Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - bolest koja je jedna od glavnih manifestacija Alkoholna bolest jetre, Gastroenterology koji uz alkoholnoj fibrozi odnosi prekursora ili početnih manifestacija ciroze jetre. konzumacija alkohola je u pratnji svog metabolizma, u jetri na acetaldehida s materijalne štete hepatocita (stanice jetre). Kaskada kemijskih reakcija aktiviraju u tijelu tvari, uzrokuje hipoksija hepatocitima, a kao rezultat toga - njihove smrti. Kao rezultat, toksični oštećenje jetre alkoholni u tkivu razvija difuzne upale. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija u pet do sedam godina redovite uporabe alkohola.

Uzroci alkoholnom hepatitisu

Uzrok bolesti je dugotrajno alkoholu. Kod muškaraca, oštećenje jetre može pojaviti uz uporabu 50-80 grama alkohola dnevno za žene - 30-40 grama u adolescenata - 15-20. Brzina razvoja i napredovanja bolesti određena brojčanim, učestalost, alkoholizam i kvaliteta pića konzumira, individualnim karakteristikama organizma, u trajanju od zlouporabe.

Vjerojatnost razvoja oštećenja alkoholičar jetre veća je u osoba s genetskim obilježjima enzima koji metaboliziraju alkohol, prošli virusni hepatitis bolesnici, kao i originalni manjak snage.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati trajne ili progresivan tok. Uporan tok relativno stabilan oblik bolesti, dok se uvjeti u prestanku oštećenje jetrenih stanica alkohola je reverzibilno. Nastavak alkoholizam dovodi do progresivnog pomak u formi.

Progresivno oblik (podijeljena u blagim, umjerenim i teškim stupnjem djelovanja) karakteriziran malih fokalnih nekrotizirajućeg lezija jetre, koja često ide do ciroze. Rano liječenje ovog oblika dovodi do procesa stabilizacije, preostala efekti su sačuvani.

Ovisno o protoku dobiven akutnu i kroničnu alkoholni hepatitis. Akutni tijekom akutne naznačen progresivne bolesti jetre. Oko 70% proširenih slučajeva zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, u kojoj je 4% izuzetno brzo u ciroze. Ova forma se može odvijati u slijedećim oblicima: latentna, ikteričan, kolestatičke i fulminantni. Teški slučajevi akutnog alkoholnog hepatitisa često razvija na pozadini postojećeg ciroze nakon teškog opijanja borbe.

Latentna izvedba ne teče karakteristične simptome. Bolesnici osjećaju neku težinu u gornjem kvadrantu s desne strane, malo mučninu. Otkrili aktivne varijante tipično od laboratorijskim istraživanjima (porasta transaminaza). Definitivna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Ikteričan protok realizacija je najčešći. Karakteristične su označeni slabost pritužbe, anoreksija, bol u desnom gornjem kvadrantu, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žuta boja kože, bjeloočnicu. Možda je porast tjelesne temperature. Jetra povećana, glatka (s cirozom - brdovitom), bolna na palpacijom. Otkrivanje simptoma kao što su splenomegalija, ascites, dlana eritem (crvenilo palmi) teleangiektazija, To je indikativno pozadini ciroze.

Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je rjeđi, njegove značajke su intenzivan svrab, promjena boje izmeta, žutica, tamna mokraća. Ova izvedba ima produljeno trajanje.

Fulminant ostvarenje karakterizira brzo napredovanja hepatorenalnog sindroma, hemoragijski izražene promjene u laboratorijskim markera. Na pozadini jetrene kome hepatorenalnog sindroma ishod može biti smrtonosan.

Kronični alkoholni hepatitis naznačen umjerenu ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na značajku detektiran u biopsiji jetre koja je pokazala prisustvo upale u odsutnosti ciroze.

Dijagnoza alkoholnom hepatitisu

Dijagnoza ima određene poteškoće. Blaga tijek bolesti ne mogu biti udruženi sa svim specifičnim simptomima, a sumnja može biti samo kad detektira promjene u laboratorijskim parametrima.

Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži) B12 anemija nedostatak, ubrzano ESR, a povećana markeri oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

U obliku kronične ultrazvučnoj jetri otkriva male ili srednje povećanje jetre, povećavajući svoj echogenicity, ujednačenost strukture. Laboratorijski parametri se mijenjaju umjereno.

Biopsija oštećenja jetre u alkoholnoj identificira određene znakove upale, fibroza, nekroze. Intenzitet oštećenja ovisi o obliku bolesti i njihovo trajanje.

Identificirani tijekom anketa dokaz oštećenja jetre moraju se kombinirati s podacima iz povijesti ukazuje dugotrajno konzumiranje alkohola, kao i prisutnosti ovisnosti, zlostavljanja. To je teško, jer nije uvijek liječnik ima potpunu informaciju o pacijentu. Zato prikupiti punu medicinsku povijest, treba se rođake kako pacijenti često značajno umanjuje količinu potrošenog alkohola.

Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkoholizam) Puffy lica, ruku tremor, jezik, dob, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytren-ove kontrakture (fibroza dlana tetiva, što dovodi do njihovog skraćenje i savijanje zgloba soja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljnih organa (bubrega, srca, gušterače rak, središnji živčani sustav).

Liječenje alkoholnim hepatitisom

Liječenje ove bolesti mora biti složeni. Glavna područja liječenja je ukloniti štetan faktor, imenovanje odgovarajućeg prehrane, obavljanje medicinsko liječenje.

Svaki oblik alkoholnog hepatitisa u prvom redu zahtijeva prestanak etiološki faktor - alkohola. Bez odustajanja napredovanje oštećenja alkoholom je neizbježan. U blažim oblicima to je dovoljno da preokrenu razvoj promjena u jetri.

Alkoholni hepatitis je u pratnji većine bolesnika moć deficita. Što više teških oštećenja jetre, to je izraženije trofičku insuficijencija. Preporučena energetska vrijednost u svakodnevnoj prehrani od oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina treba biti 1 g po kilogramu težine. Nužno adekvatan unos vitamina i nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije je dodijeljen sonda enteralnu ili parenteralnu prehranu. amino kiselina infuzija smanjenje proteinskog katabolizma (koji se koristi u intersticijskim protein dionice), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

terapija lijekovima uključuje primjenu lijekova bitne fosfolipidi (Essentiale forte, Ursofalk) koji smanjuju jetre masne promjene, imaju antioksidativno djelovanje, polagano fibroze jetre, ubrzati regeneraciju njegovih stanica. Također u alkoholnom štete, posebno kolestatskog oblik prepisuje lijek ursodeoxycholic kiselina (Ursohol, Ursofalk) posjeduje citozaštitnog učinak. S ciljem postizanja antioksidativni učinak, blokiranje proizvodnje acetaldehid, oštećenja stanične membrane svrstani silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

Liječenje akutnih oblika obuhvaća obavljanje detoksikaciju terapiju davanje plazmozameshchath rješenja, korekciju elektrolita abnormalnosti. U jakom sindromu hepatocelularni insuficijencija Korištene steroidi.

kronične oblike liječenja provodi se u opsegu od oštećenja jetre. Fibroza zahtijeva potpunu odricanje od alkohola. terapija lijekovima uključuje primjenu lijekova koji djeluju na proces fibroza, interferon, glicin.

Predviđanje i prevenciju alkoholnog hepatitisa

Osnova za prevenciju alkoholnog hepatitisa je ograničiti konzumaciju alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećih oštećenja jetre - ukupan neuspjeh. U bolesnika s blagim do umjerenim alkoholni hepatitis s potpunim prestankom acetaldehida prognoza je dobra - možda potpuni oporavak funkcije jetre. Trenutno, za liječenje ove patologije primjenjuju visoko učinkovite lijekove koji omogućuju da liječe bolesti ili stabilizirati pacijenta za dugo vremena, sprječava prijelaz na ciroze. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

Uz nastavak akcijskog etiološki faktor bolesti komplicirano s cirozom jetre. To nepovratne stanje je u završnoj fazi alkoholnog oštećenja. U tom slučaju, prognoza je loša. U tih bolesnika s visokim rizikom od hepatocelularni karcinom.