Jod nedostatak bolesti štitnjače

Jod poremećaji Nedostatak štitnjače uključuju niz patoloških stanja uzrokovanih nedostatkom joda u tijelu, pojava i razvoj koji može biti dovoljna da spriječi potrošnju tog mikroćelija. Do IDD nije samo patologija štitne žlijezde, ali i država, zbog nedostatka hormona štitnjače.

Jod je bitan element u tragovima za funkcioniranje tijela. Tijelo zdrave osobe sadrži 15-20 mg joda, od kojih je 70-80% nakuplja u štitnjači i je neophodna komponenta za sintezu tiroidnih hormona, koji se sastoji na 2/3 joda: trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Potreba za dnevnu normu joda od 100 do 200 mg, a za život osobe koristi 1 čajnu žličicu joda (5,3 g). Razdoblja povećane potrebe joda u tijelu su pubertet, trudnoća i dojenje.

Jod nedostatak u okolišu (tla, vode, hrane) i na taj način, nedovoljna prirodne njegovo prikazivanje u tijelu uzrokuje složene krug kompenzacijske postupke projektirane za održavanje normalne sinteze i izlučivanja hormona štitnjače. I dugotrajan nedostatak joda manifestira pojavu niza štitnjače nedostatkom joda bolesti (razliti i nodularnog gušavost, hipotireoza), Pobačaj, perinatalna smrtnost, fizičke i mentalne retardacije djece, endemska kretenizma.

Vrste jod nedostatka bolesti štitnjače

Najčešći jod nedostatak u tijelu manifestiraju razvoj difuzne eutiroidne gušavost - povećanje ujednačena (hiperplazija) štitnjače. Basedow bolest javlja kao mehanizam kompenzacije u osigurala odgovarajuća sintezu tireoidnih hormona u uvjetima nedostatka joda.

Basedow bolest, razvija se u ljudi koji žive u područjima s nedostatkom joda, zove endem, te u područjima s dovoljno joda - sporadično. Prema kriterijima WHO, ako je više od 10% stanovništva pati od difuznog hiperplazija štitnjače, onda je regija prepoznata kao endemske gušavosti. Mnogo manje razvoj endemske gušavosti nije zbog nedostatka joda, a djelovanje kemijskih spojeva :. tiocijanat, flavonoida, itd do sada, endokrinologiju nema točne podatke o mehanizmu nastanka sporadičnih gušavost. Ovo pitanje je malo istražena. Smatra se da je u većini slučajeva sporadičnog gušavosti je povezana s urođenih pogrešaka u enzimskih sustava, sintezu hormona štitnjače.

Druga pojava nedostatka joda poremećaja štitne žlijezde u odrasloj populaciji nodularni gušavost - nepravilno, nodularni hiperplazija štitnjače. U ranim fazama nodularnog gušavost ne dovodi do povrede štitne žlijezde, ali prilikom uzimanja preparata joda može uzrokovati razvoj hipertireoze.

Ekstremna stupanj nedostatka joda manifestira u obliku hipotireoze je zbog oštrog pada razine hormona štitnjače u tijelu.

Najugroženije kategorije stanovništva s nedovoljno joda su trudnice i djeca. Nedostatak joda, test tijekom trudnoće posebno je opasno, t. Da. U tom stanju pate od štitne žlijezde majke i fetusa. Kada joda bolesti nedostatak štitnjače kod trudnica povećava rizik od spontanog pobačaja, prirođenih malformacija fetusa i djece rođene - razvoj hipotireoze i mentalne retardacije.

Fetus vlastita proizvodnja hormona T4 štitnjače počinje u 16-18 tjedana. fetalni razvoj, a prije toga datuma razvoj svih sustava provodi se kroz korištenje majčinih hormona štitnjače. Dakle, u prvom tromjesečju lučenja T4 kod trudnica povećan za gotovo 40%.

