Oralna kandidijaza

Oralna kandidijaza - dysbiotic poraz sluznice usne šupljine, koja se razvija s obilnom reprodukciji kvasca Candida roda su Assiociants normalna ljudska mikrofloru. Pod određenim uvjetima, gljive mogu izazvati kod ljudi raznih patoloških procesa: oralna kandidijaza, kandidijaza kože, vaginalna kandidijaza, Candida sepsa, i drugi. Kandidijaza usne sluznice često se promatra u djece (u neonatalnog razdoblja, dojenčadi i male), kao i kod starijih osoba. Na primjer, candida perleches češći u djece 3-10 godina u bolesnika starijih od 60 godina. candida stomatitis i upala jezika To se obično dijagnosticira kod djece i kod žena nakon što se menopauza.

Uzroci oralne kandidijaze

Prijenos patogena oralne kandidijaze moguće kada fizički kontakt s podlogom (kroz ruke, slina ljubljenje) kroz zasijanih jela, igračke, hranu (osobito mliječni) i vode. Infekcije Candida gljivica novorođenče od majke tijekom poroda i tijekom dojenja.

Međutim, samo jedan kontakt Candida gljivica u usnoj šupljini je nedovoljno za kolonizaciju i razvoj kandidijaza. Ne vezani gljivice može se lako ukloniti iz usne šupljine sa slinom i hrane u gastrointestinalnom traktu i uklanja iz tijela. U provedbi patogenih gljivica Candida svojstvima prijemljivih čimbenici igraju slabljenje uloge ili razbijanje otpora immunobiological organizam, uključujući specifični i nespecifični faktori lokalne imuniteta, inhibicija normalne mikroflore dysbacteriosis usne šupljine.

Razvoj oralne kandidijaze promiče trudnoću, prijevremenost i pothranjenost- Prisutnost kongenitalni ili stečeni imunodeficijencije stanja (HIV infekcijaTeški) popratne bolesti (maligni tumori, tuberkulozaAkutni), zarazne (procesidizenterija, difterija, sifilis), Endocrinopathies (dijabetes, hipotireoza), bolesti metabolizma (nedostatak željeza, hypovitaminosis).

Kronične bolesti i gastrointestinalnih sialoschesis xerostomia, niska pH sline, smanjeni želučani kiselost određuju sklonost za razvoj oralne kandidijaze. U slučaju oralne kandidijaze ima vrijednost pacijenta dobi (djeca i starije osobe), dužeg antibiotske terapije, hormonska sredstva (CCO, kortikosteroidi), citostatici, štetnih navika (pušenje).

Spuštanje sluzi izgled i usne šupljine otpor kandidijaze može biti zbog raznih ozljeda sluznice uzrokovane Loše namještena proteze, krunice oštrih rubova uništenih zuba, toplinska ili kemijska opekline.

Simptomi oralnog kandidijaza

Kliničke manifestacije oralne kandidijaze su vrlo raznoliki i mogu se izraziti u kvasac stomatitisa (drozd), upala jezika, heilitis, angulita.

Izdvojiti akutnu (pseudomembranski i atrofičan) i kronične (atrofični) hiperplastičnih i kliničke oblike oralnog kandidijaze.

Najčešći akutni pseudomembranozni kandidijaza usne šupljine javlja pretežno u djece tijekom prvih godina života, kao i slab i pothranjeni starije osobe. Karakterizira pojavom natečenost, crvenilo i mliječno bijele cheesy naslaga na sluznici dorzumu jezik, nepce, obraze i usne. Uklanjanje plaka izlaže macerated ili smanjilo krvarenje sluznice površine. Navedeno peckanje, bol i poteškoće u primanju pischi- djeca gube apetit, postala letargična, ćudljiv. Proces se može proširiti na grkljana, ždrijela, jednjaka.

U netretiranih kvasac može nastaviti akutne oralne kandidijaze atrofični pratnji epitelnog ljuštenja, naglašenim hiperemije, edem i suhoća sluznice razrjeđivanje, jakih bolova. dorzumu jezik postaje vatreni crvenu boju i sjaj, končan papile atrofije pogođene crveni obrub usana i uglovima usta. Gljivične ploča nedostaje ili se akumulira u dubokim naborima, teško ukloniti.

U slučaju kronične oralne kandidijaze hiperplastične na bukalne sluznice i jezika naslona detektirati nepravilnog čvrsto zavareni sivo-bijele ploče i papule s ruba ispiranje, koje nisu uklonjene tijekom guljenjem. Bolesnici s ovim oblikom kandidijaze u pitanju znatan suhoću usta, osjetljivost hrapavosti i sluznice jezika i obraza. Bolest se obično otkrije u muškaraca starijih od 30 godina.

Kroničnog atrofičnog oralna kandidijaza (proteze stomatitis) povezane s produljenom pritiskom i sluzi traumatizacije. To se manifestira lokalne lezije proteze nosila zona u obliku jasno ocrtana eritema svijetle sluznice desni i nepce, male plakete, oralni erozija ugla. Jezik glatka, s atrofijom papila. Subjektivni osjećaj - bol, pečenje, suhoće.

