Išijas

Išijas - bol u donjem dijelu leđa različitih intenziteta (jaka nemir intenzivne boli) nagnuta zračiti do proizlaze zbog kompresije patološkog stimulacije i deformirane kralješaka spinalnih korijena L4-S3, koje tvore bedreni živac. Bolni osjeti ustat od osteochondrosis, spondyloarthrosis, intervertebralnog kila i druge bolesti povezane s razornim promjene i formiranje osteophytes. Bolest je oko 20-30% slučajeva svih patoloških procesa koji su povezani s boli u leđima. Javlja se najčešće kod osoba u radnoj dobi (mladi i srednje dobi, 25-45 godina).

Uzroci išijas

Išijasa najčešće ispi podrijetlo i izazvati refleks „odraz” boli u herniated diskove lumbalnog, lumbalna spondyloarthrosis i druge degenerativne promjene kralježnice. U nekih bolesnika, to je manifestacija miofascijalni sindrom, koji uključuje mišiće leđa i zdjelice. Isto tako, bol može biti uzrokovana iritaciju ligamentous, kostiju, mišića strukturne dok je obostrani, sa slabo definirana reakcija lokalizatsiey- bol duboko i rijetko zrači ispod razine koljena. Stariji ljudi su često uzrok išijasa je artroza kuka (koksartrozu) Gdje je bol može zračiti na leđa. Potaknuti razvoj sljedećim slučajevima može bol reakcije: cakova torzo, hipotermija, izloženost nacrte, dugotrajno izlaganje neugodnom položaju monotono. Manje česta patologija razvija bez ikakvog vidljivog razloga.

Rizik od razvoja išijasa uključuje ljude s viškom težine, kronične bolesti kralježnice, hernija diskova, infektivnih egzacerbacija, kao i one pacijente koji rade u proizvodnji, stalno pojavljuje velika opterećenja i dugo vremena se provodi u istom položaju tijela.

Patogeneza išijas

Mehanizmi boli u išijasa variraju, ovisno o razlozima koje aktiviraju proces bolesti.

piriformis sindrom. Pojavljuje se kad osteochondrosis, kada je područje oštećenog intervertebralnog diska postati izvor patoloških impulsa. Ljudski živčani sustav ih percipira kao bol, radi sve što je moguće kako bi se smanjila njoj (imobilizaciju zahvaćena područja, povećan mišićni tonus). napetost mišića proteže od izvora bola, i prenosi se piriformis, ispod koje se proteže na bedreni živac. Nenormalan mišićnih kontrakcija dovodi do kompresije živca, a tu su i simptomi iz boli.

intervertebralnog kila. Degenerativni procesi kila promicati sužavanje lumena spinalni kanal stolba- to, pak, dovodi do kompresije i upala (radiculitiskorijeni) bedreni živac. Kao rezultat toga, iritacija nervna vlakna (senzornih ili motoričkih) uključen u sastav, koji izaziva reflektirana i bol. Potonji se može dobiti i na kompliciran kila (njezin gubitak), što je značajno sužavanje spinalnog kanala.

aspekt sindrom. Formirana na pozadini osteochondrosis, u kojem se nalazi bilo koji višak mobilnost ili ograničenje kretanja kralježnice. To dovodi do promjena u radu intervertebralnog zglobova, upale i formiranje iz boli.

Simptomi išijasa

Odjednom se pojavi napad križobolje. Bol reakcija gori, snimanja ili bol u prirodi. Tijekom pritiska i / ili iritirajući učinak na spinalnih živaca na razini L4 S3 (duže stres, povećana opterećenja na struku) postoji oštra bol. To dovodi do refleksnih mišićnih kontrakcija, što dodatno pojačava napad boli.

Glavni simptomi išijasa: bol u leđima i stražnjoj strani bedra, ograničenja kretanja kralježnice (posebno u lumbosacral regiji). Bol obično postaju izrazitiji kada je pokušavao promijeniti položaj tijela, podići nešto teško ili vypryamitsya- pacijent uzima prisilno poziciju (blago savijena prema naprijed, na pola savijen oblik). Promjene i statičke i pokretljivosti pacijenta. Stoji ili hoda, on je pošteđen jednu nogu, to istovar, a drugi postaje glavna referenca. To dovodi do torzo u smjeru zdrave (referenca) noge. Mišići lumbalne i često cijelog leđa, pa čak i donjih ekstremiteta pojas pruži. Napetost prevladava homolateral (to jest, na bolesnoj strani). Slabine shackled u šetnju može doći do skolioza, ravnanje lumbalne lordoza, manje hyperlordosis. Karakterizira „simptom tronožac”, kada je, zbog bolova, bolesnika ili ne može sjediti, ili moraju objesiti natrag u rukama na rubu stolice. Ako promijenite položaj pacijenta prvo upalio zdravu stranu i on se često koristi za ruku podiže ozlijeđenu nogu (manja je simptom).

dijagnoza išijas

Dijagnoza išijasa uključuje klinički pregled, tijekom kojeg je neurolog obavlja statičke i dinamičke studiju kralježnice, provjerite napetost bedreni živac simptoma, ali obratite pozornost na znakove infekcije ili malignosti. Išijas pathognomonic za oštar bol u odgovoru na palpacija izlazu bedreni živac na bedro. Osim toga, kada išijas ispitati zdjelicu i trbuh, čime se eliminira ili otkrivanje oštećenja organa, koji također može biti izvor iz boli.

