Bolesti štitnjače u žena i muškaraca

sadržaj:

• Anatomija i fiziologija
• Dijagnoza bolesti štitnjače
• Najčešće bolesti štitnjače
• gušavost
• tireotoksikoza
• hipotireoza
• tireoiditis
• Rak štitnjače

Među bolesti štitnjače endokrinog sustava široko rasprostranjena. Najčešće se nalaze u žena, au drugoj polovici života.

Anatomija i fiziologija

Štitnjače odnosi se na organe interne sekrecije i proizvodi niz vitalne važnosti za ljudska hormona. Ona se nalazi ispred dušnika u klasičnoj izvedbi sastoji od dva dijela, koji su međusobno povezani s prevlakom. Kod žena, normalan žlijezda ima volumen od oko 18 ml i ljudi - obično 25 ml.

Štitnjača proizvodi hormone sljedeće:

1. Tirozin (T4).
2. Trijodtironin (T3).
3. Difuzni C-stanica u štitnjači difuzna endokrini sustav i proizvodi kalcitonin.

Tiroksina, triiodothyronine imati ukupni učinak na tijelo, normalizirati metabolizam, neuro-psihički aktivnosti. Kalcitonin je važan za regulaciju metabolizma kalcija, adekvatan razvoj i funkcioniranje aparata kostiju.

Dijagnoza bolesti štitnjače

Liječnik može kontaktirati za detaljan pregled, dijagnostiku i liječenje bolesti koje su povezane s štitnjača - je endocrinologist. To će provesti početno ispitivanje, razgovor s pacijentom kako bi saznali karakteristike pritužbi bolesti. Nadalje, on je dodijeljena još laboratorij i instrumentalne studija i, gdje je to prikladno, konzultacije s drugim stručnjacima.

Iako je ova žlijezda bolesti su različiti, u gotovo svim slučajevima, sljedeće dodatne tehnike inspekcije koriste za dijagnozu:

1. razina hormona studija.
2. SAD.

Ako je potrebno, također imenovan:

1. Razina studija hormona hipofize (koji stimulira tiroidu, - TSH) i hipotalamusa (faktor koji oslobađa hormon stimulira tiroidu), koji kontrolira rad štitnjače.
2. MR, CT, scintigrafija.
3. Ako je potrebno, može se dodijeliti angiografija, radiografija, itd
4. Biopsija.
5. Druga istraživanja.

TSH

To je hormon koji kontrolira aktivnost cijele štitne žlijezde. Ovisno o laboratorijskim postupcima i definicijama, stupanj obično je od 0,2 do 3,2 mIU / L ili oko 0.5 do 5.5 MIU / L.

Povećava svoju koncentraciju ukazuje na pad proizvodnje hormona štitnjače, pa to je kao da se pokušava „bič” na posao. Ako je povećana funkcija prostate, razina TSH se smanjuju.

T4 (tiroksin) i T3 (triiodothyronine)

T4 pretvara u jetri u aktivni oblik - hormona T3.V vezana oba ova hormona koji cirkuliraju u krvi, ali nisu imale značajan učinak na tijelo. Da bi tih hormona postaju aktivni, što im je potrebno ići u slobodnom obliku. Iz tog razloga, ona se mjeri koncentraciju slobodnog T3 i T4.

Besplatno T4: 0,01-,03 nmol / L Povećava i tiroiditis hipertireoza (tijekom djelovanja procesa), i smanjena je u hipotireoze.

Bez T3: od 0,8 do 2,0 ng / ml.

TBG (tiroksin-globulin koji veže serum)

TBG je glavni nosač protein T4 i T3. Njegova brzina od 2 do 4,8 mg%. Povećava tijekom trudnoće, virusnog hepatitisa, nakon što se neki lijekovi: metadon, klofibrat, sredstva estrogena sadržavaju, uključujući kontraceptive.

Smanjen TSH se također mogu opaziti kod nekih bolesti, kao što je ciroza, akromegalije (njegova aktivna faza), Cushingov sindrom, kongenitalna deficijencije TSH, produljene gladi. Neki lijekovi također mogu uzrokovati smanjenje proteinskog nosača: aspirin, anaboličke steroide, furosemid i drugi.

Antitijela na tiroglobulin (ACTH)

Antitijela su specifične tvari kroz koje je imunološki sustav uništava stanice raka i modificirani, kao što su virusi i bakterije. Međutim, u nekim slučajevima, tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv potpuno zdrave i normalne vlastitih stanica, uzrokujući njihovo uništenje (razvijanje autoimunu bolest).

