Test krvi za hormone štitnjače, zdravlju i bolesti. Dešifriranju ispitivanja.

Krvni testovi za hormone štitnjače treba biti na prazan želudac (čak i ne pijem). Krv je nacrtan iz vene. Preporučljivo je dati krv do 10 - 10.30.chasov ujutro. Kako je propisano od strane liječnika prije studije se isključila droga hormoni štitnjače. Dan prije isporuke analize isključiti mogućnost usavršavanja i stresa, pola sata prije uzimanja uzorka krvi poželjno je u mirnom stanju.

Indikatori koji su označeni za analizu i evaluaciju štitnjače: T3 (trijodtironin) ukupno i slobodnog tiroksina (T4) i ukupno slobodna, TSH (hormon hipofize tiroidni stimulirajući) tiroglobulinska antitijela, antitijela na tiroksinperoksidaze), kalcitonin.

Rano liječenje bolesti štitnjače će pomoći izbjeći ozbiljne posljedice i kirurške zahvate. Hitno potreban ranu dijagnozu hipotireoze, kao i njegov trčanje obliku (hypothyroid koma) može dovesti do ireverzibilnih posljedica. Dijagnoza je izrazio oblici ne gipotireza izazvati mnogo poteškoća. Teže identificirati blage s ne uvijek tipičnim simptomima, osobito u starijih bolesnika. Gdje je lako sumnjati kardiovaskularne neuspjeh. Bubrega i sur. Dijagnoza hipotireoze je rafinirano sljedeći dijagnostički testovi za laboratorijske krvi joda i sadržaj hormona štitnjače (T3, T4, tireotropin). Funkcionalna iron deficiency karakterizirana redukcijom joda i T3, T4, te povećanje štitnjače-stimulirajući hormon.

Laboratorijske dijagnoza bolesti štitnjače

Ispitivanje štitnjače odlučuje danas jedan od najhitnijih problema medicine: rano otkrivanje poremećaja prostate za učinkovitu terapiju s minimalnim posljedicama, i za liječenje i patofiziološke poremećaje u tijelu. 
Za procjenu funkcije štitnjače u laboratoriju radi istraživanja:
• određivanje hormona štitnjače
• markeri bolesti štitnjače
• reguliranje hormona hipofize 
- a samo liječnik će odabrati optimalnu inspekciju shemu, čime bi se dobila dovoljno podataka za dijagnozu i praćenje stanja štitnjače bolesnika.

tiroid-stimulirajući hormon

Tiroidni stimulirajući hormon (TSH) - Ovaj hormon hipofize koji, djelujući na štitnjači, igra važnu ulogu u normalnim cirkulirajućih razina jodotironini, T3 i T4. TSH kontrolira hipotalamo hormona TRH (tireotropin - oslobađa hormon) i obrnuto je proporcionalna koncentraciji T3.
U primarnoj hipotireoze, kao smanjene proizvodnje hormona štitnjače, razina TSH obično čuva visoka. S druge strane, da sekundarni ili tercijarni hipotiroidizam, kada redukcija proizvodnje zbog oslabljenu hormona štitnjače hipofizi i hipotalamusu funkcija razine TSH je obično mala. U hipertireoze, razina TSH obično se smanjuje (sekundarni slučajevi hipertireoze su izuzetno rijetki).

Treći TSH generacija

Kao i kod prethodnog testa, za određivanje TSH. No, za razliku od njega, to je red veličine veću osjetljivost, što omogućuje da se odredi vrlo niske koncentracije TSH s visokom preciznošću. omogućeno detektiranje supkliničkog oblik bolesti, kao i za obavljanje pobliže praćenje terapije.

Ukupno T4

Tirozin (T4), Glavni tiroidni hormon koji se normalno cirkulira u količini od oko 58 do 161 nmol / l (5.4.-5.12. mg / dl), najveći dio je vezan za transport proteina, uglavnom Tbg, stanje. Na pozadini normalne razine proteina za vezanje hormona štitnjače, hipertireoza karakterizira povećana i hipotireoze - smanjuje razinu cirkulirajućih T4. Međutim, bolesnici s abnormalnim razinama proteina koji se vežu hormoni štitnjače, tako paralelnost između koncentracije ukupnog T4 i stanja štitnjače isključeni.
Budući da je razina ukupnog T4 je često izvan norme u ljudi s eutiroidne statusom ili može biti normalan u poremećajima štitnjače, poželjna razina ocjenjivanja cirkulirajućih TSH, na primjer, pomoću ispitivanja T3 unos. U slučaju kršenja funkcije štitnjače vrijednosti ukupno T4 i T3 Trošenje će odstupati od normalnih u jednom smjeru, dok su promjene razine TSH u bolesnika s eutiroidne pacijentima oni odstupaju od norme u suprotnim smjerovima. Karikature su vrijednosti T4 i T3 dimnjak, podijeljen s brojem 100, što je poznato kao besplatan tiroksina Index (besplatno Thyroxine Indeks FT4I).

