Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre se razvija u ljudima dugo vremena (10-12 godina) zlostavlja alkoholnih pića u prosjeku dnevnoj dozi (u smislu čistog etanola) 40-80- grama za muškarce i više od 20 grama - za žene. Manifestacije alkoholne bolesti jetre - jedan lipophanerosis (Steatoze, masna degeneracija tkiva), ciroze (zamjena za jetre vezivnog tkiva - fibrozno) alkoholni hepatitis.

Rizik od alkoholizma kod muškaraca je gotovo tri puta veći, jer alkoholizam među muškarcima i ženama nalazi se u omjeru od 4 do 11. Međutim, razvoj alkoholizma među ženama je brže i koristiti manje količine alkohola. To je zbog karakteristika apsorpcije spol, katabolizma i izlučivanja alkohola. Zbog sve veće potrošnje alkoholnih pića u svijetu, alkoholna bolest jetre je ozbiljan društveni i zdravstveni problemi, koji je usko na gastroenterologiju i droge i ovisnosti o alkoholu.

mehanizmi za razvoj

Većina ulaska u tijelo etanola (85%) se izlaže djelovanju enzima alkohol dehidrogenaze i atsetatdegidrogenazy. Ovi enzimi su proizvodi u jetri i želuca. Stopa dekolte alkohola ovisi o genetskim osobinama. Uz redovitu dugotrajno korištenje alkohola ubrzava katabolizam i nakupljanje toksičnih proizvoda formirana u cijepanju etanola. Ovi proizvodi imaju toksični učinak na jetru.

Čimbenici koji doprinose razvoju alkoholne bolesti jetre

• visoke doze konzumacije alkohola, učestalost i trajanje korištenja;
• žena (aktivnost alkohol dehidrogenazu u žena, obično ispod);
• genetska predispozicija smanjenoj aktivnosti enzima alkogolrazrushayuschih;
• bolesti povezane jetre ili prenijeti;
• metabolički poremećaji (metabolički sindrom, gojaznost, loše prehrambene navike), endokrini poremećaji.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Prva faza alkoholne bolesti jetre, javlja se u gotovo 90 posto od redovite alkohola više od 10 godina, je masna jetra. Najčešće se asimptomatski, ponekad pacijenti izvješće smanjen apetit i povremeno tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, eventualno mučnina. Oko 15% pacijenata imalo žuticu.

Akutni alkoholni hepatitis Također se može dogoditi bez označenih kliničkih simptoma, ili imaju teške struje munje, što dovodi do smrti. Međutim, najčešći znakovi alkoholnog hepatitisa je bol (tupa bol u desnom gornjem kvadrantu), dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev), Slabost, prevrnut u apetita i gubitak težine. To je također čest simptom jetre žutice (koža ima oker boje). U pola slučajeva, akutni alkoholni hepatitis je u pratnji hipertermije.

Kronični alkoholni hepatitis je produljena s razdobljima pogoršanja i remisija. Povremeno postoje umjereni bolovi mogu se pojaviti mučnina, podrigivanje, žgaravica, proljev, naizmjenično sa konstipovan. Ponekad je žutica.

S napredovanjem bolesti alkohola na hepatitis simptoma uskladiti karakteristike u nastajanju ciroze jetre: Palmar eritem (crvenilo dlanove) teleangiektazija (pauk vene) na licu i tijelu, sindrom „bataka” (karakteristična zadebljanje distalne falangi), „Vrijeme prozora” (patološka promjena noktiju oblika i konzistencije) - „glava Meduze” (proširene prednje trbušne stijenke vene oko pupka). Muškarci ponekad reći ginekomastija i hipogonadizam (Povećanje grudi i smanjenje testisa).

Uz daljnji razvoj alkoholna ciroza pacijenti imaju karakterističan porast ušima. Još jedna karakteristika manifestacija alkoholne bolesti jetre u terminalnoj fazi su Dupuytrenova kontrakturaInicijalno dlan iznad tetive prstiju IV-V otkrivenih gusta vezivno žice (ponekad bolno). U budućnosti, to dolazi uz širenje sudjelovanja u procesu ručnih zglobova. Pacijenti se žale na poteškoće u savijanje prstenjak i mali prst. Nakon toga se može dogoditi njihovu potpunu imobilizaciju.

Komplikacije alkoholne bolesti jetre

Alkoholna bolest jetre često dovodi do razvoja krvarenje iz probavnog sustava, jetrena encefalopatija (otrovne tvari koje se akumuliraju u tijelu zbog smanjenja funkcionalne aktivnosti, taloženja u tkivu mozga), poremećaj funkcije bubrega. Osobe koje pate od alkoholne bolesti, postoji rizik od razvoja raka jetre.

Dijagnoza alkoholne bolesti jetre

Dijagnoza alkoholne bolesti jetre igra važnu ulogu povijest bolesti i utvrditi dugoročne ovisnosti o alkoholu pacijenta. Gastroenterolog pažljivo utvrditi koliko dugo, s kojom učestalosti iu kojim količinama pacijent konzumira alkohol.

