Hirzutizam

hirzutizam - prekomjerni rast dlaka na tijelu i licu u žena muški (androgeni) tipa. Karakterizira pojavom kose u području gornje usne, brada, prsa, leđa i trbuha. Ako hirzutizam često promatraju povreda regularnosti menstrualnog ciklusa, krvarenja maternice, neplodnost, anemija. To zahtijeva dugotrajnu terapiju (6 do 12 mjeseci) i ukloniti uzrok (ili policistični tumora jajnika, nadbubrežne tumora, hipofize, Cushingov sindrom) da se zaustavi rast kose.

Hirzutizam javlja u oko 2-10% žena i može biti toliko ozbiljna da uzrokuje da žena pribjegavaju raznim metodama mehaničkog uklanjanja viška kose. Ako hirzutizam se promatra rast grubo, pigmentirane kose jezgra u područjima androgen ovisni, s povećanom osjetljivošću na muških spolnih hormona - androgeni: na licu, prsima, oko areole, u trbuh, leđa, kukovi. Hirzutizam nije samo kozmetički problem, već i dokaz o prisutnosti u tijelu ozbiljnih patoloških procesa koji zahtijevaju korekciju od strane ginekologa i endokrinologa.

Hirzutizam treba razlikovati od hipertrihoze, u kojoj je rast kose javlja u androgen neovisni područja.

Uzroci hirzutizam

Ako hirzutizam tanka, mekana, ne-pigmentirane vellus kosa pod utjecajem niza čimbenika pretvaraju se u terminal - dugo, teško i pigmentirane. Među uzrocima dlakavost, najčešće hiperandrogenemije, obiteljski faktor, nuspojave lijekova i idiopatske viška androgena.

Hiperandrogenizma, ili povećane proizvodnje androgena (muškim spolnim hormonima) mogu razviti u sljedećim uvjetima:

• poremećaji funkcije jajnika u sindroma policističnih jajnika, tumori jajnika, gipertekoze jajnika, kronična anovulacija, hipotalamus amenoreja et al. Hirsutism podrijetla jajnika naznačen menstrualni poremećaji, neplodnost, hipertrofija jajnika.
• poremećaji nadbubrežne funkcije u kongenitalnim ili stečeni adrenalne hiperplazije, tumori nadbubrežne et al. Hirsutism nadbubrežne podrijetla razvija zbog povećane proizvodnje nadbubrežne steroidnih hormona, r. sati. androgena.
• poremećaji funkcije hipofize u sindrom Cushing, akromegalija, prolaktinome i tako dalje. Hirsutism hipofize podrijetla uzrokovana primarnom lezijom hipofize sa uključenje nadbubrežne žlijezde i karakteriziran povećanim lučenjem kortizol i androgena.

Razvoj obitelji (ili genetskog) dlakavost je rezultat genetskih i kromosomskih značajke promatrane tijekom nekoliko generacija u nekim obiteljima ili etničkih skupina. Hirzutizam često promatraju u kavkaske i mediteranske žene, barem - u nordijskoj i azijske.

Prihvaćanje niza lijekova imaju nuspojavu razvoj dlakavosti. To kortikosteroidi (- hidrokortizon, kortizola i sur.), Lijekovi anabolic, progestine, androgene, streptomicin, acetazolamid, interferon, ciklosporin, diazoksid, minoksidil, i sur. Karbomazepin

Hirzutizam uzrokovane nepoznatih razloga, naziva se idiopatska sindrom viška androgena. Idiopatska hirzutizam postoji povećana osjetljivost na androgene receptore folikula kože i kose. Manifestacije idiopatski hirzutizma manje izražen, hormonska odstupanja neznatna, menstrualni ciklus i reprodukcijske funkcije obično nije povrijeđeno.

hirzutizma Uzroci također mogu biti fiziološka starost i stanje žene, u kojem je pomak u omjeru estrogena i androgena (trudnoća, postmenopauzi).

