cm u promjeru i ne mogu se tretirati konzervativno.

Kao što je veličina stvaranja čvora i kompresije su anatomski povezane strukture vrata postoje određene pritužbe: osjećaj „gruda” i grlobolje, uznemirila funkcije gutanja i disanja, promuklost ili gubitak glasa, bol u vratu. Štitnjače ciste može komprimirati velike krvne žile. U zloćudnih čvorova povećala vratne limfne čvorove.

Samostalni toksičnih komponenti kao rezultat njihovog hiperaktivnost dovodi do razvoja hipertireoze i njenih simptoma: tahikardija, lupanje srca, valovi vrućine u tijelu, uzbuđenja, emotivna nestabilnost, egzoftalmus.

Jedan (usamljeni) čvor nalazi među normalnim tkivo štitnjače, većina sumnjivo protiv zloćudnih tumora, nego jedan od više čvorova, često služi manifestacija difuzni nodularni gušavost. Maligni čvorovi za njihov brzi rast, imaju čvrstu teksturu, često praćen povećanjem limfnih čvorova. Međutim, u ranim fazama prepoznati dobrotu okupljanja svojim izgledom je vrlo teško.

Komplikacije cista i čvorova štitnjače

Štitnjače ciste mogu biti predmet upale i gnojenja. Istovremeno je oštar bol u vratu, visoka temperatura, simptomi trovanja, povećanje upale i regionalnih limfnih čvorova.

Čvorovi i ciste štitnjače veće može staviti pritisak na obližnje organe i krvne žile na vratu.

Štitnjače kvržica može izroditi u malignih tumora.

Dijagnoza čvorova štitnjače

Pri određivanju palpaciju čvorova štitnjače i dalje nastaviti svoju diferencijalnu dijagnozu.

Kada se provodi ultrazvuk štitnjače potvrdila prisutnost formiranja, određen svojim dimenzijama i strukture (gušavost, adenom, Cista štitnjače i t. d.).

Odrediti citoprotektivnost morfološke strukture čvora (benigni ili maligni) koji nosi iglu fino probijanje biopsiju. Tijekom studije, stanični pripravak od čvora, zajedno s iglom i štrcaljkom i poslan je citoprotektivnost-histološka istraživanja.

Primjenom metode uboda mogu biti pripremljeni štitnjače cista sadržaj. Obično sadržaj cista (u benigne ili maligne naravno) hemoragijski, crvenkasto-smeđe boje i sadrži staru krv i razaranje staničnih elemenata štitne žlijezde. Kongenitalne ciste štitnjače sadrži bistro slabo žućkastu tekućinu. Kada čir štitnjače probušiti dobivenog gnoj.

Budući da ne možete samo dobiti materijal za istraživanja i utvrditi znakove festering malignosti ili formiranje šupljine, ali i da u potpunosti težnju akumuliranog tekućine pomoću fine punktaciju cista štitnjače, kao i uvesti sklerozirajući agent. Oko polovice ciste štitne žlijezde nakon pražnjenja pao dolje i prestaje akumulirati sadržaja.

Kako bi se ocijeniti disfunkcije štitnjače provedeno za određivanje razine hormona štitnjače (TSH, T4, T3).

Scintigrafija - skeniranja štitnjače koristeći radioaktivne izotope joda I-123, I-131 i Tc-tehnecij 99 odrediti čvor prirode, njegov hormonsku aktivnost, stanje tkivo štitnjače.

Prema sposobnosti formiranja akumulacije radioaktivnog joda i okolnog tkiva čvorovi su podijeljeni u:

• „Toplo” - jedinica, apsorbiraju isti iznos kao radioaktivnim jodom ekstranodalnog tkivo dojke djeluju (jedinica);
• „Vruće” - čvorovi, akumulirati veliku količinu radioaktivnim jodom od nemodificiranim okolnog tkiva štitnjače (neovisno funkcionalnih jedinica);
• „Hladni” - jedinica, ne nakupljaju radioaktivnim jodom dijagnostičko sredstvo distribuira u nepromijenjenom tkivo štitnjače. Pod „hladno” čvorovi štitnjače, Međutim, samo 10% od „hladnih” čvorova su maligni.

Uz značajne količine noduli i ciste štitnjače ili njihove maligne karaktera održava računalne tomografije.

Kada simptomi kompresije konstrukcija vrata laringoskopijom izvesti (za pregled glasnica i grkljana) i bronhoskopija (za pregled dušnika).

