Crijevna kandidijaza

intestinalna kandidijaza - gljivična infekcija sluznice probavnog trakta. Hitno je problem našeg vremena, kao i dijagnoze i određivanje kriterija ove bolesti je izazov za mnoge kliničara. To je zbog raširenosti Candida, uključujući i kod zdravih ljudi (prijevoz Candida u crijevima je svojstven u 80% populacije). invazivan kandidijaza Crijeva su gotovo nikada ne pojavljuje u osoba s normalno funkcioniranje imunološkog sustava, gotovo uvijek je oportunistički infekcija povezanih s imunološkim neravnoteže u tijelu.

Osim toga, za mnoge stručnjake je vrlo teško razlikovati prolazno i ​​ne-invazivne kandidonositelstvo crijevne kandidijaze (koji cine veliku većinu svih kliničkih slučajeva kandidijaza probavnog sustava). Razlikovati dvije država je moguće samo sa suvremenom dijagnostičkom opremom. Kako bi se utvrdila točna dijagnoza zahtijeva prisutnost tri dijagnostičkih kriterija: identifikaciju jednog ili više čimbenika rizika, endoskopskih znakovi crijevne kandidijaze, pozitivnim rezultatima kulture. Dakle, taktika antimikotici odredište prvi put otkriven u usjevima gljivice iz roda Candida, bez daljnjeg razmatranja, to je netočno.

Uzroci crijevne kandidijaze

u području stručnjaka gastroenterologiju razlikovati dva oblika patogene crijevne kandidijaze - invazivne i neinvazivnih. U kliničkoj praksi češći neinvazivna crijevna kandidijaza: protiv dysbiosis i mješoviti crijevna infekcija (Gljivične, bakterijske, gljivične, protozoa i drugi.) Candida vrste počinju da se množe izvan kontrole u lumenu crijeva, bez prodiranja u debljini njegove sluznice. Tako izdvojena specifična gljivične toksini oslobađaju otrovni fermentacije proizvodi se iritirajuće na sluznicu crijeva. Ova toksična sredstva izazivaju daljnje pogoršanje dysbiosis tvoreći sekundarni mikotičkih alergije, imunodeficijencija.

Patogeneza invazivne kandidijaze crijeva drugačije. Pod uvjetom da je slabljenje imuniteta domaćih i opće vrste Candida je usko vezan na intestinalni epitel (imaju tropizam za ravnu višeslojni epitela) i tada je uronjena u svojoj debljini, se transformira u oblik vlaknaste. Ako postoji izrazita suzbijanje stanične imunosti Candida ulaze u krvotok i proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući kandidijaze visceralnog (jetra, gušterača). Visceralni oblik razvija na foliji teške neutropenije (gotovo potpuna odsutnost neutrofila) i kasnim stadijima AIDS.

Za formiranje crijevne kandidijaze, morate imati barem jedan od predisponirajućih faktora: fiziološka smanjenje imuniteta (neonatalnog perioda ili starije životne dobi, teški stres, trudnoća) - kongenitalna imunodeficijencije (Di George sindrom, Nezelof, itd) - onkoloških patologija, posebno tijekom autoimune polihimioterapii- i alergijskih bolesti (pogoršava imunosupresija liječenje kortikosteroidne hormone) - primanje imunosupresivne lijekove nakon transplantacije provođenje tijela teške endokrini somatski zabolevanij patologija zahtijevaju intenzivno liječenje terapii- dugotrajno antibakterijski lijekovi rezervni ryada- sindrom primarni immunodefitsita- izraženija neravnoteža hranjivih tvari u prehrani (posebno nedostatak proteina i vitamina). U kliničkoj praksi češći crijevne kandidijaze, uzrokovana kombinacijom nekoliko od tih faktora.

Simptomi crijevne kandidijaze

crijevna kandidijaza javlja u tri glavna klinička oblika: invazivna difuzna, žarišna invazivna i neinvazivna. Kriteriji za dijagnozu invazivnog difuzno intestinalni kandidijaza je ozbiljno stanje pacijenta na pozadini teške intoksikacije, groznica, jakom boli u trbuhu, proljev, krv u stolici, sistemski manifestacije mikoze (jetra, gušteraču, slezenu, žučnog mjehura, i drugi.). Ako ovaj oblik crijevne kandidijaze je slučajan nalaz prilikom pregleda za druge bolesti, prvo treba razmišljati o debi AIDS-a ili dijabetes. Invazivne kandidijaza je difuzna crijeva nije tipičan za osobe s normalno funkcioniranje imunološkog sustava.

Invazivne žarišna crijevna kandidijaza može komplicirati tijek dvanaesniku, ulcerozni kolitis. Sumnja ovaj oblik kandidijaze može biti u bolesnika s perzistentnom i dužeg trajanja osnovne bolesti koja je otporna na standardnu ​​terapiju. Za ovoj varijanti mikoza naznačen lokalne invazije Candidom vlaknastog oblika povredom Epitelizacija (na dnu) crijevne ulkusa. U okolnim tkivima i drugim dijelovima crijeva Druz gljive nisu otkrivena. Klinička slika je u skladu s osnovne bolesti i pseudomycelia otkrio slučajno histoloških studija biopsija.

