Difuzni toksične gušavost (Gravesova bolest, Grave-ova bolest)

Difuzni toksične gušavost (Gravesova bolest, Grave-ova bolest) - bolest koju karakterizira rasprostranjena povećanja štitne žlijezde i njegova upornog prekomjerne proizvodnje hormona koji uzrokuju povredu svih vrsta metabolizma i energije, kao i funkcija različitih organa i sustava.

Najčešće zbog autoimune procese u tijelu. Autoimune bolesti razvijaju imunost na lezija, u ovom slučaju na normalnim zdravim stanicama imunološkog sustava organizma proizvode specifične stanice (antitijela) ih oštećuju. u Gravesove bolesti proizvodi abnormalnim proteinom, koji „snage” štitne žlijezde da rade intenzivnije.

Povijesni podaci o otvaranju štitnjača i njenih hormona

Štitnjače zhelezav temelju njihovog položaja površine je poznato da su drevni Egipćani, freske od kojih je, prema E. Rene sadrže sliku božanstva Thoth sa simptomima gušavosti i hipotireoza. Prvi književni opis ovog tijela, što nam je stigao, pripada K. Galen. Naziv za željezo 1656g. T. Wharton po svojoj sličnosti s štit. Poznato je da je već srednjovjekovni arapski liječnici znali o krajnjem stupnju proširenja štitnjače volumena - puzanje - i uspješno koriste radio operatori potpuno ili djelomično uklanjanje prostate - najkasnije XI (Abul-Qasim). funkcija endokrinih žlijezda u početku sumnja više TU Kralj (1836.), i dokazano - eksperimentalnim uklanjanja organskih transplantata i - P.M.Shiff (1884).

1884. naš zemljak pokušao N.A.Bubnov prvi izoliran od hormona tkiva prostate.

1850. A.Shaten u sredini formulirana hipoteza o porijeklu usjeva zbog nedostatka joda u tijelu.

1895. T.Koher jod pokazao učinkovit u liječenju hipotireoze.

1895. A.Magnus-Levy počeo objektivno istražiti funkciju štitnjače i dokazao svoju ulogu u metabolizmu hormona.

1896. E.Baumanom utvrđeno je da jod je dio hormona štitnjače, te da pacijenti s endemske gušavosti je niska joda.

1919. E. .Kendall kat hladnoća koja sadrže jod hormona štitnjače u kristalnom obliku i dao mu ime tiroksina.

1926-1927. KR Herington s Soave Tori uspostavila svoju strukturu i umjetni. Zatim M. Gross naznačeno željezo sintetizira i trijodotironin hormonska aktivnost veći.

Opće informacije o difuznom toksičnog gušavost

Bolest je najviše poznat u općoj populaciji Gravesove bolesti a nije ni čudo, jer je prvom je pronašao i pregledao 1840, bio je Basedow.

Difuzni toksične gušavost - rasprostranjen povećani štitnjača simptomima hipertireoze (hipertiroidsmatično).

Najčešće zbog autoimune procese u tijelu. Autoimune bolesti razvijaju imunost na lezija, u ovom slučaju na normalnim zdravim stanicama imunološkog sustava organizma proizvode specifične stanice (antitijela) ih oštećuju. Kada Gravesova bolest stvara nenormalan proteina, koja ‘snage’ štitnjača raditi intenzivnije.

Povećana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do povećanja hranjivih tvari raspadanje, što je rezultiralo povećanjem potrošnje energije, što dovodi do gubitka težine, osjećaj topline, pojačano mokrenje, do dehidracije.

Željezo u određenom lezija porasla (ponekad značajno), gustu konzistenciju. Na visokim uvećanja mogu se promatrati znakove kompresije susjednih organa (bolesnici mogu osjetiti osjećaj gušenja).

Prevalencija difuzno toksičnih gušavost

Ne nevažno ulogu igra genetska predispozicija za razliti (Popularni) otrovne gušavost. Istraživači su predložili da se može igrati ulogu genetske komponente u razvoju bolesti, ali, ipak, ne nađe jedna veličina odgovara sve pacijente Gravesove bolesti genetski poremećaj koji bi upućivali na genetsku porijeklo bolesti. Možda je utjecalo nekoliko gena, a očitovanje simptoma javlja se na negativni utjecaj na okoliš.

Difuzni toksične gušavost češći kod žena nego kod muškaraca, oko 8 puta. Razvija se uglavnom u srednjim godinama (između 30 i 50 godina), a nije rijetkost u adolescenata, mladih, trudnoća, menopauza, u osoba starijih od 50 godina.

