Hepatitis induciran lijekovima

Medicinski (lijek) hepatitis - oštećenje jetre koje nastaje kao rezultat toksičnih oštećenja hepatociti metabolita lijekova, razvoj reaktivne upale i nekroze stanica jetre. Ljekovito komplicirati tijeku hepatitisa farmakoterapija u 1-28% slučajeva, au 12-25% slučajeva dovesti do razvoja ciroze jetre i zatajenje jetre. Žene pate od hepatitisa lijek potiče na 2-3 puta češće nego muškarci. Proučavanje i liječenje hepatitisa lijekovima inducirane je uključen u posebnom odjeljku Gastroenterology - Hepatology.

Uzroci hepatitisa uzrokovane lijekovima

Glavna funkcija jetre u tijelu je neutralizacija i odlaganje toksičnih tvari koje ulaze njezin krvotok. Metabolizam i odlaganje kemijskim i biološkim toksina nastaje djelovanjem enzimskih sustava neutralizing hepatocitima, potom uzgoj štetnih produkata iz tijela. Odlaganje toksičnih tvari se odvija u jetri u nekoliko faza, u kojoj su oblikovani metaboliti - intermedijer biotransformaciju proizvoda. Metaboliti nekih lijekova su hepatotoksične od samih lijekova. Dugotrajna upotreba tih lijekova ili većim dozama dovodi do iscrpljivanja detoksikacije enzimskih sustava i oštećenja hepatocita, što uzrokuje hepatitis uzrokovana lijekovima razvija.

Danas znamo više od tisuću vrsta lijekova, što je dovelo do razvoja hepatitisa lijek potiče. Toksičnost djelovanja lijekova povećava se popratnim prijem 2-3-lijekova, a istovremeno uzimanje 6 ili više lijekova otrovne jetre povećava oštećenje vjerojatnosti 80%. Stopa razvoja hepatitisa izazvan s lijekom u bolesnika koji su primali lijekove varira od nekoliko dana do nekoliko godina.

Za razvoj faktora rizika za hepatitis uzrokovane lijekovima uključuju preosjetljivost genetski određena u bilo lekarstvu- prisutnost u vrijeme priprave kronični hepatitis, virusni hepatitis, autoimuni hepatitis, ascites- Upotreba alkohola ili toksičnih učinaka otapala, otrovnih plinova u odnosu na pozadinu medicinske terapii- beremennost- nedostatka proteina stresa hrana ratsione- zatajenja bubrega, otkazivanje srca et al.

Glavne grupe lijekova koji uzrokuju hepatitis uzrokovane lijekovima, uključuju:

• Sredstva za liječenje tuberkuloza (Rifampicin, izoniazid)
• Antibiotici: tetraciklini (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), penicilini (. Benzilpenicilin, amoksicilin, et al), makrolidi (eritromicin)
• Sulfonamida (Biseptolum, sulfadimethoxine, itd).
• Hormoni (steroidi, oralne kontraceptive, itd.)
• NSAID (diklofenak, aspirin)
• Antikonvulzivi i antiepileptici (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, i tako dalje. D.)
• Sredstva protiv gljivica (amfotericin B, ketokonazol, flucitozin)
• Diuretici (hidroklorotiazid, furosemid, itd).
• Citostatici (metotreksat)
• Pripravci za liječenje aritmija (amidaron), dijabetes, čireva i više. et al.

Popis lijekova koji imaju hepatotoksične učinke, daleko od toga da bude iscrpljena nazivom lijekove. hepatitisa uzrokovana lijekovima može biti uzrokovan gotovo bilo lijeka, a posebno - kombinacijom nekoliko lijekova.

Simptomi hepatitisa uzrokovane lijekovima

Hepatotoksičnost mogu pojaviti u akutni ili kronični. Akutni hepatitis lijekovi, pak, podijeljene u kolestatskog, citolitičke (javlja s nekrozom i FH) I mješoviti.

Simptomatologija hepatitisa lijek potiče slična zaslonima drugih vrsta hepatitisa. Dominantan u kliničkoj slici su bolesti s proljevom: gubitak apetita, mučnina, belching gorak, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak težine. Glavni kliničke manifestacije može prethoditi prodromalnom razdoblju teče asteničnih ili alergijskog sindroma. Kada uzrokovana lijekovima za hepatitis smetaju umjerenu bol, umor, nemir u pravom podrebere- određuje palpacijom hepatomegaly, jetrena nježnost. Ponekad, na pozadini hepatitisa žutice uzrokovane lijekovima, svrbež kože, groznica, pojašnjenje Izmet i tamna mokraća boje.

U nekim slučajevima, hepatitis uzrokovana lijekovima može identificirati samo na temelju promjena u kemiji krvi. Akutni hepatitis induciran lijekovima, teče uz formiranja submassive nekroze, brzo dovodi do ciroze. na masivne jetrene nekroze razvija zatajenje jetre.

Dijagnoza hepatitisa uzrokovane lijekovima

U postupku dijagnosticiranja hepatitisa lijeka važna isključiti virusni hepatitis, kolelitijaza, tumori jetre, raka gušterače. Prilikom uzimanja povijesti važno je naći uzročno-posljedičnu vezu s bolesti jetre prima hepatotoksične droge.

Zbog sumnje hepatotoksičnosti su proučavali biokemijski testovi jetre, što povećava aktivnost transaminaze (AST, ALT) i alkalna fosfataza, bilirubin, globulin frakcije. Izvodi se koagulacija studija, opće analize urina i krvi, coprogram.

Ultrazvuk abdomena otkriva difuzno povećanje jetre, ali ne suditi uzrok hepatitisa.

Liječenje hepatitisa uzrokovane lijekovima

Prvi korak u liječenju hepatitisa lijekom induciranog je uklanjanje lijeka, navodno uzrokovane bolesti jetre i njegova zamjena s sigurniji ekvivalent. Neovisno zamijeniti lijekove pacijent je apsolutno zabranjeno.

U svrhu uklanjanja iz tijela toksičnih tvari provedena detoksifikacije infuzije, plazmasferama, u teškim slučajevima - hemodijalize.

Za popravak oštećenih stanica jetre koja prepisuje lijek hepatoprotektivno djelovanje (Essentiale, geptral, metionin). U imenovanju lijekova s ​​poznatim hepatotoksičnosti potencijala preporuča preventivno prijema gepatoprotektorov, koji pomaže u sprečavanju razvoja hepatitisa lijek potiče.

Bolesnici s hepatitisom uzrokovane lijekovima preporučuje se staviti na svoj način ishrane: frakcijski vlasti, ograničenje masti, adekvatan unos proteina, ugljikohidrata, vitaminov- isključuje alkohol, masno, prženo i začinjene hrane.

Predviđanje i prevenciju hepatitisa uzrokovane lijekovima

U težim slučajevima, s brzim razvojem hepatitisa uzrokovane lijekovima ili masovnog odumiranja jetreni parenhim, ciroze, zatajenja jetre, ponekad - jetrena koma i smrt. Uz pravovremeno otkaza hepatotoksičnih lijekova, u većini slučajeva, dolazi potpuni oporavak.

Prevencija hepatitisa lijek u racionalnu uporabu lijekova, praćenje nuspojava, uzimaju lijekove samo na recept, brisanje dodatnih toksičnih učinaka. Na pozadini produljene terapije lijekovima preporučuje imenovanje jetre. Pacijenti koji su bili prisiljeni uzimati lijekove za dugo vremena, trebali biste povremeno pregledati razinu transaminaza kako bi se utvrdili hepatitis uzrokovani lijekovima u ranim fazama.