Pijelonefritis: simptoma, liječenje

sadržaj:

• Uzroci pijelonefritis
• Uzročnici pijelonefritisa i prodiranje infekcije u bubregu
• klasifikacija pijelonefritis
• simptomi pijelonefritisa
• dijagnostika
• liječenje pijelonefritisa
• Dijeta s pijelonefritis
• Moguće komplikacije pijelonefritis

Jedan od najčešćih uroloških bolesti zarazne prirode, koji utječu pyelocaliceal sustava i bubrega parenhim je pijelonefritis. Ova patologija je vrlo opasno u odsutnosti pravovremenog liječenja pismenosti može narušiti izlučivanje i filtriranje funkcije vlasti.

Nespecifični upalni proces koji djeluje na prsni-cup sustava i bubrega parenhim, posebno njegov intersticijski (nepravilnog vezivno) tkiva u kliničkoj terminologiji naziva pijelonefritis.

Bolest može se tretirati kao samostalna nosological obliku ili kao komplikacija drugih poremećaja urogenitalnog sustava (urolitijaze, akutnog zatajenja bubrega, adenom prostate i raka prostate, ginekološke bolesti). Pijelonefritis razvija pod najrazličitijim okolnostima: protiv bakterijske ili virusne infekcije u postoperativnom razdoblju, tijekom trudnoće i tako dalje.

U pravilu, od ove bolesti utječe na žene. Djevojke od 2 do 15 godina sa pijelonefritisa u 6 puta češće nego što su od svojih muških kolega dijagnoze. Otprilike isti omjer održava na žene i muškarce u reproduktivnoj dobi. U isto vrijeme, bolest je napredovala u godinama, za najveći dio, otkrivena je u predstavnika jake polovice čovječanstva. To se objašnjava činjenicom da, za različite dobne skupine su karakterizirana različitim urodinamskim poremećaja povezanih s infekcijom mokraćnog sustava.

Uzroci pijelonefritis

Postoje dva glavna čimbenika koji mogu izazvati razvoj zarazne-upalnog procesa: prisutnost patogenih organizama i kršenje prirodnih obrambenih mehanizama u borbi protiv infekcije. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti uključuju:

• Protok povrede urina (okluzija kamenac ili tumor mokraćnog sustava);
• bubrežnih abnormalnosti razvoja;
• endokrine bolesti;
• nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene;
• mikrotraume dobiveni spolnog odnosa;
• ozljede lumbalne regije;
• hipotermija;
• Dijagnostički manipulacije ili operacija na urinarnog trakta;
• litotripsija (drobljenje mokraćnih kamenaca);
• Upotreba kateter;
• trudnoća (hipotenzija mokraćovoda);
• upotreba intrauterine kontracepcijskih sredstava.

Uzročnici pijelonefritisa i prodiranje infekcije u bubregu

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava postaje Coli bakterije (Escherichia coli), Enterococcus ili Staphylococcus. Rjeđe izazivaju nespecifični upalni proces može biti drugih gram-negativne bakterije. Često su pacijenti sochetannye ili multirezistentni oblika infekcije (potonji su rezultat nekontroliranog i neselektivno liječenja antibioticima). Najagresivniji u pogledu zaraze smatraju bolničke sojevi otporni na antibiotike.

Infekcije Rute upisa:

• Z (rektalno ili kronične upale žarišta nalazi u urogenitalnih organa);
• Hematogeni (realizirani putem krvi). U ovoj situaciji, izvor zaraze može biti bilo koji daljinski centar, koji se nalazi izvan mokraćnog sustava.

klasifikacija pijelonefritis

1. Akutnih i kroničnih oblika.
2. Primarna i sekundarna.
3. Jednostrani i dvostrani.
4. Faza aktivnom upalom i latentnom obliku remisije fazi.
5. Serozni, gnojan i nekrotične upale bubrega.
6. Apostematozny (stvaranje mnogih malih pustula), apscesa, bakterijemija, bubrega ožiljaka, pyonephrosis.
7. Dob pijelonefritis (N trudna, senilne, n djetinjstva.,);
8. Upala, razvija šećerna bolest.

simptomi pijelonefritisa

Klinički znakovi akutnog pijelonefritisa

Urološki praksi, ovisno o prolaz (odljev) urina akutnog pijelonefritisa podijeljen u ne-opstruktivne i opstruktivne (poremećen). U ranim fazama patološkog procesa, bolesnici razviju bol, mučninu i povraćanje, tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, a tu su i drugi simptomi trovanja. Često preteča bolesti postaje akutnog cistitisa (učestalo mokrenje), bolan.