Prilikom prelaska na crvenom granica kandidijaza usne razvoju kandidijaze heilitis, karakterizira umjereno edem, maceracije i površinske piling usana, bolne krvarenja pukotine i erozije, rast tankih filmova i sivkasto kora. Bilješke gori, suhoća, osjećaj stezanja sluznice usne.

Kada mikotskim perleches kutovi usta s obje strane maceracije javlja sluznice suhe pukotine valikoobraznymi s obložen rubovima i tanjih sive skale. Nakon širenja usta pukotina krvarenja, što uzrokuje bol.

Oralna kandidijaza može pojaviti u izolaciji ili u kombinaciji s drugim lezija sluznice i podnošljivošću za kožu i pod nepovoljnim uvjetima pogrešne liječenje se može vršiti u općoj kandidijaze s visceralne, Candida sepsa razvoj.

Dijagnoza oralne kandidijaze

Dijagnoza kandidijaza se temelji na prisutnosti karakterističnih žalbi i kliničkih manifestacija, laboratorijskih testova (Mikroskopski pregled strugotina, kvantitativna analiza stupnja onečišćenja oralne kandidijaze sjetve na definiciji osjetljivosti na lijekove).

Inspekcija sluznice usne šupljine omogućuje stomatolog prepoznati tipične kandidijaze lezija. Ako je potrebno, savjetovati terapeut, pedijatar, zarazna bolest specijalistički, An alergije-imunolog, endocrinologist.

Oralna kandidijaza potvrđuje otkrivanje Candida gljivica u pupi stanica oblicima i filamenata pseudomycelium na pregled mikroskopije obojenog razmaza iz zaraženih područja sluznice. Izolacija kada nasadi na hranjivoj podlozi od 100 do 1000 cfu Candida gljivica sa sluznice usne šupljine tretira kao mogući znak kandidijaze. Ako je potrebno, serološki studija - intradermalno alergijski testovi na antigen, Candida određivanje antitijela za Candida IgG / IgA i PCR dijagnostika za struganje. U slučaju opetovane oralne kandidijaze istražuju razinu glukoze u krvi kako bi se izbjeglo dijabetesa.

Oralna kandidijaza treba razlikovati od ravnog oblika i verrucous leukoplakija, planus, alergijske i kronične afte, desquamative upala jezika, streptokoka perleches, aktinski heilitis, herpes simplex, syphilitic papule, ekcemi usne et al.

Liječenje oralne kandidijaze

Sveobuhvatan liječenje kandidijaze uključuju lokalne i općih metoda: rukovanje i sanitarne usne šupljine, liječenje popratnih bolesti, povećava domaćina faktora obrane.

Za lokalno liječenje oralne kandidijaze, a primjenjuje se zaluživanja ispiranje kupelji (otopine natrijevog bikarbonata, borna kiselina, natrij tetraborata u glicerol, klotrimazol), antifungalna podmazivanje masti (nistatin i levorinovoy dekaminovoy). Za najbolje rezultate, alternativni između 2-3 različitih antimikoticima, lijeka tijekom dana uz zamjenu 2-3 dana sa novim. Preporučuje liječenje oralne otopine, fukortsinom Lugol, iodinol. Na dane 4-5 terapije mogu se primijeniti keratoplastije sredstva (vitamine A i E, šipak ulje, more krkavine ulje, aekola). To pokazuje pažljiv tretman proteza i ortodontskih naprava.

Za opći učinak na patogena oralne kandidijaze imenovani unutra antifungalima (Diflucan, lamisil, Nizoral, amfotericin B, nistatin, levorin). Smanjiti alergijske reakcije pomoću antihistaminika. Kada oralna kandidijaza učinkovite fizioprotsedury - elektroforeze s p-rum kalij jodida, NLO, laserom. U težim slučajevima, oralna kandidijaza zahtijeva složene imunoterapija.

Liječenje oralne kandidijaze se nastavlja najmanje 7-10 dana nakon nestanka svih kliničkih proyavleniy- kroničnih tečajeva ponavlja za prevenciju relapsa.

Liječenje oralne kandidijaze uključuju moguće smanjivanje ili ukidanje doza uzima antibiotike kortikosteroidov- liječenje pratećih bolesti. U bolesnika s oralna kandidijaza važna prehrana s smanjuje količinu jednostavnih ugljikohidrata, vitamina skupine B, PP, C. Kada rekurentnih candidal perleches potrebno visina proteza za povratak okluziju.

Predviđanje i sprečavanje oralne kandidijaze

Prognoza oralna kandidijaza blagi oblik povoljan, recidiva nije voznikayut- umjerenom obliku - vjerojatnost recidiva teškog suschestvuet- - prijelaz na kronične infekcije s razvojem Candida sepsa.

Prevencija oralne kandidijaze uključuje promicanje zdravlja i hladna tijela, pravilnu prehranu, zdravlje zuba, poštivanje pravila osobne i opće higijene, rano otkrivanje i liječenje dysbiosis, nedopustivost self-lijekove, u skladu sa sanitarno-higijenskog režima u prehrambenoj industriji i bolnicama. Važno je provesti uklanjanje žarišta Candida infekcije u trudnica i pravilno higijensku brigu o bebama.