Više razine antitijela protiv vlastitih tkiva, intenzivniji je gubitak stanica i to je veća aktivnost autoimunog procesa. Studija za određivanje razina ACTH je potrebno u onim slučajevima kada je potrebno potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu autoimuni tiroiditis.

štitnjače ultrazvukom

Koristeći ultrazvuk odrediti svoj oblik, dimenzije, strukturne značajke, prisutnost ili odsutnost čvorova.

Na povećanje žlijezda kažu u slučajevima gdje je njegov obujam više od 18 ml u žena i više od 25 ml u muškaraca.

Uvjetno na veličinu štitne žlijezde se ocjenjuje na osnovu sljedećih WHO preporuke:

0 stupanj povećanja - kada se promatra sa štitnjačom se određuje prstima, ali je veličina njegovog udjela ne više od zadnje (za nokte) falangi prstiju bolesnika (ne noktu, naime nokte falangi).

I stupanj - isti, ali je udio veći od nokta falangi pacijenta.

II stupanj - porast je vizualno utvrditi inspekcije i palpacije.

druga istraživanja

1. Opća analiza krvi i urina su standard koji liječnik propisuje da se svim pacijentima koji su prvi koji se primjenjuju u određenoj godini za medicinsku pomoć.
2. Određivanje bazalnog metabolizma. Često, ovaj tip istraživanja je učinjeno u bolnici uz pomoć posebnih uređaja. Bazalnog metabolizma povećava se hipertireoza i hipotireoza usporava.
3. Biokemijska analiza krvi karakteriziraju funkcionalno stanje jetre i bubrega. U slučaju hipotireoza imaju povišen kolesterol u krvi, a hipertireoze - njegov pad. Ova metoda je više informativnog pedijatrijskoj praksi, kao iu odraslih visoki kolesterol može biti povezana s razvojem ateroskleroze, a ne bolesti štitnjače.

Difrakcija X-zrakama tehnike magnetske rezonancije

Uz pomoć X-zraka može odrediti veličinu štitne žlijezde, „kost” dobi (kod djece). CT, MRI omogućava točnu lokaciju i karakterizaciju formiranje tumora. Korištenje kontrasta može istražiti strukturu krvnih žila i limfnih žlijezda.

Radioimmunnologicheskie i radioaktivnih izotopa metode

Određivanje razine radioizotopa joda daje naznaku aktivnosti žlijezda.

Metode Radioimmunnologicheskie omogućuju da se odredi koncentracija T3, T4, a također i prisutnost ACTH.

biopsija

Ova vrsta istraživanja koristi se u slučaju sumnje na maligne transformacije stanica štitnjače. Trčanje bušiti stranice, a zatim mikroskopskim pregledom.

Najčešće bolesti

1. Endemska guša (nedostatak jod).
2. Thyrotoxicosis.
3. Hipotireoza.
4. Tireoiditis.
5. Benigni i maligni tumori.

Više rijetke prirođene malformacije, kao i sporadična gušavost.

gušavost

Glavni razlog za razvoj endemske gušavosti - manjak s hranom i vodom u tijelu joda. U početnim fazama nedostatkom joda manifestira postupno povećanje veličine prostate, koja u teškim slučajevima može doći do ogromne veličine, sažimanje okolno tkivo.

U pravilu, funkcija hormona štitnjače nije slomljena, ali simptomi plućne hipotireoza može pojaviti u teškim slučajevima: opću slabost, umor, pospanost. Za djecu karakterizira smanjenje performansi, sposobnost da se brzo asimilirati materijala u školi.

Ako štitnjača dosegne znatnu veličinu, simptome kompresijom okolnog tkiva:

• Osjećaj kvržicu u gutanju,
• otežano disanje noću u ležećem položaju,
• periodičko pojava suhog kašlja,
• promuklost,
• bol,
• stezanje krvnih žila u susjedstvu odgovarajućih simptoma.

Pronađeno 2 osnovna oblika endemske gušavosti: difuzna i nodularnog. U slučaju difuzna gušavost povećava cijelog žlijezda jednoliko i hub - ali nešto od toga je (u ovom slučaju može biti jedna ili više čvorova). Nodularni oblik zahtijeva posebnu pažnju, jer čvorovi mogu izroditi u rak.

Liječenje endemske gušavost reducira u namjeni i redovito korištenje formulacija koje sadrže jod (npr jodomarin). A kako bi se uklonili nedostatak joda mora ući u prehrani namirnice bogate ovim elementima u tragovima: more kelj, morska riba, orasi, ananas guava, soli s dodatkom joda.

