Tireotoksična kriza

Tireotoksična kriza - teške, po život opasno stanje pacijenta, što je komplikacija hipertireoza, razvija u difuznom toksičnog gušavosti (Gravesova bolest). Razvoj tireotoksična kriza može dovesti do smrti. Srećom, tireotoksična kriza nije uobičajeno. U prosjeku je, prema različitim autorima, nekoliko posto slučajeva. Može se razviti u teškim Gravesove bolesti. Gravesova bolest ili Gravesova bolest - bolest štitnjače koja je u pratnji puštanje u krvotok viška količina hormoni štitnjače T3 i T 4. tireotoksicheskom Moždani udar je oštar porast u proizvodnji hormona štitnjače, mnogo puta veća od normalne, što je, tu je teške tireotoksikoza, koji određuje ozbiljnost i opasnost od stanja.

Simptomi hipertireoze

Razlozi tireotoksična kriza

Kao što je gore spomenuto, tireotoksična kriza - komplikacija difuznog toksičnog gušavosti. Uzrok tireotoksična kriza je nedostatak liječenja ili nepravilnog liječenja teške hipertireoze.

Tireotoksična kriza glavni razlog je za obavljanje poslova vezanih uz štitnjača (potpuna ili djelomična uklanjanje štitnjače) i obradu radioaktivnog joda u bolesnika s hipertireozom, bez postizanja normalan hormonski status.

Prije kirurškog liječenja, kao i prije tretmana s radioaktivnim jodom u bolesnika s hipertireozom treba trening: prvo morate doći do tzv eutiroidne stanje - stanje u kojem su hormoni štitnjače (T3 i T4) su u granicama normale. To se postiže dodjeljivanjem posebne pripreme - thyreostatics koji blokiraju sintezu viška hormona.

Postoje faktori koji mogu utjecati na tireotoksična kriza, kao što je stres, intenzivne fizičke aktivnosti, bilo kirurško liječenje raznih zaraznih bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, trudnoća, poroda. Svi ovi čimbenici, u slučaju prisutnosti bolesnika s teškim thyrotoxicosis bez adekvatnog liječenja, može potaknuti razvoj tireotoksična krize.

Simptomi tireotoksična krize

Pacijent svjestan. U ranom razvoju krize pacijenta vrlo uzbuđen, nemiran, agresivan, psihoza može dalje razvijati, s druge strane, uzbude država može izraziti zamijeniti apatija, spori, tešku slabost. To može biti intenzivna glavobolja.

Tirotoksička koma znak izražen osjećaj srca (broj otkucaja srca se povećava na 200 otkucaja u minuti), puls česte, grčevit. Karakterizira razvoj aritmija. To povećava krvni tlak. Disanje brzo, plitko. Značajna (obilna) znojenje. Koža topla i crvena. Tjelesna temperatura može se povećati na 40-41 stupnjeva Celzija.

Tipična mučnina, povraćanje može biti, bol u trbuhu, labav stolice (proljev) mogu se pojaviti požuteo. U težim slučajevima, može doći do gubitka svijesti, razvoj koma.

Simptomi tireotoksična krize

Manifestacije povezane s činjenicom da višak hormona štitnjače ima štetan učinak na kardiovaskularni sustav, živčani sustav, nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza tireotoksična krize.

Dijagnoza se temelji na podacima dostupnim u bolesnika s thyrotoxicosis, akutne simptome nakon stresnih situacija, kirurško liječenje. On uzima u obzir karakteristične kliničke tireotoksična kriza, akutni napad.

Laboratorijska dijagnoza bolesti:

1. Povećanje hormoni štitnjače T3 i T4 povećanje
2. Smanjenje stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH)
3. Smanjenje kortizol - nadbubrežna hormon (kao posljedica se javlja tireotoksična kriza nadbubrežna razvoja lezije s adrenalne insuficijencije)
4. To može biti povećanje razine glukoze u krvi
5. tirotoksikoza karakteriziran smanjenom razinom kolesterola u krvi.