X-zraka otkriva lumbalnog smanjenje visine, intervertebralnog diska skleroze od završne ploče, hipertrofiju zglobne procesa, osteophytes, nepravilnog suženja spinalnog kanala. Glavna svrha ovog istraživanja - isključenje tumora, spondilitis, traumatski i patološke frakture, rođenja poremećaji leđne, infektivnih i upalnih procesa. U slučajevima kad su kliničke manifestacije daju razloga za sumnju tumor ili spondilitis, spinalnu X-zrake nisu pokazali patologija, prikazan radionuklid scintigrafiju izračunat ili magnetske rezonancije. prikazati mijelografija kada su znakovi kompresije leđne moždine (- CT ili MR kralježnice, au njihovoj odsutnostitlačna mijelopatija). U nekim slučajevima, lumbalna punkcija, rezultati koji se mogu naći višak količine komponenti proteina. Prema iskazu provodi ultrazvuk abdomena, bubrega ultrazvuk, intravenskom urografijom.

Razlikovali od išijasa miozitis, mišiće leđa i zglob kuka patologija. Za točne dijagnoze, liječnik pažljivo ispituje povijest, ispituje pacijenta, ocjenjuje postojeće objektivne i subjektivne kliničke manifestacije bolesti.

liječenje išijasa

U neurologiji otklanjanje akutnih bolova u leđima održava na pozadini mjera usmjerenih na suzbijanje uzrok tome: .. hemije, lumbosacralni osteochondrosis, itd liječenju išijasa drži neurolog ili vertebrologist. U akutnoj fazi boli napada važno je organizirati pacijenta kvalitetnu skrb. Noćenje mjesto bi trebalo biti teško uprugim- za bol imenovan analgeticima, a osobito teškim slučajevima, primjenjuju blokadu - injekcije s lijekove protiv bolova i anti-upalne komponente, koje se ubrizgavaju izravno u liječničkom osoblju fokus. Dobro analgetsko djelovanje posjeduju lokalne iritantan postupak (korištenje papar patch zbunjujući tehnika, trljanje). Uz nedjelotvornost terapijski tretman pomoću leđne vlak. Preporučene fizioterapije tretmani (blatne kupke, akupunktura, terapijski spavanja, sjednice masaža, masaža terapija).

Kombinirana terapija išijas obično uključuju protuupalna sredstva, mišićni relaksanti, antispazmotike lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije. Pozitivan utjecaj na pacijenta zdravstvenog stanja ima vitamine koje promiču popravak tkiva, regeneraciju i prehranu hrskavice struktura kralježnice.

Izvrsna analgetik i tonik djelovanje u subakutni razdoblju od bolesti ima terapeutsku masažu. Kada išijasa fokusira na donjem dijelu leđa i sacrum. Na redovnoj gnječenje ovo područje može poboljšati protok krvi, vratiti metabolizam u kralježnici i usporiti progresiju osteoartritisa.

Ako fizikalna terapija i lijekovi više nisu učinkoviti ili neučinkoviti, kirurško liječenje je imenovan. Indikacije za sastanku su: kompresija simptoma kralježnice mozga- zdjelice poremećaja i donjeg paraparez- ozbiljne bolove nereagiranje na konzervativnom terapijom. Najčešće se preporučuje za kirurškog liječenja intervertebralnog kila. Tijekom operacije oštećeno disk može ukloniti djelomično ili u potpunosti. Možda discektomija, endoskopska discektomija i microdiscectomy. U ukupnim intervencijama koriste plastične oštećen intervertebralni disk.

Uz česte ponavljanje križobolje posebne gimnastičke vježbe se preporučuju. Oni omogućuju vam ojačati mišiće oko kralježnice, što značajno smanjuje rizik od pomicanja kralježaka i povećava njihovu otpornost na fizički stres. Vježba terapija se preporuča u medicinskoj ustanovi pod nadzorom iskusnog instruktora. U nedostatku znanja fizikalne terapije, to nije potrebno eksperimentirati s nepoznatim vježbanja, budući da jedan nespretan pokret može rastegnuti mišiće, izazivaju upalu i ojačati znakove intervertebralnog kila. Pacijenti se postupno naviknuti na ritam u kojem su vježbe, naučiti nove tehnike i pristupe poslije otpusta iz bolnice ili prestanka aktivnog razdoblja liječenja i dalje primjenjivati ​​fizioterapiju, ali bez pomoći izvana.

Predviđanje i prevenciju išijas

Oko 95% slučajeva, išijas je benigni i pravovremeno zdravstvena zaštita pod uvjetom da je dosta povoljna prognoza. S čestim relapsa bolesti i liječenja mogu pojaviti bez deformacije tkiva često se stvaraju u dubini mišića čvorova su slomljena metabolizam.

Preventivne mjere s križobolje su usmjerene na rano liječenje bolesti vratne kralježnice i sprječavanja njihova napredovanja u budućnosti. Preporučuje se da se izbjegne dugotrajne mišića soj kralježnice, što dovodi do stagnacije i izaziva pojavu destruktivnih promjena u hrskavičnog tkiva kralježnice. Zahtijeva izbjeći korekcija Motorsova stereotipa- izvođenje pokreta na nespremne myshtsy- zahtijeva stvaranje mišićne korzet, koji će osigurati pravilnu raspodjelu opterećenja na kralježnicu. Također je potrebno da se uključe u korekciju kršenja držanje sa stvaranjem ispravan stav, da prisustvuju na smanjenje tjelesne težine i prestanak pušenja. Osim toga, preporuča se 1-2 puta godišnje proći spa tretman za prevenciju čestih recidiva.