Difuzna eutiroidne gušavost

Difuzno eutiroidne gušavost - štitnjače bolesti praćen povećanjem njegovog volumena (u muškaraca preko 25 ml, žene - više od 18 ml), bez ometanja funkcionalnu aktivnost. Povećanje volumena štitnjače u difuznom eutiroidne gušavost kompenzacijski u prirodi i usmjerena je na održavanje organizma potrebne razine hormona štitnjače. Difuzno eutiroidne gušavost popraćenu jasne i / ili vidljivom proširenja štitnjače.

Glavni čimbenik u određivanju učestalosti difuznog eutiroidne gušavosti, je razina unosa joda stanovništva u određenoj regiji. Prema WHO, razne jod avitaminoza štitnjače Postoji 13% svjetske populacije. Tako je u područjima s dovoljno joda unosa difuznog eutiroidne gušavost slučajeva su sporadični obilježje u područjima s nedostatkom joda - endemska (više od 5% u populaciji). Najčešće difuzno eutiroidne guša razvija u dobi od 20-30 godina-žena između, ovaj uvjet se pojavljuje u 2-3 puta češće, obično u razdobljima povećane potražnje za jodom (tijekom puberteta, trudnoće, dojenja).

Uzroci difuzno eutiroidne gušavost

U 90-95% slučajeva uzrok difuznog eutiroidne gušavosti je nedostatak joda. U tom slučaju, hipertrofija i hiperplazije procesi u štitnjači su kompenzacijski u prirodi, osmišljen kako bi pružiti tijelu potrebne razine hormona štitnjače.

Adaptivna mehanizmi nedostatka joda koji je povezan s povećanom aktivni hvatanje štitnjače jod povoljan sinteze trijodotironina (T3), smanjen izlučivanje jodid bubrega i ponovno korištenje endogenog joda radi biosinteze hormona štitnjače. Na taj način tijelo uspijeva nadoknaditi nedostatak joda, ali se razvija hipertrofiju tireotsitov osiguravanje sigurnosti štitne žlijezde.

U patogenezi difuzno eutiroidne gušavost djeluju kao autokrinih faktora rasta (inzulinu sličan faktor rasta tipa 1, faktor rasta epiderma, faktor rasta fibroblasta), koji na nižim razinama joda imaju stimulirajući učinak na thyrocites. Prema sadašnjim pregleda, uz jod učinka deficijencije TSH (tiroidni stimulirajući hormon) i štitnjače posredovanih autokrinih faktora rasta.

Osim nedostatka joda razviti difuzna eutiroidne gušavost promovirati pušenje, emocionalni stres, kronične infekcije, uzimanje određenih lijekova, nedostatak elemenata u tragovima (mangan, cink, selen, kobalt, bakar, molibden), višak kalcija. Neki značaj u etiologiji bolesti daje se dob, spol, genetska predispozicija.

Slučajeva sporadičnog gušavost izazvane kongenitalnim nedostatke enzimskih sustava koji sudjeluju u sintezi hormona štitnjače. Općenito, razvoj difuznog eutiroidne gušavosti je zbog mnogih faktora, koji su trenutno još uvijek nije u potpunosti istražena.

Klasifikacija difuznog eutiroidne gušavost

U endokrinologiju emitiraju difuzna, nodalni, multinode i mješoviti (difuzno čvor) eutiroidne gušavost.

Prema preporukama WHO, ozbiljnost usjeva procjenjuje se palpacijom na sljedećim kriterijima:

• 0 stupnjeva - podaci za veličinu NO guše svakog režnja štitnjače ne prelazi veličinu distalne falange palca pacijenta;
• 1 stupanj - struma određuje palpacijom, ali nisu vidljive u normalnom položaju vrata;
• 2. stupanj - struma određena vizualno i palpacijom u normalnom položaju vrata.

Simptomi difuzno eutiroidne gušavost

Štitnjače funkcija u difuznom eutiroidne gušavost gotovo ne pate, pa se klinička očitovanja u većini slučajeva također ne razviju.

Rjeđe mogu doživjeti umor i slabost, glavobolja. Pri visokim stupnjevima štitnjače proširenje mogući osjećaj pritiska u vratu, prisutnost vidljivih kozmetički defekt.

