Neuropatija peronealni živac

Neuropatija ili peronealni živac peronealni neuropatije, zauzima posebno mjesto između rubnog mononeuropatiji, koji uključuju: neuropatija tibijalne živac, neuropatija femoralna živac, neuropatija je bedreni živac i dr. Budući peronealni živac se sastoji od debelih živčanih vlakana, koji ima veći sloj mijelinske ovojnice, to je osjetljiv na lezija metaboličkih poremećaja i anoksije. Vjerojatno je to stvar i uzrokuje vrlo zdrav peronealna neuropatija. Prema nekim neuropatije peronealni živac je promatrana u 60% bolesnika grane traumatologiju podvrgnutih operaciji i liječi pomoću barovima ili gipsanih odljeva. Samo 30% neuropatije kod ovih bolesnika povezana sa primarnom lezijom živca.

Također treba napomenuti da je često vješt u neurologiji moraju nositi s pacijentima koji imaju određenu dužinu postojanje peronealna neuropatija sastoji postoperativni period ili vrijeme imobilizacije. To čini tretman, produžava vijek trajanja i umanjuje rezultat, jer je prije započeo terapiju, tako da je učinkovitije.

Anatomija peronealnom živcu

Peronealni živac (br. Peroneus) pruža od bedreni živac na razini dna treće femura. Sastoji se uglavnom od LIV-NN vlakana i SI-SII spinalnih živaca. Nakon prolaska u potkoljeni trend peronealni živac ide u glavu istog imena kosti, gdje se zajednički prtljažnik je podijeljen u duboke i površinske grane. Duboka peronealni živac ulazi prednji dio potkoljenice, spušta, prolazi na leđima, a podijeljena je na unutarnjim i vanjskim grane. To innervates mišiće koji su odgovorni za proširenje (dorsofleksija) od stopala i nožnih prstiju, pronacije (podizanje vanjskog ruba) stopala.

Površna peronealni živac teče uz anterolateralnim površine tibije, što daje motora ogranka peronealna mišića odgovornih za pronacije stopala, s istovremenim plantarne fleksije. U području medijalni crus površinska grana 1/3 n. peroneus ide ispod kože, a podijeljena je na 2 leđne kožnog živca - intermedijera i medijalna. Podrijetla inerviraju koža dno bataka 1/3, količinu od stopala i III-IV, IV-V interdigitalni praznine. Druga je odgovoran za osjetljivost medijalni rub stopala, pete i stražnjeg I II-III interdigitalni jaz.

Anatomski uzrokovane područja najveće ranjivosti peronealnu živca su: mjesto njegova prolaska u blizini fibularnog glave i mjesto izlaska živca stopala.

Uzroci neuropatija peronealnom živcu

Nekoliko različitih skupina okidača koji može pokrenuti razvoj peronealnu neuropatija: ozljede živca- Kompresija živca okolnih vaskularnih poremećaja miąićnokoątani strukturami- vode ishemije nerva- infektivnih i toksičnih oštećenja. Neuropatija peronealni živac traumatično geneza moguće ozljede koljena i druge ozljede koljena, prijelom potkoljenice, Izolirana fraktura fibule, dislokacija, ozljede tetive ili uganuća gležanj, iatrogenic oštećenje živaca u kostiju nogu repozicioniranje, operacije na zglobu koljena i gležnja.

Kompresije neuropatija (t, N. tunela sindrom) n. peroneus najčešće razvija na razini prolaza na -Upper sindrom tunela fibularnog glave. Mogu biti povezane s profesionalnim aktivnostima, kao što su graditelji, bobica, itd parket. Ljudi čiji rad uključuje dugotrajno izlaganje „squatting.” Ova neuropatija je moguće nakon duljeg sjedenja, noge prekrižene. Kada je kompresija peronealnom živcu na mjestu izlaza na dno sindroma tunela stopala razvija. To može biti uzrokovano nošenjem previše uske cipele. Često je uzrok peronealnu karaktera kompresije neuropatija obavlja kompresiju živca u imobilizacije. Osim toga, kompresija n. peroneus može imati srednju kičmenom karaktera, tj. e. da se razvije u odnosu na promjene u mišićno-koštanog sustava i reflex mišićna-tonik poremećaja uzrokovanih bolesti i leđne zakrivljenosti (osteochondrosis, skolioza, spondyloarthrosis). Jatrogeni kompresijskog ishemijska neuropatija peronealni živac od moguće nakon zbog nepravilnog položaja nogu u različitim kirurškim postupcima.

Zbog rjeđe peronealni neuropatija pripadaju sistemske bolesti popraćenih proliferaciju vezivnog tkiva (deformira osteoartritis, sklerodermija, giht, reumatoidni artritis, polimiozitis), Poremećaji metabolizma (dysproteinemia, dijabetes mellitus), Teške infekcije, intoksikacije (u t. H. alkoholizam, ovisnost), Lokalnih tumora procesa.