U teškim nedostatkom joda i smanjiti razinu žena T4 već u vrijeme trudnoće, deficit thyritropic hormona tijekom fetalnog razvoja je toliko izražen, što dovodi do ozbiljnih posljedica za dijete i pojavu neuroloških kretenizma - ekstremne retardacija mentalno i fizički razvoj povezan s intrauterinog nedostatka joda i nedostatak hormona štitnjače.

Jednostavno jod nedostatak, lako nadoknaditi u nedostatku trudnoće i ne dovode do smanjenja razine hormona štitnjače, ali je pad u proizvodnji T4 tijekom trudnoće smatra sindromom relativne gestacijski hypothyroxinemia. Hypothyroxinemia koji se razvio tijekom trudnoće može utjecati na intelektualni razvoj, ne dopire teški oligophrenia.

klasifikacija yododifitsita

Prema ICCIDD klasifikaciju (Međunarodno vijeće za kontrolu nedostatkom joda) i WHO stupanj proširenja štitnjača uzrokovane nedostatkom joda, definiran pomoću sljedećih dimenzija:

• Razred 0 - štitnjača nije povećana, a inače ne opipljiv;
• Stupanj 1 - štitnjača opipljiv veličina prve falange palca;
• Stupanj 2 - štitnjača određuje oko prilikom naginjanja glave, tjesnac i opipavaju lateralne režnja žlijezde;
• Stupanj 3 - eutiroidne guša.

Nedostatak joda, test organizam, određena je količinom joda sadržaja u urinu i može biti:

• svjetlo - kada je sadržaj joda u urinu od 50 do 99 g / l;
• prosječna težina - kada je sadržaj joda u urinu 20-49 g / l;
• teška - kada je sadržaj joda u urinu < 20 мкг/л.

Simptomi nedostatka joda gušavost

Obično, difuzni eutiroidne guša razvija asimptomatski. Ponekad se neugodne senzacije u vratu, i sa značajnim povećanjem veličine štitnjače - simptomi kompresije susjednih struktura vrata: osjećaj „kvržicu u grlo”, poteškoće u gutanju. Značajno povećanje u oku štitnjače može izazvati kozmetički nemir i postati prigoda da se odnosi na endokrinologa.

Neurološki kretenizma očituju izrazitu demencije, poremećaja govora, strabizam, gluhoća, bruto povrede lokomotornog sustava, displazija. Rast bolesnika je manja od 150 cm, obilježen nesklad fizički razvoj: slabovidne tjelesnih proporcija, težini deformacije lubanje. Manifestacije hipotireoze su promatrane. Ako pacijent i dalje pate od nedostatka joda, on ima gušavost.

Thyritropic razina hormona u formiranju usjeva može ostati nepromijenjeni (stanje euthyrosis) ili povećala (stanje hipertireoza), Ali češće se javlja pad (država hipotireoza).

Čak i protiv umjerena jod nedostatak se javlja u bolesnika mentalnog propadanja 10-15%: pogoršava memorije (posebno vizualne) smanjuje gledaoci informacije percepciju i usporavaju proces obrade, postoji konfuzija, letargija, slabost, osjećaj kroničnog sna, konstantna glavobolje. S obzirom na spor metabolizam procesa dolazi do povećanja tjelesne težine, čak i kada je dijeta. Koža postaje suho, kose i noktiju - lomljiv. često postoji hipertenzija, povećanje razine kolesterola u krvi, što povećava rizik od razvoja koronarna bolest srca i ateroskleroza. karakteriziran razvojem bilijarna diskinezija i kolelitijaza, žene - fibroidi maternice, mastitis, emeniopatija i neplodnost.

Posljedice nedostatka joda zbog svoje težine i dobi u kojoj razvija nedostatka joda. Najteže posljedice proizašle iz nedostatka joda, koji se razvio u ranim fazama organizma od prenatalnog - prije dobi od puberteta.

Dijagnoza bolesti štitnjače IDD

U bolesnika s IDD štitnjače saznati informacije o prisutnosti bolesti štitnjače u bliskom srodstvu, procijeniti veličinu vrata, obratite pažnju na disfonija (promuklost), disfagija (gutanje poremećaj). U procjenjivanju pritužbe pacijenta obratite pozornost na simptome hipo- ili hipertireozom.