Simptomi difuzno toksične gušavosti

Bolest se može pojaviti akutno ili s postupnim povećanjem simptoma. Glavne značajke su rast štitnjače, simptomi očne (prvenstveno egzoftalmus - ispupčen oči), palpitacije. Osim toga, pacijenti se žale na povećane mentalne podražljivosti, bezuzročnom anksioznost, nesanica, znojenje, drhtanje prstiju ili cijelog tijela, česte stolice, gubitak težine, slabost mišića.

Na ispitivanju, bolesnici s obilježen neke značajke ponašanja: vrpoljenje s puno nepotrebnih pokreta, žurnom govoru, ponekad pacijenta, nije završio misao ide na raspravu o drugim pitanjima. Uz zadržavanje ili čak povećan apetit kod bolesnika pokazala je značajno smanjenje potkožnog masnog sloja, ponekad u iznosu od teške iscrpljenosti. Koža je topla, glatka i vlažna na dodir. Neki bolesnici imaju zajedničku pigmentacija (boja kože u ravno toj nijansom) kože, najčešće taloženje pigment pojavljuje u kapaka. Kosa tanka i mekana glava.

Kao štitnjače, koje su potvrđene palpacijom (osjećaj) tijela, razlikuju povećanje:

1. uvećani tiroidni palpirati slabo;
2. uvećan štitnjača je jasno vidljivo tijekom gutanja;
3. „Debeli vrat” zbog vidljiv oku gušavost;
4. izražen gušavost;
5. ogroman gušavost.

Najčešće postoji povećanje u 1 i 2 stupnja.

poremećaji štitnjače očituje od slijedećih simptoma:

• Očni simptomi.

Najčešći simptomi Gravesova bolest su bilateralni ujednačenu širenje vidnog pukotine, što stvara dojam iznenađeno vzglyada- simptom Shtelvaga - rijetka miganie- podizanje gornjeg kapka, kapak (dehiscence) donjeg kapka, nepotpun zatvaranje očnih kapaka - simptom Grefe- egzoftalmus - exophthalmia (ispupčen oči ). Najčešće je jedinstvena, ali također može biti asimetričan ili briga samo jedna očna jabučica. U teškim egzoftalmus može uzrokovati upalu rožnice (prozirna ovojnica oka), čireva (dugotrajno oštećenje iscjeljenje tkiva) rožnica, što može ugroziti vid. Vi svibanj također doživjeti oticanje kapaka zbog edema, što također može dovesti do kompresije očnog živca i očne jabučice, što opet dovodi do povrede vizualnih područja, povećan intraokularni tlak, bol u oku, pa čak i sljepoće. Bolesnik može žaliti suhoće i osjećaj pijeska u oči ili kronični konjuktivitis (upala sluznice stoljeća) zbog nepotpune zatvaranja kapaka.

• Kardiovaskularni simptomi.

Tahikardija (ubrzan rad srca) - jedan od najčešćih simptoma danog sustava. frekvencija pulsa kreće se od 90 do 120 otkucaja u minuti, au težim slučajevima i do 150. U bolesnika razviju kronične srčane insuficijencije (kvar u srcu) je u pratnji udova edem, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), kože edem (anasarca).

• Simptomi probavnog sustava.

Za pacijente je povećanje apetita. Zbog povećanja crijevnih motoričke funkcije vrlo često razviju proljev (dijareja) - rijetko je mučnina i povraćanje. Je povreda jetre mogu razviti cirozu (kroničnu upalu jetre).

• Neurološki simptomi.

Najistaknutiji simptomi su razdražljivost i reaktivnost, opći nemir, neka vrsta nemira. U bolesnika s označenim drhtanje prstiju (posebno na odstojanju), glavobolja, slabost mišića (teško ustajanje sa stolice ili čučnja).

• Endokrini simptomi.

Kada se manifestira izražena klinička slika bolesti najdramatičnije smanjiti funkciju spolnih žlijezda i nadbubrežna korteks može pristupiti dijabetes. U premenopauzi može biti smanjenje broja i učestalosti menstruacija (oligomenoreju). U bolesnika s gubitkom označena težine do iznemoglosti, topline netolerancije.

• Dermatološki simptomi.

Za pacijente s Gravesova bolest karakterizirana promjene i iz kože u obliku sljedećim modifikacijama: znojenje, uništavanje nokta, eritema (koža područje s ograničenom bezbojnih), otekline u nogama.

• Stomatološki simptomi.

Najčešći više zubni karijes, parodontne bolesti je mnogo rjeđi.

Simptomi tireotoksična krize

Kada tireotoksicheskom moždani udar svijesti pacijenta je pohranjena, to je jako uzbuđen (uz halucinacije i deluzije). Prekursori krize mogu biti slabost mišića, nedostatak dinamike, apatija.

pacijentovo lice postaje crvene boje i oči su mu se širom otvorile, rijetko treptanje.