Od radioloških tehnike i ciste na čvorovima koriste pneumografija štitnjače štitnjače (za daljnje klijanja okolnog tkiva), angiografije (detektirati povrede krvnih žila), jednjaka barij fluoroskopijom i dušnika radiografijom (da se odredi klijanja ili tumor kompresije).

Liječenje cista i čvorova štitnjače

Čvorova i ciste štitnjače promjer manji od 1 cm podliježu dinamičkom promatranja i isprekidana crta u slučaju povećanja njihove veličine.

Liječenje cista štitnjače početak njihove evakuacije punkcija. Benigni ciste štitne žlijezde bez ikakvih znakova upale u slučaju ponavljanja može se više puta probosti. Ponekad cista šupljina nakon pražnjenja sclerosant primjenjuje (posebice etil alkohol), bolje adhezije zidova. Ako je cista u štitnjači brzo gomilaju sadržaj po tjednu dosegnuo svoju izvornu veličinu, to je bolje ukloniti brzo.

Male veličine čvorova i ciste tiroidni nije popraćena povrede pacijentovog zdravstvenog stanja, liječe konzervativno pomoću istih farmaceutskih lijekova koji se koriste za liječenje difuznog netoksične gušavosti: štitnjače hormona i jod.

Proces tretmana s hormona štitnjače kontrolira studij TSH (svakih 3-4 tjedana) i ultrazvuk štitnjače (1 svaka 3 mjeseca).

Liječenje pripravaka koje sadrže jod se izvodi u ultrazvuka, a prisustvo protutijela u krvi u tkivo štitnjače (nakon 1 mjeseca, nakon početka liječenja). Ispitivanje antitijela da se izbjegne autoimuni tiroiditis, ponekad u obliku sklopa u razvoju i eskalacije od pripravaka liječenje joda. Kada je određivanje titra antitijela visokog pripravci jod ukinuti krvi.

U prisutnosti cista štitnjače znakovi upale provesti određivanje patogen i njegove osjetljivosti na antibiotike i protuupalno liječenje povezano antibakterijskih lijekova.

Indikacije za kirurško uklanjanje benignih cista štitne žlijezde su velike veličine, te kompresije vrata organa, brzog povratka nakupljanje tekućine nakon pražnjenja probijanje. U većini slučajeva prisutnost štitnjače ciste izvode gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - uklanjanje štitnjače režnja. Funkcija štitnjače poslije takve operacije se obično ne smeta.

U prisutnosti dobroćudnih čvorova u oba režnja štitne žlijezde imaju posezala za bilateralne SUBTOTAL strumectomy - resekciju većina štitne žlijezde.

Apsolutna indikacija za kirurško uklanjanje limfnih čvorova obrazovanja služi svojim malignost. Tijekom operacije, provodi hitan patohistološku obradu čvora malignosti i njegove oblike. Nakon potvrde prisutnosti malignosti u štitnjače ponekad pribjegavaju njegove potpunog uklanjanja (ukupno strumectomy) zajedno s okolnim masnih tkiva i limfnih čvorova.

Nakon ukupno strumectomy razviti jaku hipotireozu koja diktira potrebu primjene na pacijentu u postoperativnom periodu prima hormona štitnjače. Zbog uklanjanja štitnjače se provodi uz epitelnih tjelešaca, imenovani i kalcija pripreme.

Čest komplikacija operacije štitnjače je kršenje funkcije glasnica.

Prognoza čvorova štitnjače

Prognoza čvorova štitnjače određuju njihovu histološke obliku. U benignih čvorića i ciste struktura štitnjače vjerojatno potpuno izlječenje. Štitnjače ciste mogu opet ponoviti.

Tiroidni tumori umjerenog malignosti u odsutnosti metastatskih projekcije izliječili 70-80% pacijenata. Najgore prognoza u zloćudnim tumorima, klijanje susjedne organe i daju udaljene metastaze.

Prevencija čvorova štitnjače

Sprječava stvaranje čvorova i cista štitnjače uključuje dnevni unos joda unutar granica starosti fiziološke norme, adekvatne količine vitamina, izbjegavanje izlaganja suncu, izlaganje fizioterapije na vratu.

Nakon liječenja štitnjače cista potrebno je provesti kontrolne ultrazvuka 1 put godišnje. Bolesnici s malim čvorova i cista štitnjače moraju biti registrirani i dinamičan promatranja na endokrinologa.