Simptomi neuropatija peronealnom živcu

Kliničke manifestacije ovise o vrsti peronealnu neuropatija i Topeka poraza. Akutna ozljeda živca popraćena oštrim gotovo trenutne pojave simptoma poraza. Kronična ozljeda, dismetabolični i kompresije-ishemijske bolesti karakterizira postupno povećanje u klinici.

Poraz zajedničkog peronealnu živčanog debla proširenje manifestira poremećaj stopala i njegovih prstiju. Kao rezultat toga, stopalo visi u položaju plantarne fleksije i malo medijalno rotirati. Zbog toga, kada hodanje, nošenje nogom naprijed, pacijent prisiljen teško ga savijati u koljenima, tako da ne uhvatiti nožni prst na podu. Prilikom spuštanja stopala na pod prvo razboljeti na prste, a zatim se oslanja na lateralnom rubu pete, a zatim spušta petu. Takav hod sliči na pijetla ili konja i nosi odgovarajući naziv. Teško ili nemoguće: podizanje lateralnog ruba potplata, stoji na peti i hodanje po njima. poremećaji kretanja su u kombinaciji s osjetilnim invaliditetom, koji se proteže od prednjeg-lateralnu površinu kraka i stražnjeg stopala. Može biti bol na vanjskoj površini potkoljenice i stopala, dok raste čučanj. Tijekom vremena, postoji atrofija mišića prednjeg-lateralno područje tibije, koja se jasno vidi u usporedbi sa zdravom nogom u.

Neuropatija peronealne nerve lezije duboke grane čini manje izraženu prevjes stopala, smanjuje moć proširenje stopala i nožnih prstiju, osjetilnim poremećajima u stražnjem dijelu stopala i na prvim interdigitalni prostorima. Dugo trajanje neuropatija popraćena mišićne atrofije plićaku na stražnjem dijelu stopala, što se očituje intercostals retrakcije razdoblja.

Neuropatije s lezijama peronealnom živcu grane površinski karakteriziran poremećenim senzornu percepciju boli i na bočne površine donjeg dijela kraka i medijalne regije količinu od stopala. Na pregledu otkrio slabljenje pronacije stopala. Proširenje na prstima i nogama drže.

Dijagnoza neuropatija peronealnom živcu

peronealni neuropatija dijagnostički algoritam temelji se na prikupljanju povijesti bolesti, što može ukazivati ​​na genezu bolesti i temeljitu istragu motoričke funkcije i osjetilne sfere perifernih živaca zahvaćeni ekstremitet. Postoje posebne funkcije testovi za procjenu snagu mišića različitih mišića nogu i stopala. Analiza se površina izvodi se posebnom iglom. Osim toga koristi elektromiografija i electroneurogram, čime se omogućuje brzinu od akcijskih potencijala podešavanje razine oštećenja živca. Nedavno, za proučavanje strukture živčanog debla i smještene pored njega struktura koristi ultrazvuk živac.

Kada traumatske neuropatije treba savjet trauma, prema iskazu - ultrazvuk ili rendgensku koljena, potkoljenice kosti radiografije, ultrazvuk ili X-zraka skočnog zgloba. U nekim slučajevima, postoji svibanj se koristiti dijagnostički prokain blokadu.

Neuropatija peronealni živac zahtijeva diferencijalna dijagnoza s razinom radikulopatija LV-SI, povratna nasljedne neuropatije Charcot Marie bolesti zuba, sindrom ACA (peronealna mišićna atrofija) ALS, polineuropatija, drugi mononeuropatija donjih ekstremiteta, cerebralnih tumora i tumori kralježnice.

Liječenje neuropatija peronealnom živcu

Bolesnici s peronealnu neuropatije nadgleda neurologa. Pitanje kirurško liječenje se odlučili na savjetu neurokirurg. Sastavni dio liječenja je uklanjanje ili smanjenje korake uzročnik neuropatija. Konzervativne terapija anti-edematous, protuupalni i analgetski učinak NSAID (diklofenak Xefocam, nimesulid, ibuprofena i dr.). Lijekovi u ovoj skupini je spojen s B vitamina (neyrorubinom, neyrovitanom, neyrobionom, kombilipenom), antioksidanse (Valium, Thiogamma), sredstva za poboljšanje cirkulacije živac (trentalom, nikotinska kiselina). Svrha neuromidin, neostigmin, aksamona odnosi se na poboljšani neuromuskularni prijenos.

Farmterapiya uspješno u kombinaciji s fizikalnom terapijom: elektroforeze, amplipulse, magnetske terapije, elektrostimulacije, fonoforezom, itd Za vraćanje mišiće podražava n .. peroneus, obavezno redovni trening vježbe terapija. Za ispravljanje visi noga ortoza pacijenta prikazan nosi fiksiranje nogu u ispravnom položaju.

Indikacije za kirurško liječenje su slučajevi ukupnog poremećaj nervne provodljivosti, nedostatak utjecaja konzervativne terapije ili recidiva nakon konferencije. Ovisno o kliničkoj situaciji može provoditi neurolysis, živaca dekompresije, šivanje ili plastike. Kada kronične neuropatije, kad se mišići podražava peronealnom živca, izgubiti electroexcitability, izvodi operaciju na pokret tetive.