Neuropatija je bedreni živac

Neuropatija je bedreni živac - jedan od najčešćih mononeuropatiji, u frekvencijskom drugi tek na peronealnom živcu neuropatija. U većini slučajeva, tu je jednostrana. Javlja se uglavnom kod osoba srednje dobi. Učestalost među dobnoj skupini 40-60 godina je 25 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Jednako je česta među muške i ženske osobe. Slučajevi kad je bedreni neuropatija ozbiljno i trajno smanjuje sposobnost pacijenta za rad, pa čak i dovodi do invalidnosti. U tom smislu, patologija bedreni živac čini društveno značajan problem, rješavanje zdravstvenih pitanja koja su u nadležnosti praktične neurologiju i kralježnice.

Anatomija bedreni živac

Bedrenom živcu (br. Ishijadikusu) je najveći ljudski perifernog živčanog debla, promjer dosegne 1 cm. Formirana ventralni grane lumbalni L4-L5 i S1-S3 sakralni spinalne živce. Nakon što je zdjelicu na svojoj unutrašnjoj stijenki, bedreni živac istog imena izrezivanjem stražnja površina zdjelice. Dalje, to ide između većeg obrtača i ischial tuberoze bedrene kosti pod piriformis mišića, ulazi u kuk i iznad potkoljeni trend je podijeljen u peronealna i tibije živce. Bedrenom živcu daje osjetilne grane. To innervates biceps, semimembranozni i semitendinosus bedro mišiće odgovorne za fleksije koljena.

U skladu s anatomijom n. ishijadikusu identificirati nekoliko razina njegove topikalnih lezija: u zdjelici u području piriformis (t sindrom n piriformis mišića ..), a na bedra. Patologija terminalne grane bedreni živac je detaljno opisana u člancima "Neuropatija peronealni živac„A”Neuropatija tibijalne živac„I ne će se raspravljati u ovom pregledu.

Uzroci neuropatiju bedreni živac

Veliki broj bedrenog neuropatije povezane s oštećenje živaca. Ozljede n. ishijadikusu moguće prijelom zdjelice, dislokacija i frakture kuka, pucanj, iskidan ili rez rane bedra. Postoji trend da se poveća iznos kompresije neuropatije na bedreni živac. Kompresije može biti uzrokovana tumorom, aneurizma pozvzdoshnoy arterije hematom, dugotrajne imobilizacije, ali češće je uzrokovana kompresijom živca u Subpiriforme prostoru. Potonji je obično povezan sa promjenama u ispi piriformis mišića na tonici refleksna mehanizam na raznim patologijama kralješnice, kao što je: skolioza, slabinski hyperlordosis, osteochondrosis, lumbalna spondilartritis, hernija intervertebralnog diska i drugi.

Prema nekim izvještajima oko 50% bolesnika s discogenic lumbalna radiculitis klinika ima Piriformis sindrom. Međutim, treba napomenuti da se živac neuropatija vertebrogennogo porijekla može biti povezana s izravnim komprimiranjem nervnih vlakana kako izlaze iz kralježnice čine kralježnice korijena. U nekim slučajevima, patologija bedreni živac na razini piriformis mišića aktivira neuspješnih injekcija u stražnjicu.

upala (neuritis) N. ishijadikusu se može vidjeti na zaraznih bolesti (herpes infekcije, ospice, tuberkuloza, šarlahna groznica, HIV infekcija). Toksična oštećenja moguće je iu egzogenih intoksikacije (trovanja arsenom, ovisnost, alkoholizam), I akumulacije toksina zbog dismetabolični procesa u tijelu (dijabetes, giht, dysproteinemia itd).

Simptomi neuropatiju bedreni živac

Pathognomonic simptom neuropatija br. ishijadikusu djeluje bol duž zahvaćenog živca debla, u tekstu išijas. To može biti lokaliziran na području stražnjice, proširiti prema dolje duž stražnje površine femura i ozračiti na posterolateralne površini vanjske nožice i stopala, dosežu do prstiju. Često pacijenti išijas karakterizira kao „gori”, „pomesti” ili „prodoran, kao udarac nožem.” Bol sindrom može biti toliko intenzivan da pacijent ne kretati samostalno. Osim toga, pacijenti izvijestili obamrlost ili parestezija na stražnjem-bočni površine tibije, a na nekim dijelovima stopala.