Komplikacije difuzne eutiroidne gušavosti i drugih oblika pojavljuju u značajnom hipertrofije štitnjače. Oni mogu biti izraženi kompresiju dušnika, ezofagusa, susjedni korijena živca i razvoj sosudov- cava sindrom superioran vena- krvarenje u tkivu štitnjače zhelezy- strumitom (upala prostate, slične kliničke manifestacije s subakutni tiroiditis), i tako dalje. d, često je u pozadini difuzno eutiroidne gušavost kasnije razviti nodularni gušavost, ili eutiroidne otrovne gušavost.

Dijagnoza difuznog eutiroidne gušavost

Osnovna ideja veličine štitnjače su u procesu palpacija ispitivanja vrata. Za točnije podatke o veličini, opsegu i strukturi tijela skeniranja ultrazvuk štitnjače. Difuzno eutiroidne gušavost volumena štitnjače više od 25 ml za muškarce i 18 ml u žena dijagnosticirana. Ako prema echoscopy naći dodatne čvorova, što je prikazano drži fino biopsiju iglom (kako bi se izbjeglo štitnjače). Povećanje scintigrafija u difuznom žlijezda pokazuje ravnomjernu raspodjelu izotopa- nodularnog formi kad određen za „hladno” ili „toplo” mjesta.

Među laboratorijskih nalaza u difuznom eutiroidne gušavost najveći interes su dijagnostički pokazatelji T3, T4, TSH, tireoglobulin. U eutireodnyh T3 i T4 pacijenti su normalni, ponekad je blagi porast razine T3 sa smanjenjem T4 i TSH normalne stope. Sadržaj tireoglobulina u krvi nedostatkom joda povećava. Kada immunogram studiji određena razina imunoglobulina, T i B limfociti, antitijela na tiroglobulin, AT da mikrosomalna frakcija thyrocytes.

U slučaju kliničkih znakova kompresije jednjaka gušavosti veliki provodi jednjak radiografiju.

Tretman difuznog eutiroidne gušavost

Trenutno, u liječenju konzervativne difuznih eutiroidne gušavost monoterapije pripravaka koristi jod, levotiroksina potiskuje terapije ili kombiniranu terapiju s jodom i levotiroksina.

U djece, adolescenti i odrasli mlađa od 40-50 godina, tretman započinje s monoterapijom joda (kalijevog jodida) u dnevnoj dozi od 100-200 mg, koja šest mjeseci obično dovodi do smanjenja volumena štitnjače na fiziološke dimenzija.

U odsutnosti dinamike unutar 6 mjeseci od monoterapije s jodom, pitanje prijelaza monoterapije suppressive sredstva levotiroksina (L-t4) ili kombinacija terapijskih lijekova kalijumjodid i levotiroksina.

Kirurško liječenje difuznog eutiroidne gušavosti mogu se prikazati u veleslalomu veličini guše i kompresije okolnih organa. Alternativni postupak za liječenje difuznog eutiroidne guše terapije radioaktivnim jodom-131, kroz koji se postiže smanjenje volumena štitnjače od 40-50% nakon jednokratne primjene izotopa.

Predviđanje i prevenciju difuzno eutiroidne gušavost

U većini slučajeva preko etiotrop liječenje volumen štitnjače ne normalizira. U nekih bolesnika na pozadini difuznih eutiroidne gušavost kvržica formirana s funkcionalnom autonomijom. Bolesnici s difuznim eutiroidne gušavosti preko 45-50 godina starosti moraju biti pod dinamičkim promatranja endokrinologa, održava jednom godišnje ultrazvuk štitnjače i određivanje razine TSH.

Prevencija difuznog eutiroidne gušavosti podijeli s masom i pojedinca. Misa za prevenciju se koristi u soli s dodatkom joda, hrana bogata jodom (alge, morske ribe i drugih. Plodovi mora, orasi, dragun i tako dalje. D.).

Individualni prevencija provodi se od droge posebne namjene jod osobe na rizik za razvoj difuznog eutiroidne gušavosti :. trudnica koje žive u područjima od nedostatka joda, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji na štitnjača, itd Za prevenciju sporadičnih slučajeva difuznog eutiroidne guše nužna ograničenja i iznimke izloženosti goitrogen ,