Potrebno je obaviti EKG bilježi tahikardija (ubrzana srčana frekvencija), različite vrste aritmija. Karakteriziran razvojem fibrilacije atrija (aritmija mertsitelnoy). Te promjene su povezani s kardiotoksičnim učinak viška hormona štitnjače, što je povećanje od T3 i T4 u krvi ima štetan učinak na kardiovaskularni sustav.

Na američkom štitnjače: štitnjača povećanje definirana veličina, povećana brzina strujanja krvi u tkivu prostate.

Liječenje tireotoksična kriza

Tirotoksička kriza je vrlo opasno, ozbiljne, po život opasno stanje. Liječenje se provodi samo u bolnici pod jedinici intenzivnog liječenja. Potrebno je raniji početak liječenja što je više moguće. Ako sumnjate da je razvoj tireotoksična krize neobhodma hitne hospitalizacije. Nedostatak pravodobno liječenje ugrožava život pacijenta.

Liječenje se sastoji od davanja thyreostatics (npr Tyrosola, Merkazolil) koji blokiraju sintezu tireoidnih hormonskih pripravaka beta-blokatora su skupine koje smanjuju brzinu otkucaja srca, lupanje srca, koji se koristi za liječenje aritmije.

Također se koristi za liječenje kortikosteroid hormona koji su se razvili adrenalne insuficijencije. Kako bi smanjili simptome trovanja primjenjuje infuziju veliku količinu tekućine elektrolit.

antihipertenzivni lijekovi (lijekovi koji smanjuju krvni tlak) koriste se za podizanje brojeva krvni tlak.

Ako pacijent je uzbuđen, u slučaju psihoze, smirenje služe.

U slučaju visoke temperature primjenjuje antipiretici primijeniti postupak hlađenja (obrisati alkoholnih otopina se može koristiti za hlađenje, led pakete).

Tireotoksična kriza - ozbiljne, po život opasno stanje. Neobhodma neposredne hospitalizacija. Izuzetno opasno i nedopustivo samo-liječenje, što može dovesti do smrti pacijenta. Od dodatne terapije u bolnici može se preporučiti za korištenje tieurotroftii vitaminski pripravci (vitamine u pripremama: Milgamma, Neyromultivit i drugi).

Komplikacije tireotoksična krize

Razvoj adrenalne insuficijencije, teške aritmije, srčani neuspjeh napretka, da je neblagovremeno tretman dovodi do smrti pacijenta.

Prevencija tireotoksična kriza

Potreba za pravovremeno utvrđivanje znakova hipertireoze. Ako planirate operaciju štitne žlijezde (resekcija ili gubljenje štitne žlijezde) ili liječenja radioaktivnim jodom je planirano, morate unaprijed liječenje hipertireoze sa postizanja normalne razine hormona štitnjače. Liječenje tirotoksikoza tireostatikami (Tyrosola, Merkazolil), koji smanjuju sintezu hormona štitnjače. Tek nakon postizanja euthyrosis izvodi kirurški tretman ili tretman sa jodom radoaktivnym.

Prognoza tireotoksična kriza

To ovisi o tome pravovremeno liječenje. Uz pravovremeno adekvatne terapije, prognoza je povoljna. Neliječena loša prognoza.

konzultacije Racha

Pitanje: Zašto prije kirurškog liječenja lijekovima štitnjače propisujem?
Odgovor: Ako je osoba koja je planirala operaciju na štitne žlijezde, koja se nalazi u državi hipertireoza, morate unaprijed lijek tireostatikami do euthyrosis. Tek nakon toga se može obaviti operaciju, kako bi se izbjeglo tireotoksična kriza.

P: Ako postoji sumnja na razvoj tireotoksična kriza, je li moguće liječenje van-pacijent?
Odgovor: Ne, liječenje je moguće samo u jedinici intenzivnog liječenja u bolnici, jer je teška, po život opasno stanje.