U 90% slučajeva hirzutizam uzrokuje sindrom policističnih jajnika ili idiopatska sindrom.

klasifikacija hirzutizam

U skladu s razlozima koji uzrokuju hirzutizam, u endokrinologiju nekoliko kliničkih oblika hirzutizam:

• neuroendokrinog: jajnika, nadbubrežne žlijezde, hipofize girsutizm-
• dermatoloških ili ustavni: obitelj, idiopatska girsutizm-
• jatrogeni ili egzogenog - lijek ovisne hirzutizam.

Prema stupnju kombinaciji s drugim poremećajima hirzutizam izdanju:

• zapravo girsutizm-
• hirzutizam, opterećeni sa hiperaktivni piloseboreynym kompleksa (akne, akne ., Itd.) -
• hirzutizma kršenja ovulyatsii-
• hirzutizam u kombinaciji sa značajkama virilizacije.

Simptomi hirzutizam

Glavna manifestacija dlakavost je muški uzorak dlačica kod žena, t. E. Rast kratke, tvrde, pigmentirane kose na licu, prsima, oko areole dojke, leđa, trbuh, unutarnje strane bedara, stražnjice.

Ostali znakovi dlakavost su jačanje masnoća kože i kose, akne, alopecija, kao posljedica povećane razine androgena. Često u pratnji dlakavost, menstrualnih poremećaja (neredovite menstruacije, amenoreja), I neplodnost.

Nakon toga, kada je hirzutizam, izazvao hiperandrogenizam u žena, Često znakovi virilization razvijati, to je muška: povećava mišićnu masu, coarsens njegov glas, tu je proćelav na sljepoočnicama, povećan seksualni nagon, smanjiti veličinu grudi, muški uzorak mijenja lokalizaciju masnih naslaga na tijelu. Hiperandrogenemije uzrokuje promjene na dio ženskih reproduktivnih organa: povećanje klitorisa, labia smanjena, zaustavlja nastanak vaginalne vlažnosti.

Za procjenu ozbiljnosti manifestacije dlakavost primijeniti različite kvantitativne Scorecard. Stupanj lica distribuciji kose se ocjenjuje na skali od „0” do „4”, gdje je „1” - je prisutnost dlaka na gornjoj usni ili na bradi, i „4” - dobro razvijena brada.

U skladu s drugim težini skale brojača dlakavosti određuje brojanjem:

• „Hormonska broj” (zbroj bodova karakteriziraju kvantitativan i kvalitativan rast dlaka na bradi, gornjoj usni, prsa i grudi, gornji i donji dio leđa, gornji i donji dio trbuha, ramena i kukovi) -
• „Nevažno brojevi” (ukupan broj bodova, karakteriziraju kvantitativan i kvalitativan rast dlaka na podlakticu i potkoljenicu) -
• „Girsutnogo broj” (količina „ravnodušni” i „hormonska” brojevi po stopi od - manje od 12 bodova, u prosjeku 4,5-4,6 boda).

Međutim, u mnogim podacima procjene su subjektivna i samo je važno procijeniti dinamiku povećanja ili smanjenja rasta dlaka na postupanje, ili progresije bolesti.

komplikacije hirzutizam

Za dlakavost može biti komplicirano poremećaja menstrualnog funkcije, neplodnost, abnormalna krvarenja maternice, anemija. Hirzutizam na pozadini policističnih jajnika često je u kombinaciji s dijabetes.

dijagnoza hirzutizam

Pri prikupljanju povijest bolesti za pacijente s dlakavost je potrebno pojasniti sljedeće čimbenike:

1. priroda bolesti:

• postupni rast dlaka na tijelu, uz pojavu akni, rast tjelesne težine, nepravilan menstruacija, više dokaza u prilog policističnih jajnika.
• Ubrzani razvoj hirzutizam praćena virilization simptomi je češći kod tumora androgena izlučivanje.

2. Povijest droge.

3. Priroda menstrualnog funkcije. U žena s redovitim menstrualnim ciklusima hirzutizam je obično idiopatska ili obiteljski, a ne zahtijeva in-dubina pregled.