Objektivno otkrivena pareze (smanjuje mišićnu snagu) biceps, semimembranozni i semitendinous mišića, što dovodi do poteškoća savijanje koljena. Istovremeno je prevalencija mišićnog tonusa-antagonista, koja djeluje u ulozi kvadriceps, dovodi do situacije u nogama u otvorenom stanju koljena. Tipična šetnju s ravnom nogom - kad se kreće stopala prema naprijed za sljedeći korak, to nije savijena u koljenu. Tu je i pareza stopala i nožnih prstiju, smanjena ili odsutna tabani i Ahilove tetive refleksa. Na dovoljno dugoročnog tijeka bolesti nema atrofije paretic mišićnih skupina.

Poremećaji osjetljivosti boli bočnim pokriva i stražnji dio nogu i gotovo cijela noga. Na području lateralnog malleolus je značajan gubitak osjećaja vibracija u interfalangealnim zglobova stopala i gležnja - slabljenje osjetila mišića zglob. Tipičan nježnost na tlak sacro-gluteal točke - n izlaz stranice. ishijadikusu u kuku i druge trigger točke i Valle Gar. Obilježje bedreni neuropatija je pozitivnih simptoma napetosti u Bonnu (pomesti boli od ležanja na leđima pacijenta tijekom pasivnih otmica noge, savijene u kuku i koljenu) i Lassega (bol dok je pokušavao da podigne ravno nogu ležećem položaju).

U nekim slučajevima, neuropatija od bedreni živac je u pratnji vazomotorne i trofičke promjene. Najviše označene trofičke poremećaji nalaze se na bočnoj strani stopala, pete i stražnjim prstima. Na jedini mogući hiperkeratoza, anhidrosis ili hiperhidroza. Na posterio-laterarni aspekt cjevanica hypotrichosis otkriven. Zbog poremećaja vazomotornih proizlazi cijanozom i hlađenje stopala.

Dijagnoza neuropatiju bedreni živac

Dijagnostički traži se provodi uglavnom u okviru neurološkog pregleda pacijenta. Posebna pozornost se usmjeruje na karakteru neurolog boli, hypoesthesia zone, smanjene snage mišića i gubitak refleksa. Analiza tih podataka omogućuje uspostavljanje topografiju poraza. Njegova potvrda se izvodi pomoću electroneurogram i elektromiografija, koji se diferenciraju bedreni mononeuropatiju od lumbosacral plexopathy i radiokulopatija L5-S2 razini.

.. Nedavno, za ocjenu živčanog debla i okolnih anatomskih struktura, postupak ultrazvuk je u mogućnosti dati informaciju o prisutnosti tumora živaca, njegove kompresije degenerativnih promjena i sl Definicija geneze neuropatija može se izvesti pomoću leđne radiografija (u nekim slučajevima - CT ili MR kralježnice), zdjelica radiografija, prsni ultrazvuk, ultrazvuk i X-zraka zgloba kuka, zajedničkom CT, analizira razinu šećera u krvi i tako dalje.

Tretman neuropatiju bedreni živac

Prioritet je eliminacija faktora uzročnika. Za ozljede i rane nose plastike ili živaca šavom fragmenata repozicionira kostiju i imobilizacije, uklanjanje hematoma. Kada je većina obrazovanja odlučiti o njihovom uklanjanju, u prisustvu hernije diska - u discektomija. Paralelno s tim, konzervativnu terapiju cilj zaustavljanje upalne reakcije i boli, cirkulaciju krvi i metabolizam pogođenih živaca.

Tipično, nesteroidni protuupalni terapiju lijek sadrži (Nurofen, Ksefokam, nimesulid, diklofenak), lijekovi koji pojačavaju cirkulaciju krvi (Trental, instenon, nikotinska kiselina, Halidorum), metabolite (aktovegin, Cerebrolysin, Thioctacid, vitamin C. B). Moguće koristiti terapeutski blokadu - lokalnu primjenu lijekova za aktiviranje točke duž bedrenog živca.

Utjecaj metode ne-droga uspješno primjenjuje fizikalne terapije (SMT, UHF, diadynamic, lokalna NLO), masaža, postisometric relaksatsiya- oporavak razdoblja - fizioterapije.