Pijelonefritis u djece

Pijelonefritis u djece - upalni proces, uzbudljivo pyelocaliceal sustav cjevčica i intersticij bubrega. Kao što je prevalencija pijelonefritisa je na drugom mjestu nakon SARS u djece, a između tih bolesti su usko povezani. Na primjer, u dječjoj urologiji svaki četvrti slučaj pijelonefritis djeteta mlada dob je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece upisanih u predškolske dobi. Akutni pijelonefritis 3 puta češće dijagnosticira kod djevojčica, zbog osobina žena anatomija donjeg urinarnog trakta (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Najrašireniji uzročnik uzrokuje pijelonefritis u djece je također na crijevnu palochka- bakteriološku urinokulture otkriven Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoka, intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidija) I drugi.

Kontakt s infektivnim agensima u bubregu se mogu pojaviti hematogenozni se limfogene, urinogennym (uplink) put. Hematogeni drift uzročnici najčešće naći u djece u prvoj godini života (uz gnojni omphalitis u novorođenčadi, upala pluća, angina, pustularna oboljenja kože i t. d.). U starije djece, dominira najnoviji infekcije (za dysbiosis, kolitis, crijevnih infekcija, vulvity, vulvovaginitah, balanopostitis, cistitis i tako dalje.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece ima netočne ili nedovoljno higijensku skrb o djetetu.

Uvjeti predispoziciju za pojavu pijelonefritisa kod djece, može djelovati kao strukturalne ili funkcionalne abnormalnosti koje krše prolaz urina: malformacije razvoja bubrega, vesicoureteral refluks, neurogeni mjehur, urolitijaze. Opasnost od pijelonefritisa su sklonija djeca pothranjenost, rahitis, hipervitaminoze D- fermentopathy, dismetabolic nefropatija, crv zaraza i tako dalje. Manifestacija ili pogoršanje pijelonefritisa kod djece, obično se događa nakon pojačana infekcije (ARI, varičela, ospice, šarlahna groznica, zaušnjaci et al.), što uzrokuje smanjenje ukupnog otpora tijela.

Klasifikacija pijelonefritisa kod djece

U pedijatriji izolira pijelonefritis 2 glavne oblike u djece - primarni (mikrob-upalni proces najprije razvije u bubrezima) i sekundarni (pogon drugih faktora). Sekundarna pijelonefritis u djece, pak, može biti opstruktivna i ne-opstruktivne (dismetabolic).

Ovisno o značajkama i ograničenjima patoloških manifestacija akutnog procesa je izolirana i kronični pijelonefritis u djece. Znakovi kroničnog pijelonefritisa je očuvanje urinarnih simptoma infekcije trakta u djece starije od 6 mjeseci, odnosno pojava tog perioda nije manja od 2 egzacerbacije. Priroda tijeku kroničnim pijelonefritisom kod djece ponavlja (s razdobljima pogoršanja i remisija) i kašnjenja (sa samo urinarne sindrom).

tijekom akutnog pijelonefritisa Djeca otpuštaju aktivni razdoblju, razdoblje obrnutog razvoja simptoma i potpune kliničke laboratorijske remissiyu- u kroničnim pijelonefritisom - aktivna razdoblja, djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. Pielonefritichesky proces ima dvije faze - inflitrativni i sklerotične.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeći manifestacije akutne i kronične aktivnog razdoblja pijelonefritisa u djece su bol, i intoksikacije dizurichesky sindrom.

Pijelonefritis u djece najčešće manifestira s groznica, tip relapsno remitirajuće, zimice, znojenje, slabost, glavobolja, anoreksija, adinamii. Djeca mogu biti uporni povraćanje, povraćanje, proljev, gubitak težine.

Dizurichesky sindrom razvija kada su uključeni u upalnom mikrobna-donjeg urinarnog trakta. Ona se odlikuje nemir djeteta prije ili tijekom mokrenja, učestalo nagon za pražnjenje mokraćnog mjehura, bol, peckanje prilikom mokrenja, urin uskratiti.

Pijelonefritis bol sindrom kod djece mogu manifestirati ili abdominalnu bol bez jasnog lokalizacije ili bolova u donjem području, se povećava s pokolachivanii (s pozitivnim Pasternatskogo m), fizičkog napora.