slobodan T4

Glavni cirkulira tiroidni hormon tirozin (T4) gotovo sve povezane s transportnim proteinima, od kojih je glavni je tiroksina-obvezujuće globulin (TBG), a održava ravnotežu između njih, tako da promjena u razini transportnog proteina uzrokuje odgovarajuće promjene u ukupnu razinu T4, dok je razina slobodnog T4 ostaje relativno nepromijenjen. Dakle, može se očekivati ​​da će koncentracija slobodnog T4 će točnije odražavaju klinički status štitnjače nego koncentraciju ukupnog T4, jer izvan norma ukupne rezultate T4 mogu odražavati kršenje funkcije štitnjače, i jednostavno mijenjati (fiziološki ili patološki) razine transportnih proteina ,
Na primjer, tipični porast TSH u trudnoći, oralni kontraceptivi i terapija estrogenom uzrokuje porast razine ukupnog T4, često iznad normale, ne uzrokuje odgovarajući porast razine slobodnog T4. Nadalje, TSH promjena razine ponekad nejasne poremećaja štitnjače, podizanje razine ukupnog T4 u bolesnika s hipotireoza ili smanjenje ga u bolesnika s hipertireozom na normalne vrijednosti. I u ovim slučajevima koncentracija slobodnog T4 će točnije odražavaju pravi status štitnjače od ukupne koncentracije T4.

ukupno T3

Pod normalnim fiziološkim uvjetima, T3 je oko 5% hormoni štitnjače u serumu. Iako koncentracija T3 niža od koncentracije cirkulirajućih T4, ima višu metaboličku aktivnost, brži promet i visoku distribucije zvuka. Izvješća koja u nekim slučajevima hipertireoze nenormalno visoke koncentracije T3 igra veću ulogu nego koncentracija T4 povećati važnost mjerenja T3. Osim toga, definicija T3 je važna karika u monitor praćenje Hypothyroid bolesnika koji su primali natrij liotironin terapiju. Za razliku od testa "T3 Trošenje"Koji procjenjuje zasićenost vezanja na proteine ​​hormona štitnjače, T3 ukupno Test zapravo mjeri cirkulirajuće razine trijodtironin. Mnogi izvještaji pokazuju da postoji jasna razlika u razinama T3 u osoba s hipertireozom i eutiroidne, no razlike između hypothyroid i eutiroidne manje jasno izražena.

Mnogi faktori koji nisu povezani s bolesti štitnjače može uzrokovati nenormalan T3 vrijednosti. Dakle, ukupne vrijednosti T3 ne bi trebao biti korišten od strane sebe u uspostavljanju statusa štitnjače pojedinca. U procjeni rezultata analize treba uzeti u obzir sadržaj u serumu T4, tiroksin globulin koji veže, TSH i drugih kliničkih podataka.

besplatno T3

besplatno trijodtironin To je 0,3% od ukupnog trijodtironin krvi. Međutim, on je bio taj koji pruža cijeli spektar metaboličke aktivnosti, te provodi negativnu povratnu informaciju hipofize. Podijeljena ST3 razina je neovisna o koncentraciji TSH, njegova definicija točno karakterizira stanje štitnjače, bez obzira na fluktuacije u sadržaju proteina.

tiroksin-globulin koji veže

Tiroksina vezanje globulin (TBG) - je glikoprotein molekulske težine od 54.000 Daltona, koji se sastoji od jedan polipeptidni lanac. To je jedan od tri proteina nosač tiroidnih hormona, kao što tiroksina (T4) i trijodotironina-3,5,3` (T3) - osim njega proteinski nosači štitnjače hormoni tiroksina koji veže prealbumin (LSPA) i albumin. Iako TSH je prisutan u manjim količinama nego albumina i LSPA, ima mnogo veći afinitet za hormoni štitnjače, a time je glavni od veznih proteina. Kod zdravih ljudi, samo 0,05% od ukupnog prisutnog u serumu T4 u slobodnom (nevezanog) obliku. T4 raspodjeljuje srodnih vezne proteine ​​kao što slijedi: - Tbg 70%, 75 LSPA 15 - 20% albumina i 5 - 10%.