Neinvazivne crijevni kandidijaza je najčešći oblik bolesti. To patologija nije povezana s prodorom gljivica u debljini stijenke crijeva, a povezana je s masivnim reprodukcije Candida u lumenu crijeva. To oslobađa ogromnu količinu toksičnih metabolita koje pružaju i lokalne i opće resorpciju učinak. Danas je utvrdio da neinvazivna kandidijaza je otprilike jedna trećina svih slučajeva crijevnog dysbiosis. Klinički neinvazivna crijevna kandidijaza pojavljuje na pozadini zadovoljavajućem stanju pacijenta, uz blage simptome trovanja, abdominalne nelagode, nadutosti, nestabilne stolice. Često se takvi pacijenti su pogoršani razne alergije. Ovaj oblik kandidijaze se često miješa s Sindrom iritabilnog crijeva.

Dijagnoza crijeva kandidijaza

Dijagnoza crijevna kandidoza otežano odsutnost tipičnih kliničkih simptoma, kao i dovoljno su specifični i osjetljive metode detekcije rod Candida gljivica u uzorcima tkiva i stolica. Općenito, analiza krvi u težim oblicima bolesti određuje smanjenjem broja leukocita, limfocita, eritrocitima. Obavezno savjetovanje liječnika-endoscopist odabrati optimalnu metodu crijeva istrage. Tijekom endoskopije obično pokazuju nespecifične znakove oštećenja sluznice, tako presudno u dijagnostici je endoskopska biopsija i morfološka studija uzorka biopsije. dijagnostički poteškoća leži u činjenici da pseudomycelia gljive mogu biti otkrivena u svim uzorcima nije materijalna, pa lažno negativni rezultati su uobičajeni. Vizualno difuzno crijevnom invazivnih kandidijaza simptoma definirani nekrotizirajućeg lezije sluznicu, a kada neinvazivni - katar. Invazivni dijagnostički kriterij je prisutnost crijevne kandidijaze kandidijaze pseudomycelia u biopsijama i ispisuje crijevnu sluznicu.

Svi bolesnici s enteromycosis nužno proveo fekalne bakterije rastinje, bakteriološkog pregled izmeta. Najčešće, ovi testovi pokazuju miješani flora :. Ne samo gljive iz roda Candida, ali i E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, itd identifikaciju formiranje više od 1000 jedinica koloniziranja po gramu patološke materijalnih dokaza u prilog intestinalne kandidijaze, a isključuje prelazak u gljivičnih flore. Glavni cilj kulturi istraživanja je utvrditi vrstu patogena, osjetljivost na antifungalna odabrane mikroflore.

Kandidijaza liječenje intestinalne

gastroenterolog konzultacije s crijevne kandidijaze otkriva faktore rizika za bolesti, utvrditi iznos potrebnih studija. Od crijevnih kandidijaza nema posebne znakove, sumnjate patologija može biti teško. U prisutnosti crijevne kandidoza laboratorijskim ispitivanja za odabir liječenja ovisi o kliničkom izvedbi prisustvu popratnih bolesti, tolerancije antimikotičkih pripravaka. Vežu jedinice procesa obrade u intestinalnom kandidijaze su: korekcija pozadini bolesti, što je dovelo do smanjenog imuniteta i aktivaciju gljivica flory- zadatak cilj antifungalne materials- modulacije imuniteta.

Bolesnici s difuznim invazivnog oblika crijevne kandidijaze su primljeni u bolnicu. Lijekovi izbora za invazivne gljivične infekcije su azolne antifungale (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, itd), koji se aktivno apsorbira iz crijeva i imaju sistemski učinak. Počeo tretman s uobičajenom primjenom amfotericin B, a zatim prelazi na terapiju flukonazola.

Iskorijeniti gljivične flore na neinvazivnim oblika crijevne kandidijaze koriste antifungalna droge nerezorbtivnogo akcije - oni su slabo apsorbira u sluznicu crijeva i imaju jak lokalni učinak. Nerezorbtivnye polienskih sredstva protiv gljivica imaju neke prednosti - oni su gotovo nikakve nuspojave, oni ne umanjuju normalne crijevne flore, nisu zarazna. Po polien lijekovi uključuju Natamycin, nistatin. Budući da je patogeneza neinvazivne kandidijaze su značajni stanje dysbiosis i mješovitih flore nužno propisati antimikrobnih sredstava eubiotics. Kao simptomatsko liječenje primjenjuje probavne enzime, sorbensa, analgetici i spazmolitike.

Predviđanje i prevenciju kandidijaze crijevnog

U difuznim crijevne invazivne kandidijaze čine ozbiljnu prognozu, jer to može dovesti do generalizacije procesa. Prognoza invazivne kandidijaze crijeva prisutnosti značajno opterećuje teških popratnih bolesti. U drugim ostvarenjima, povoljna prognoza pravodobno početku liječenja.

Prevencija crijevni kandidijaza je eliminacija predisponirajući čimbenici obrada ove bolesti probavnog trakta, što dovodi do dysbiosis. Za održavanje normalne crijevne mikroflore treba mijenjati jesti ograničavanjem sadržaja jednostavnih ugljikohidrata, jesti dovoljno vlakana. Pacijenti s visokim rizikom za razvoj crijevne kandidijaze (HIV, teške endokrinog patologija, kemoterapija, terapija s kortikosteroidima i tako dalje.), ovdje treba redovito inspekcije.