Non-akutni simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece skudnye- označena umor, blijede kože, astenija. Kada se sumnja latentni oblik kroničnim pijelonefritisom kliničkih manifestacija ne postoji, već je bolest kod djece omogućuju karakteristične promjene u urina (leucocyturia, bakteriuriju, umjerena proteinurija).

Za akutni pijelonefritis u djece može biti komplicirano apostematoznym (intersticijski) nefritis paranephritis, čir bubrega pyonephrosis, sepsa. Kronični pijelonefritis, razvijena u djetinjstvu, godina može dovesti do zatajenja ožiljaka, hidronefroza, hipertenzija i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako dijete pijelonefritis prvi identificirao pedijatar, potrebu za obvezno savjetovanje pedijatrijske nefrologije i pedijatrijske urologije. laboratorijske dijagnoza kompleks pijelonefritis djece uključuju analizu studija klinički, biokemijski krvi analiza krvi (uree, ukupni protein, dio proteina, fibrinogena, CRP), opće urina, urina, pH kvantitativne uzoraka (prema nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urinokultura s antibiogramom flore, biokemijske analize urina. Ako je potrebno, za identifikaciju infektivni agensi provedeno istraživanje pomoću PCR, ELISA. Važnost pijelonefritisa kod djece ima ocjenu ritam i volumen spontanog mokrenja, urin izlaz monitoringa.

Obvezna instrumentalni pregled djece s pijelonefritis, predviđa bubrega ultrazvukom (ako je potrebno ultrazvuk mjehura), bubrega protok krvi dopler ultrazvuk. Da biste isključili opstruktivne UROPATIJA, često projicira uzrok pijelonefritisa kod djece možda morati obaviti intravenskom urografijom, urodinamičkih studije, dinamička scintigrafija bubrega, renalna angiografija, CT bubrega i drugih dodatnih istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba provoditi s glomerulonefritis, upala slijepog crijeva, cistitis, adneksitisa, u vezi s kojima djeca mogu trebati savjetovanje dječju kirurgiju, dječje ginekologa- provođenje rektalni pregled, prsni ultrazvuk.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Integrirani pijelonefritis terapija daje za liječenje, organizacija ispravan režim za piće i prehranu djece.

U mirovanje akutne faze dodijeljena, biljno-proteinska dijeta, povećana opterećenja vode za 50% u odnosu na dobne norme. Temelj liječenja pijelonefritisa u djece antibiotika, koji se koriste za cefalosporini (cefuroksima, cefotaksim, cefpirom et al.), Laktama (Augmentin, amoksiklav), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijske stopa imenovani uroantiseptiki: derivate nitrofurana (furadonin) i kinolina (nevigramon, čađe).

Kako bi se poboljšala bubrežni protok krvi, uklanjanje upale i mikrobnu proizvoda pokazuje diuretike prijem brzine (furosemid, veroshpirona). Djeca s pijelonefritis preporučiti uzimanje NSAR, antihistaminici, antioksidante, imunomodulatori.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanja kroničnog procesa) - 1-3 mjeseca. Kriterij za otklanjanje upala je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Non-akutnog pijelonefritisa djece zahtijeva biljnoj medicini antiseptik i diuretik troškove, uzimajući alkalnu mineralnu vodu, masaža, vježbe terapije spa tretman.

Predviđanje i sprečavanje pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis u djece završava u potpuni oporavak u 80% slučajeva. Komplikacije i smrti su moguće u rijetkim slučajevima, uglavnom u imunokompromitiranih djece s komorbiditet. Krajnji rezultat kroničnog pijelonefritisa u 67-75% djece je progresija patoloških procesa u bubrezima, povećanje nefroskleroticheskih mijenja CRF razvoj. Djeca s akutnom pijelonefritisa, A Nefrolog promatrana za 3 godine s mjesečnim kontrole urina. Inspekcije djeteta otorinolaringolog i zubar su potrebni 1 put u 6 mjeseci.

Upozorenje pijelonefritisa u djece je povezano s poštivanjem higijenskih mjera, prevencija dysbiosis i OGI, eliminaciju kroničnih upalnih lezija i jačanje otpornosti organizma. Datumi preventivnog cijepljenja utvrđuje na pojedinačnoj osnovi. Nakon bilo koje prethodne infekcije kod djece treba istražiti urina. Da bi se spriječio razvoj kroničnih pijelonefritisa kod djece treba adekvatno tretirati akutne urinarne infekcije.