Antitijela na tiroglobulin

tiroglobulin - glikoprotein molekulske mase 660.000 daltona, sastavljena od dvije podjedinice, samo proizvodi štitnjače. To je glavna komponenta štitnjače koloida, te je prisutan u serumu zdravih ljudi. Autoantitijela prema tiroglobulin (TG AT se) pomoću osjetljivih imunoloških određuju u malim koncentracijama u serumu od 4 - 27% od zdravih osoba-u višim koncentracijama, oni su određena u 51% pacijenata koji su imali Gravesova bolest i 97% - od Hashimotov tireoiditis, i y 15 - 30% bolesnika s rakom štitnjače. Mjerenje antitijela na TG je odavno koristi u sprezi s definicijom antitijela protiv štitnjače peroksidaze (TPO antitijela), pomaganje u dijagnostici autoimune bolesti štitnjače. Vjerojatno je da analiza protutijela na TPO kao glavnog ispitivanja u autoimune bolesti štitnjače zamjenjuje kombinaciju protutijela TG / AT na TPO zbog veće osjetljivosti ispitivanih protutijela za TPO u Gravesova bolest i Hashimoto tiroiditis.

To je korisno za mjerenje antitijela na TG u svim serumima da se testira na tireoglobulin. Budući da autoantitijela prema tireoglobulina može miješati u imuno na temelju kompetitivnog vezanja ili imunometrijskoj analizi na tireoglobulin, svi pacijenti moraju ispuniti osjetljive imunološkim testom za antitijela na tiroglobulin eliminirati njihov učinak. tiroglobulin o rezultatima analize u slučaju otkrivanja protutijela u bolesnika na tireoglobulin ne bi trebalo uzeti u obzir.

Mjerenje TG antitijela također mogu dati korisne informacije prognostičku u pacijenata koji se podvrgavaju kirurškom liječenje diferenciranog karcinoma štitnjače. Ako je pacijent imao antitijela za TG, postoperativni razine antitijela na TG u serumu ostaje konstantna ili povećati kada upornost ili progresije tumora, dok je u bolesnika predviđenih nakon dugog promatranja praktički izliječiti, AT razinama TG općenito smanjiti.

Antitijela štitnjače peroksidaze

Protutijela na štitnjače peroksidaze autoantitijela su na ovaj enzim. Tiroidni peroksidaza enzima katalizira proces jodinacije tirozina u tiroglobulin za T3 i T4 biosinteze. Sve do nedavno, ta antitijela zove antimikrosomalnymi (AMA), budući da se vežu na mikrosomne ​​dio thyrocytes. Moderna istraživanja pokazala da štitnjače peroksidaze je glavni antigena komponenta od mikrosomc.

Autoimuna bolest štitnjače je glavni čimbenik u podlozi hipotireozu i hipertireoze i obično razviju u genetski predisponiranih osoba. Tako, cirkulirajući mjerenje markera protiv štitnjače antitijela je genetska predispozicija. Prisutnost antitijela na TPO i povišene razine TSH može biti preduvjet razvoja hipotireoze u budućnosti.

Glavni štitnjače autoimunih bolesti Hashimotov tiroiditis i Gravesova bolest. U gotovo svim slučajevima, Hashimoto bolest, te u većini slučajeva Gravesove bolesti povećana antitijela TPO. Visoke razine antitijela na TPO u kombinaciji s kliničkim simptomima hipotireoza potvrdili dijagnozu Hashimoto bolest.

tiroglobulin

tiroglobulin - glikoprotein molekulske mase 660.000 daltona, sastavljena od dvije podjedinice, samo proizvodi štitnjače. To je glavna komponenta štitnjače koloida, te je prisutan u serumu zdravih ljudi. TG se koristi kao biljeg tumora štitne žlijezde, te kod pacijenata s udaljenog štitnjače ili su bili podvrgnuti tretmanu s radioaktivnim jodom, - za procjenu učinkovitosti liječenja.