Križa prvi tok prati obilno znojenje koje se potom zamijenjen suhu kožu zbog izrečene dehidracije, i ona postaje vruće i pocrvenjela. Suhi jezik i usne, na pozadini koji se puknut.

Manifestacije probavnog sustava u nesputanog obilan proljev moguće izlijevanje bol u trbuhu, povećanje jetre, što dovodi do razvoja žutice (hepatitisa).

Tjelesna temperatura dosegla 41-42 stupnjeva, puls se više ubrzava, s aritmijom. Postoji visok sistolički i dijastolički značajno nizak krvni tlak, zatajenje srca može razviti.

Sadržaj hormona štitnjače značajno povećana.

Uzroci i faktori rizika difuzne toksične gušavosti

razlog difuzne toksični gušavost nije u potpunosti razumio, osnova razvoja ove bolesti je glavna uloga pripada oštećenjem imunološkog sustava (skup stanica i organa koji štite naše tijelo od štetnih učinaka).

Najčešće zbog autoimune procese u tijelu. Autoimune bolesti razvijaju imunost na lezija, u ovom slučaju na normalnim zdravim stanicama imunološkog sustava organizma proizvode specifične stanice (antitijela) ih oštećuju. Kada Gravesova bolest stvara nenormalan proteina, koja ‘snage’ štitnjača raditi intenzivnije.

Razvoj autoimunih procesa moguće je u prisutnosti nasljedstvo, utjecaj psiholoških čimbenika i dugoročne kronične žarišta infekcije u tijelu. vrlo često Gravesove bolesti Se javlja u kroničnu anginu, virusne infekcije kada se daje radioaktivni jod.

Rizik od difuznih toksičnih gušavost povećava u bolesnika s dijabetesom, hipoparatiroidizma, vitiligo, i naravno uz nasljedne predispozicije ..

Komplikacije difuzne toksičnog gušavost

Najteži, opasne po život komplikacija toksične guše pacijenta tireotoksična kriza (tireotoksična komu).

Čimbenici koji doprinose razvoju krize:

• Neliječena tireotoksikoza za dugo vremena;
• Teške ozljede;
• Povećana fizička aktivnost;
• Bilo kirurgija;
• Zarazna bolest;
• Liječenje toksične gušavosti s radioaktivnim jodom, kao i kirurško liječenje bolesti, ako nije bilo dovoljno medicinski naknadu.

Kada tireotoksicheskom Stroke uočeno u prevelikom protoku krvi tiroidnih hormona i toksičnih teških sloma kardiovaskularnog sustava, jetre, živčanog sustava i nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza difuznog toksičnog gušavost

Ako nema staviti previše teško karakterističan kliničku dijagnozu Gravesove bolesti. To potvrđuje laboratorijskim testovima krvi na kvantitativnom sadržaju hormona štitnjače u njemu (će doživjeti povećane razine tiroksina i trijodtironin i smanjena stimulirajući hormon štitnjače). Krv će doživjeti povećane količine joda vezani za proteine ​​i za snižavanje kolesterola (masnoće kao tvar je neophodno za naše tijelo, ali u umjerenim količinama).

Štitnjače također ispituje radioaktivnog joda, čime će se vidjeti povećani unos joda.

Ako je prisutnost simptoma hipertireoze štitnjača nije opipljiva, možda njegova atipična mjesto, a zatim provesti radioizotopa skeniranje, koja vam omogućuje da se utvrdi veličinu, oblik i položaj tijela. Ali mi treba zapamtiti da su simptomi hipertireoze promatrati ne samo u difuznom toksičnog gušavosti, ali iu štitnjače, tumor štitnjače, nodularnog gušavost i pomiješana s rakom prostate.

Tretman difuznog toksičnih gušavost

Liječenje treba provoditi u mirnom okruženju obstanovke- treba uspostaviti normalan san pacijenta. Snaga mora biti potpuna, s povećanom količinom proteina i vitamina. Liječenje može biti lijek pomoću radioaktivnog joda, te u težim oblicima bolesti kirurški.

Kada je lijek propisan antitireoidnih pripreme: priprema jod imidazola i derivate tiouracil, sedativa, kalijeve pripreme.

Radioaktivnog terapija je isti kao hipertireoze.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje (operacije štitnjače) su alergijske reakcije, velika veličina gušavosti (prošireni štitnjače veći od 3 stupnja), izraziti simptomi kardiovaskularnih oboljenja.

Operacija se izvodi samo kad liječničku naknadu kako bi se izbjegao razvoj tireotoksična kriza u postoperativnom razdoblju.