U slučaju guše ogromne kirurško liječenje.

Prevencija endemske gušavosti je da redovito konzumiraju hranu bogatu jodom, te povremeno ispuniti potrebu za jodom s kolegijima lijekova koje sadrže jod u profilaktičke doze. To posebno vrijedi za djecu i trudnice.

tireotoksikoza

Hipertireoza - stanje koje karakterizira prekomjerna djelovanjem hormona štitnjače. To se može vidjeti u difuznom toksične gušavosti, autoimuni tiroiditis (tijekom tireotoksična faze), kao i adenoma hipofize.

Uzroci hipertireoze nisu u potpunosti instaliran. Međutim, to se može razviti kao posljedica sljedećih čimbenika:

1. Nasljeđe.
2. Višak prekomjerna štitnjače zbog razvoja autoimunih procesa, hormonalne promjene u tijelu.
3. Tumori hipotalamusu i hipofizi, koji je odgovoran za reguliranje aktivnosti žlijezda.

Glavni simptomi hipertireoze:

• osjećaj topline,
• gubitak tjelesne težine,
• drhtanje prstiju, tijelo,
• nepodnošenje začepljen,
• nestabilna stolica,
• prekomjerno znojenje,
• nemir,
• razdražljivost,
• pozornost poremećaja,
• oštećenje memorije,
• umor,
• kardiomiopatija,
• menstrualni poremećaji,
• smanjen libido.

U nekih bolesnika slijedeće karakteristične simptome:

• egzoftalmus (izbočenje od očne jabučice izvornika)
• proširenje ugao oka,
• pojava bijelih pruga između gornjeg kapka i šarenice,
• Sporo treperi,
• u blizini - umanjena mogućnost zaključavanja na objekt.

Tipično, simptomi hipertireoze osim imate simptome mjestu glavne bolesti, na primjer, znaci kompresije okolnog tkiva prilikom difuzno otrovne gušavost.

hipertireoza obrada se može izvesti i po konzervativnim (citostatika dodijeljeni određenih doza) ili kirurškog zahvata, kada je uklonjen dio tkiva dojke.

Prevencija bolesti još nije razvijena. odgovarajuće lijekove i proći godišnji liječnički pregledi po endokrinologa treba uzimati redovito kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

hipotireoza

Ovaj status se događa kada nema dovoljno funkciju štitnjače. Glavni uzroci hipotireoze su:

1. Prekomjerno uklanjanje tkiva štitnjače kod kirurškog liječenja raka ili difuznog toksični gušavost.
2. Autoimuni tiroiditis, kada je smrt određenog dijela stanica žlijezda.
3. Nedovoljna proizvodnja štitnjače hormona ili hipofizu faktora otpuštanja odgovara hipotalamusu.

Glavni simptomi hipotireoze:

• općenito letargija
•  pospanost,
• letargija,
• oticanje tijela uključujući lice,
• debljanje,
• usporavanje govora,
• hladnoća,
• spor puls.

Također može biti označena trnci i bol u gornjim udovima, kosa je rijetka i krhka, koža je suha, ljuskava. Ako hipotireoza se pojavila u djetinjstvu, može se promatrati mentalnu retardaciju u različitim stupnjevima.

Glavni postupak liječenja - doživotna terapija zamjene hormona pod nadzorom endokrinologa.

Prevencija recidiva hipotireoza je redovito uzimanje lijekova i pravovremeno liječenje autoimuni tiroiditis ili difuzno-toksični, gušavosti.

tireoiditis

Ova bolest štitnjače upalna prirode. Najpoznatiji među autoimuni tiroiditis Hashimoto (Hashimoto). Jedan od navedenih razloga za razvoj ove bolesti je autoimuna angažman tkiva štitnjače zbog genetski određena mana imunološkog sustava.

Ostali autoimuni tireoiditis:

1. Postporođajna. Ona se razvija u prisutnosti predispozicije zbog prekomjerne aktivacije imunološkog sustava nakon dugog razdoblja relativne depresije tijekom trudnoće.
2. Bezbolan. Razlozi za njegov razvoj nije ispitivana. Ona teče kao nakon poroda.
3. Citokinom-inducirana. To se događa zbog liječenja bolesti jetre pomoću interferona (na primjer, hepatitis C), ili krvi.

