Hirzutizam

tretman hirzutizam

Liječenje girsutizmayavlyaetsya najteži zadatak, ne samo zbog hipersekrecije androgena, ali i njihove periferne metabolizam.

Na razini ciljnom tkivu, posebice u folikuli, T pretvaraju se u aktivni dihidrotestosteron pod utjecajem enzima 5a-reduktaze. Znatan važnost povećava slobodni dio androgena, što pogoršava kliničkih manifestacija hiperandrogenemije.

hirzutizam tretman uključuje blokiranje djelovanja androgena na različite načine:

• Sinteza inhibicija endokrinih žlijezda,
• PSSG rastućim koncentracijama, tj. Npr. Smanjenje od biološki aktivnog androgena,
• Inhibicija sinteze dihidrotestosteron u ciljnim tkivima inhibiranjem aktivnosti reduktaze enzim 5,
• blokada androgenog receptora na razini folikuli.

S obzirom na ulogu masnog tkiva u sintezi androgena, što je preduvjet za liječenje hirzutizam u žena s pretilosti normalizirati tjelesne težine. To pokazuje pozitivnu korelaciju između razine androgenih i indeks tjelesne mase. Štoviše, s obzirom na ulogu inzulina u žena s hiperandrogenemije PCOS, potrebna otpornost na inzulin terapije.

Kombinacija oralni kontratseptivyshiroko koristi za liječenje hirzutizam, osobito kada blage izražena oblike. Mehanizam djelovanja zasniva se na sintezu COC suzbijanja LH i podizanje PSSG koji smanjuje koncentraciju slobodnog androgena. Najučinkovitiji temelji na kliničkim studijama, HOO sadrže desogestrel, gestoden, norgestimat.

Jedan od prvih je antiandrogen ciproteron acetata (androkur), mehanizam djelovanja je zasnovana na blokadu androgen receptora u ciljanom tkivu i suzbijanju sekrecije gonadotropnih. Antiandrogen također Diane-35, kombinacija 2 mg. ciproteron acetat s 35 mikrograma. etinilestradiol, koja također ima kontracepcijski učinak. Jačanje antiandrogena učinak može postići Diana nosa androkura - 25-50 mg. od 5. do 15. dana ciklusa. Trajanje liječenja u rasponu od 6 mjeseci do 2 godine ili više. Lijek se dobro podnosi, a nuspojave su ponekad primijećeni na početku prijema letargije, bureka, mastalgije, debljanje i smanjen libido.

Spironolakton (veroshpiron) također posjeduje antiandrogenu učinak. Blokiranje perifernih receptora i sinteza androgena u nadbubrežne žlijezde i jajnika, doprinosi smanjenju tjelesne mase. Kronična primjena 100 mg. dan obilježio pad hirzutizam. Nuspojave: slab diuretik učinak (u prvih 5 dana liječenja), letargija, pospanost. Trajanje liječenja - od 6 mjeseci do 2 godine ili više.

Flutamid - nesteroidni anti-androgena koristi se u liječenju raka prostate. Mehanizam djelovanja zasniva se prvenstveno na inhibiciju rasta kose blokiranjem receptora i laganog potiskivanja sinteze T. su primjećeni nikakve nuspojave. Dodijeljen 250-500 mg. dnevno za 6 mjeseci ili više. Nakon 3 mjeseca pokazao očiti klinički učinak bez promjene razine androgena u krvi.

Rilizingovyh agonisti hormona gonadotropinom (Zoladex, Diferelin depo buserelin, Dekapeptil) za liječenja dlakavosti se rijetko koristi. Oni se mogu primijeniti na visokoj razini LH. Mehanizam djelovanja na temelju blokade gonadotropnih hipofize funkciju, a time i LH ovisan sinteza androgena u jajnicima teka stanica. Nedostatak je pojava karakteristična za tegoba u klimakteriju sindromom uzrokovanim naglim padom u funkciji jajnika. Ovi lijekovi za liječenje dlakavost rijetko koriste.

Tretman lijekom dlakavost nije uvijek učinkovita, tako široko koristi razne vrste epillyatsii (električni, laser, kemijske i mehaničke).

Hiperandrogenizma i kronična anovulacija opaženo endokrinim poremećajima, kao što su kongenitalne adrenalne hiperplazije, sindroma endokrinog-neyroobmenno, Cushing-ova bolest i hiperprolaktinemije. U tom slučaju, jajnici razviti morfološke promjene slične sindroma policističnih jajnika, a tu je hiperandrogenizam. U takvim slučajevima je riječ o tzv sekundarnih policističnih jajnika i osnovnog načela liječenja je liječenje navedenih bolesti.