Tijekom palpaciju štitnjače u obzir njegovu gustoću, lokaciju i prisutnost čvora obrazovanja.

Kada otkrivanje gušavost palpacija obavlja štitnjače ultrazvukom utvrditi stupanj hiperplazije. Volumen štitnjače u normalnim muškaraca ne prelazi 25 ml i 18 ml u žena. Prema iskazu održati biopsija iglom štitnjače.

Za procjenu funkcionalnog statusa štitnjače određivanje razine TSH.

U prisutnosti difuznog eutiroidne gušavost proširenje štitnjača je zbog oba režnja, a razina TSH u pacijenta je u granicama normale.

Niska stopa sadržaj TSH (manje od 0,5 mU / L) se sumnja hipertireoze i zahtijevaju studiju hormona štitnjače krvi (T3 i T4).

Liječenje IDD štitnjače

Prepoznatljiv u starijih bolesnika blagi hiperplazija štitnjače, ne prati funkcijski poremećaj, obično ne zahtijeva liječenje.

Aktivna terapija za IDD štitnjače prikazano mlađih pacijenata. U endemskim područjima bolesnika manjka jod, liječenje se započinje s jodom odredište lijekova u dozama ne većim od dnevne potrebe (100-200 mg po danu), a nakon dinamičkog procjeni volumena štitnjače. U većini slučajeva, u roku od šest mjeseci od štitnjača dimenzije smanjuju ili se vratiti u normalu.

Ako željeni rezultat ne postiže, tretman se održava L-tirozin (levotiroksin), ponekad u kombinaciji s kalijevog jodida. Inače, ovaj režim liječenja uzrokuje smanjenje veličine štitnjače. Zatim dalje monoterapije kalijevog jodida.

Neurološki poremećaji koji se razvijaju tijekom embriogeneze i dovesti do pojave neuroloških kretenizma, nepromjenjiv i ne može provesti u terapiji tireodnymi hormona.

Prognoza poremećaja nedostatka štitnjače jodom

Stečena jod nedostatak u većini slučajeva reverzibilne. Terapija pomaže normalizirati funkciju volumen i štitnjače.

U područjima u kojima postoji blagi nedostatak joda, razvoj difuznih pacijenata eutiroidne gušavost rijetko postiže u velikoj mjeri. Broj pacijenata mogu stvoriti čvorova, što je dovelo na kraju do funkcionalna autonomija štitnjače.

Psiho-neuroloških poremećaja uzrokovanih nedostatkom joda, nepovratne.

Prevencija IDD štitnjače

Prevencija nedostatka joda može se provesti pojedinca, grupe i masovnih metoda. Pojedinca i prevenciju skupine uključuju upotrebu pripravaka kalijevog jodida u fiziološkim doze, naročito u razdobljima kad se povećava potreba za dodatnim jod (djetinjstvu i mladenačkoj dobi, trudnoća, laktaciju). Misa prevenciji nedostatka joda uključuje korištenje soli s dodatkom joda.

Korisni proizvodi koji sadrže koncentracije veće jod: alge, morska riba, morski plodovi, riblje ulje.

Prije planiranja i tijekom trudnoće žena je potrebno utvrditi status štitnjače.

Kako bi se osigurala dnevne fiziološke potrebe joda za djecu i odrasle, kao i za grupe na rizik od razvoja nedostatka joda poremećaja od strane Svjetske zdravstvene organizacije 2001. godine nakon norme joda potrošnja definira se:

• dojenčad - 50 mikrograma po danu - (0-23 mjeseci.);
• mlađa djeca (2-6 godina) - 90 mikrograma po danu;
• djeca primarnog i sekundarnog uzrasta (6-11 godina) - 120 mg dnevno;
• adolescenti i odrasle osobe (12 godina i stariji) - 150 mikrograma po danu;
• trudnice i dojilje - 200 mcg po danu.