U laboratorijskim ispitivanjima u općoj analizi krvi označenog macrocytosis (utječe na toksični učinak alkohola na koštane srži), leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita. To se može promatrati i megablasticheskaya anemija nedostatak željeza. Smanjenje broja trombocita u svezi s inhibicijom funkcije koštane srži, kao i simptoma hypersplenism detektira kada tlak raste u sustavu šupljoj veni u cirozi.

Kada je biokemijski proučavanje krvi je pojačana aktivnost AST i ALT (jetra) transferaze. Također imajte na umu visoke razine bilirubina. Imunološka analiza otkriva povećanje razine imunoglobulina A. konzumaciju alkohola u prosječnom dnevnom dozom od 60 grama više čistog etanola na povećanje točke seruma ugljikohidrat transferin. Ponekad postoji svibanj biti broj povećava u serumu željeza.

Za dijagnozu alkoholne bolesti jetre zahtijeva pažljivo povijest. Važno je uzeti u obzir učestalost, količinu i vrstu konzumira alkoholna pića. Zbog povećanog rizika od rak jetre u bolesnika s sumnja bolesti sadržaja alkohola određuje u krvi alfa-fetoprotein. Kada je koncentracija veća od 400 ng / ml ukazuju na prisutnost raka. Isto tako, pacijenti su umanjena metabolizam masti - povećana triglicerida u krvi.

Do instrumentalnih tehnika pomaže u dijagnosticiranju alkoholizma, uključuju ultrazvuk abdomena i jetre, doplerografii, CT, MR, radionukleinovoe istraživanja i biopsija tkiva jetre.

U obavljanju znakove promjene dimenzija i oblika, degeneracije masne jetre (karakterističan hyperechogenicity tkiva jetre) ultrazvuk jetre vidljive. Dopler ultrazvuk otkriva portal hipertenzije i povećanog pritiska u jetrene vene. Računalo i magnetska rezonancija vizualizira i tkiva jetre i njegov krvožilni sustav. Kada radionuklida skeniranje otkrilo difuzne promjene u jetri lobules, kao i mogu odrediti stopu jetre proizvodnje i lučenja žuči. Za konačnu potvrdu provodi se biopsija alkoholičar jetrenog oboljenja za histološku analizu.

Liječenje alkoholne bolesti jetre

Rano otkrivanje bolesti u koraku alkoholnom masne jetre (kada je proces reverzibilan) može spriječiti naknadnu napredovanje i vraćanje funkcije jetre. Ako je pacijent već razvio alkoholni hepatitis ili cirozu, daljnje liječenje je uglavnom usmjeren na smanjivanje simptoma, sprečavanje daljnjeg pogoršanja, prevenciju komplikacija.

Preduvjet za liječenje alkoholizma i konačno potpuno Odricanje od uporabe alkohola. Već samo ova mjera je poboljšanje stanja, te u ranim fazama steatozom može dovesti do izlječenja.

Također, bolesnici s bolešću alkoholičar jetre propisane prehrane. Budite sigurni da vlast s dovoljno kalorija, uravnotežen sadržaj bjelančevina, vitamina i minerala, jer oni koji zlorabe alkohol često pate od gipovitaminozov i nedostatak proteina. Pacijenti se preporuča unos od multivitaminske komplekse.

kada je izrazio anoreksija - hrana ili parenteralno sa sondom.

terapija lijekovima uključuje mjere detoksifikacije (unos glukoze terapija otopine, piridoksin, kokarboksilaza). bitne fosfolipida (Essentiale) koja se koristi za regeneraciju jetre tkiva. Se vratiti na strukturu i funkciju staničnih membrana i potiče aktivnost enzima i zaštitnim svojstvima stanica.

Teške akutnog alkoholnog hepatitisa, ugrožavaju život pacijenta, koristi kortikosteroide. Kontraindikacija na odredište je prisutnost infekcije i gastrointestinalnog krvarenja.

Ursosan (udca) primjenjuje kao hepatoprotector. Ona također posjeduje choleretic svojstva i regulira metabolizam lipida.

Priprava S-adenozilmetionin (geptral) se koristi za korekciju psihološkog stanja.

S razvojem kontraktura Dyupoitrena liječenje se provodi na početku fizioterapije metode (elektroforeze, akupunktura, fizikalna terapija, masaže, itd), te u naprednim slučajevima pribjegava kirurške korekcije.

Razvijena ciroza, obično zahtijeva terapiju i simptomatsko liječenje komplikacija zbog krvarenja (venskog ascites, hepatička encefalopatija).

U krajnji stadij bolesti jetre donor transplantaciji može se preporučiti za pacijente. Za ovu operaciju potrebno stroga apstinencija od alkohola nije manje od šest mjeseci.

Prevenciju alkoholne bolesti jetre

Prevenciju alkoholne bolesti jetre - je da se suzdrže od alkohola.

Prognoza alkoholne bolesti jetre

Prognoza ovisi o stupnju bolesti, pri čemu se liječenje započne, strogo pridržavanje medicinski savjet i potpuno odbacivanje alkohola. Korak steatoza je reverzibilna i pod odgovarajuće terapijske funkciji mjere jetre normalizirao, za mjesec dana.

Razvoj ciroze u sebi ima slab ishod (opstanak na 5 godina polovice pacijenata), ali i prijeti pojavu raka jetre.