Uz razvoj opstruktivne pijelonefritisa je gotovo na isti dan izlazi tjelesna temperatura, tu je bol u pogođeni bubrega i razviti simptome trovanja. Groznica je često zamijenjen kratkoročni pad temperature i pojačano znojenje.

Kada blokada urinarnog trakta kamenje, tumora ili upalu proizvoda (opstruktivne pijelonefritis) Bolest se razvija postupno (sporo rastući bol, bol u leđima, postoji groznica i tjelesna temperatura).

U ranim fazama akutne upale bubrega je ozbiljan karakter. U tom slučaju, uzrok stagnacije urina i krvi postaje oslabljen oticanje bubrega tkiva. Tada, kao i razvoj patološkog procesa počinje gnoeobrazovanie u bubrežnog parenhima (gnojna pijelonefritis), koji uzrokuju nepovratne promjene u bubregu.

Simptomi kroničnim pijelonefritisom

Kronični pijelonefritis - tromost, povremeno oštrenje bolest, hipertenzija i komplikacija zatajenja bubrega. Tipično, bolesnici se žale na bolan, ne intenzivno, često jednostrane boli, otežava hodanje i dugotrajno stajanje. Često razvija hypoesthesia (zamrzavanje slabine). Djeca 10-12 godina, kao i kod bolesnika s pokretnog ili niskom bubrega primijetio bol u trbuhu.

Međutim, simptomi kronične upale uključuju spontanu bubrežnu povećanje parenhima tjelesne temperature do 38 ° C, posebno na spavanje i povećanje učestalosti uriniranja, u noćnim satima. Remisiju samo klinički znak može biti kroničnim pijelonefritisom hipertenziju (povišeni krvni tlak). Pacijenti često promatraju jutarnju oticanje lica i ruku, slabost, umor, glavobolja, promjene raspoloženja tijekom dana i pojavu edema u nogama i donjeg dijela nogu u večernjim satima.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir kliničku sliku i na temelju podataka o pacijentima povijesti. Treba napomenuti da je u posljednjih nekoliko godina slučajevima malosimptomno ili latentnog (skrivenog) tijekom pijelonefritis, što znatno otežava otkrivanje ne samo kronične, ali ponekad akutni oblik bolesti.

laboratorijska dijagnostika

1. Opća klinička analiza urina. Kada mulja mikroskopija pokazala povećan broj leukocita (od 40 do 100 u pogledu) bakteriurija. Stanice se mogu identificirati Shterngeymera-Malbina. U takvoj situaciji potrebno je isključiti prisutnost ginekoloških bolesti. PH u prisutnosti infektivnog upale u slabo kiselom snažno alkalna varira.
2. Analiza mokraće za nechyporenko. To je značajan porast u sadržaju bijelih krvnih stanica s normalnog broja crvenih krvnih stanica.
3. Bakteriološke sjetvi (mokraće). Sterilnosti
4. Klinička analiza krvi. U prisutnosti akutne upale povišena omjer sedimentacije eritrocita i razine bijelih krvnih stanica. Grof leukocita primijetio pomak na lijevo, i identificira mlade oblike neutrofila.

dijagnostika

1. Ultrazvuk (US bubrega). U bolesnika s pijelonefritis je porast od bubrežne čašice, heterogenost parenhima, hrapavosti kontura šalice.
2. Anketa urography. Otkriva rentgenpozitivnye concretions, kao i prepoznati obrise i položaj bubrega.
3. CT. Dodijeliti samo iz zdravstvenih razloga, razlikovati zarazne upale novoobrazovatelnyh maligne procese.
4. Radionuklida dijagnostika.

liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnih i kroničnih pijelonefritisa - u isključivoj nefrolog. Provodi se u složen i uključuje sljedeće aktivnosti:

• antibakterijska terapija;
• Korekcija osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaj istjecanje urina;
• disintoxication i protuupalno liječenje;
• biljni lijekovi;
• Dijeta terapija.

Ako bez učinka kirurški zahvat može biti dodijeljen od konzervativnog liječenja pacijentu.

antibiotska terapija

Trajanje liječenja antibioticima u akutnog pijelonefritisa je 5-14 dana. To koristi za ubrizgavanje i parenteralnu primjenu antibiotika širokog spektra. Trenutno se koristi djelomično umjetnih peniciline, aminoglikozide i cefalosporine.