Simptomi tiroiditis slični jedni drugima, a za ove bolesti karakterizira sljedeće korake:

1. Ovaj početni stupanj: eutiroidne (funkcija hormona štitnjače normalna). Ova faza može trajati godinama.
2.  Razvoj razornog thyrotoxicosis.
3. Faza prelazni hipotireozu. Prosječna promatrana tijekom godine, ali može ići u uporni hipotireoze.
4. Razvoj hipotireoze u štitnjači radi situacije i vratiti u normalan rad.

Povećanjem znak žlijezda autoimuni tiroiditis može biti latentno (početno povećanje), uz prisutnost difuznog ili čvorovima gušavost (hipertrofička oblik), kao i atrofično kada je željezo se smanjuje u veličini i ima znakova hipotireoze.

Čimbenici „okidač” autoimuni tireoiditis:

• SARS,
• kronične infekcije,
• ekologija,
• zračenja,
• psihološke traume.

Glavni simptomi su:

i drugi simptomi mogu se vidjeti osim hipo- ili hipertireozom ili promijeniti veličinu prostate:

• bol u zglobovima,
• slabost
• lako fatigability,
• groznica,
• bol u štitnjače.

Liječenje autoimuni tiroiditis je imenovanje posebnih lijekova koji deprimiraju imunološki sustav: glukokortikoida i citotoksičnih lijekova (iako je potonji trenutačno se ne preporučuje). Kad kretnje otkucaja srca propisana beta-blokatore.

Hipotiroidizam tretira se sa L-tiroksinom i slične droge i općenito upale prostate ukloni nesteroidnih protuupalnih sredstava: indometacin, diklofenak, indometacin, i druge slične lijekove.

Ako je rezultat razvoja autoimunih gušavosti javlja medijastinum kompresiju, onda operacija je propisano.

Glavni preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj autoimuni tiroiditis su sljedeći:

1. Rano liječenje SARS, rehabilitacija kronične žarišta infekcije.
2. U slučaju tiroiditis - redovno praćenje pomoću endokrinologa, da odgovarajuće lijekove u vrijeme razvoja hipotireoze, kao protuupalno liječenje.

Rak štitnjače

Rak tijela obično se razvija u pozadini nekih benignih tumora, kao što su nodularnog gušavost, adenom. Maligni tumori su različiti, neki od njih imaju više benigni tijek, drugi su agresivni i dovoljno brzo može izazvati smrt bez brz tretman.

Glavni uzroci raka:

1. Nasljeđe.
2. Zračenje.
3. Prisutnost čvora u štitnjači i drugih tumora.

Nažalost, rane faze raka štitnjače javlja se vrlo tajnovit, i osoba počinje primjećivati ​​simptome u sebi, kad se postigne određenu veličinu i početi stiskati okolno tkivo. Dakle, pacijenti na umu:

• gutanja poremećaja,
• Brže nastajanje rasta (npr čvor),
• otečene limfne čvorove na vratu,
• promuklost,
• opstrukcija jednjaka ili bronha,
• periodičan krvarenje u tim tijelima,
• Pojava Horner sindrom.

Iz tog razloga, najviše optimalna jedan za dijagnozu bolesti u ranoj fazi je redoviti ultrazvuk, posebno u slučaju čvorova. Brzi rast koji bi trebao upozoriti i motivirati da ide dublje ankete uključuju onkologa.

Simptomi kasnijim fazama su u osnovi isti kao i za druge malignih tumora:

• metastaze,
• mršavljenja
• opća slabost,
• umor,
• rast primarnih tumora i egzacerbacije simptoma kompresije okolnih organa,
• bol.

Liječenje raka ovisi o tipu i vrsti tumora i fazi bolesti. U početnim fazama preporuča operaciju s izrezivanja ognjišta, ili ga ukloniti na neki drugi način, kao što su daljinski gama terapije i nekih drugih vrsta kombiniranoj terapiji.

Istovremeno dodijeljena simptomatsku terapiju koja ispravlja učinke hiper ili hipotireoze.

Palijativno liječenje je davanje sedativa, priređen traheotomiju, tijek kemoterapijom ili radioterapijom.

Trenutno, rak liječi prilično dobro, tako da je najvažnija preventivna faktor je njegova pravovremeno otkrivanje redovitim prolaska ultrazvuka i praćenje od strane endokrinologa u slučaju nodularni obrazaca i drugih bolesti štitnjače.

zaključak

Unatoč činjenici da poremećaji štitnjače su vrlo raznolike, pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće liječenje može pomoći izbjeći mnoge od komplikacija u budućnosti i znatno poboljšati kvalitetu života u cjelini.