Da se razjasni prirodu hirzutizam ponašanje laboratorijskih ispitivanja, određivanje sadržaja ovih hormona u serumu krvi:

• ukupnog testosterona (kada je sadržaj testosterona < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников- при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников)-
• dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) - indikator funkcije nadbubrežne sekretornu aktivnost (ako je koncentracija DHEAS > 700 ng%, smanjuje tijekom primanja deksametazon osumnjičenog hiperplazije nadpochechnikov- povišena razina DHEAS čini mislite o tumorskih procesa u nadbubrežne žlijezde) -
• androstendion (povećanje koncentracije androstendiona promatrane u patologiji jajnika) -
• 17-hidroksiprogesterona - intermedijer metabolit nadbubrežnih steroidnih hormona (povećava s kongenitalne adrenalne hiperplazije oblika) -
• kortizol (koncentracija raste sa Cushingovog sindroma) -
• gonadotropini (LH koncentracija povećava prema FSH u policističnih jajnika).

Da se razjasni uzroke dlakavost se konzultirati ginekologa, ultrazvuk nadbubrežne žlijezde i jajnici, CT, MR, nadbubrežne žlijezde i drugih organa, MRI mozga. Isključiti tumora vrši dijagnostičku laparoskopiju.

tretman hirzutizam

Blaga hirzutizam, ne prati kršenja menstrualnog funkciju, ne zahtijeva poseban tretman.

Od dlakavost, općenito nije zasebna bolest kao manifestaciju druge bolesti, njen tretman je usmjeren na otklanjanje primarni etiološki faktor (uklanjanje nadbubrežne tumora, hipofize ili jajnika, otkazivanje lijekova koji uzrokuju rast kose, tretman hipotireoza, sindrom Cushingov ili akromegalije i t. d.).

Hirzutizam lijekovima kad se daje nakon odstranjivanja tumora androgen izlučivanje. Budući da većina dlakavost je rezultat hiperandrogenemije, korisne, recepti protiv androgenim akcije suzbijanja testosterona i smanjenje osjetljivosti folikula androgeni kose.

U kongenitalne adrenalne hiperplazije primjenjuje hidrokortizon, prednizon ili deksametazon. Potisnuti lučenja androgena u policističnih jajnika propisanim oralnih kontraceptiva (Janine, Diana-35 i drugi). Aldalakton (spironlakton), klomifen. Ciklus liječenja hormonska sredstva traje 3 do 6 mjeseci, a ponekad ciklusa mora se provoditi u više navrata. Imajte na umu da postoje ozbiljne kontraindikacije za anti-androgena terapija tijekom trudnoće, te da je primjena tih lijekova kako bi se spriječio nastanak nove kose, ali ne smanjuju postojeće.

Hirzutizam, u pratnji pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom preporuča pridržavanje prehrane s malo ugljikohidrata.

Kozmetički tretmani za hirzutizam pomoći ukloniti ili učiniti manje primjetnom neželjenih dlaka. To uključuje izbjeljivanje, čupanje, brijanje, vosak ili bioepilyatsiyu posebne kreme, uklanjanje dlaka, i tako dalje. G. hirzutizam umjerena simptomi su maskirana kose izbjeljivanja vodikovim peroksidom. Stalno plucking i brijanje kose može uzrokovati ožiljak ili infekcije kože. Kemijska depilacija je neučinkovit za debele i grube dlake. Najučinkovitiji način dobivanja osloboditi od kose za dlakavost je uklanjanje Fotoepilacija ili laser kosa uništava folikul dlake i zaustavlja rast nove kose.

Prognoza za hirzutizam

Mnoge žene pate od dlakavost, razviti ozbiljne psihološke komplekse koji sprječavaju normalnu obitelj i intimni život, ometa komunikaciju u društvu.

hirzutizam liječenje je dugotrajno, učinak smanjenja rasta dlaka postaje vidljiv tek u 6-12 mjeseci. U liječenju dlakavost, nove zaustavlja rast kose, međutim, postojeći kosa ne nestaje. Stoga, kako bi u potpunosti dobili osloboditi od viška dlakavost rast kose nije moguće, ali usporiti njihov rast je realan.