Druge metode liječenja

Osim antibiotsku terapiju pijelonefritis kompleks tretman uključuje uporabu lijekova koji pospješuju mikrocirkulaciju, disintoxication i protuupalna sredstva.

Za uklanjanje toksina iz tijela koje imenuje uprave intravenske tekućine i sorbilakta reosorbilakta. Na recepciji ehnterosorbentov (aktivnim ugljenom, laktuloze) može se preporučiti za one pacijente.

Kao protuupalna sredstva se koristi u pijelonefritis NSAID (paracetamol, nimesulid, nimesil).

Za spasmolysis, širenje bubrežnih tubula i ojačati istjecanje urina dodjeljuje papaverin ili Nospanum.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima prikazuje uporabu antikoagulantne lijekove i venotonics (heparin, dipiridamol, troksevazin). S vremena na vrijeme imenuje jakim diureticima, poput furosemida.

Da bi se normalizirali microbiocenosis (dugotrajno liječenje pijelonefritisa) preporučuje unos probiotika, prebiotici i danu.

Fitoterapija kod pijelonefritisa

U liječenju bolesti, stručnjaci preporučuju kao dodatak koristiti lijekove biljnih pripravaka, imaju protuupalno, antibakterijsko, diuretik i hemostatičnog učinak (posljednji - ako je potrebno). Bearberry, kukuruz svila, oskoruša, trputac, list jagode, preslica, brusnice itd. - Jesu li biljke posjeduju širok raspon terapijskih svojstava. Kada se priprema optužnicu za doziranje ove komponente učvrstiti i nadopunjuju ljekovit učinak.

Jedan od najpoznatijih i najpopularnijih biljnih lijekova koji se koriste u liječenju pijelonefritisa je Kanefron. Ona ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, pojačava efekt antibakterijski terapija, diuretski učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i uklanja bubrega spazma krvnih žila.

Kirurško liječenje pijelonefritisa

Operativni zahvat se dodjeljuje ako se tijekom liječenja pacijent je teška ili se pogoršava. Tipično, kirurška korekcija se izvodi u identifikaciji gnojni (apostemoznogo), pijelonefritisa, absces ili čir bubrega.

U tom slučaju, razvoj taktike tretman izvodi s obzirom na prirodu i opseg oštećenja parenhimalnog tkiva. Tijekom operacije, može se ukloniti kamenac nakapnice ili mokraćovoda, održava resekcija mokraćovoda i zatim umetanja anastomoze, uretrokutaneostomiya (u prisutnosti tumora), otvaranje apscesi, odstranjivanje carbuncles, uklanjanje zaglavlja (izlaganje bubrega) nefrostomu (urinarne skretanje preko posebnog drenažu) i nefroektomiya ( potpuno uklanjanje bubrega).

Dijeta s pijelonefritis

U akutnoj fazi dijeta treba biti nježan. Potrebno je drastično smanjiti unos soli (ne više od 5-10 grama dnevno, s visokim krvnim tlakom. - 2-3 oz.), I da se u potpunosti eliminirati iz prehrane oštre, duhovit, pušili i konzervirana hrana, snažnog mesa juhe, začini, kava i alkohol ,

Dozvoljava se: bjelanjke, mliječnih proizvoda, vegetarijanska (povrća) jela, kuhano ili na pari. Kao što je upala oslabio u prehrani uvodi ribu i nemasno meso. Preporuča se konzumirati sokove, voće, dinje, povrće, voće, kao i da piju 2-2.5 tekućine dnevno (u nedostatku edem).

Tijekom pogoršanja strogo je zabranjeno u upotrebi kuhanja životinjskih masti (biljna ulja jedini, i ne više od 15 grama dnevno maslaca).

U remisiji u prehrani dopušteno postupno, u malim obrocima uvesti neki začini, češnjak i luk. To je vrlo korisno za pacijente koji pate od kroničnog pijelonefritisa, sok od brusnica, koja stimulira proizvodnju hipurnu kiselinu (djelotvorne bakteriostatska sredstva). Dopuštene namirnice: voće, povrće, žitarice, jaja, nemasno kuhano meso i ribu, nemasni mliječni proizvodi.

Moguće komplikacije pijelonefritis

• paranephritis;
• Povreda sposobnost filtracije bubrega;
• urosepse;
• Bakteriemicheskogo šoka;
• pyonephrosis;
• Toksični hepatitis.