Humeroscapular periartroz

Pojam „smrznuto rame periartroz” koristi se od 1872. godine kao zajednički pojam koji uključuje razne patoloških tkiva koji okružuju rameni zglob. Dakle, pod dijagnozom „smrznutog ramena periartroz” možda skriva subacromial bursitis, capsulitis i sklerozirajući bursitis od ramena zgloba, tendinitis duga glava biceps i okretaljka pljuska i druge ramena. bolest. U neurološkoj praksi PLP često smatra neurodystrophic sindrom koji nastaje kada grlića maternice osteochondrosis. Zbog toga promjenjivosti vrsta PLP, uz različite etiologije i naravno u pripremi ICD-10 klasifikaciji u konceptu, odlučeno je da se ne uključuje, a time i potaknuti više liječnika i pažljivo razlikovati pristup dijagnostici. Unatoč tome, do danas, većina stručnjaka u području za traumatologiju, ortopedije i neurologije je još uvijek široko koriste termin „smrznuto rame periartroz”.

Etiologija i patogeneza

Čimbenici koji mogu pokrenuti zamrznutu rame periartroz brojni i varijable. U medicinskoj praksi se najčešće dijagnosticira PLP povezana s sudaranja sindrom - upala okretaljka pljuska, koji se javlja kada svoje mikro-traume. Promatrano u stereotipnim pokretima s opterećenjem na slikara, zidara, vratari, sportašima i statičkih opterećenja na ramenu u uredu radnika. Periartroz smrznuto rame može razvijati u osteochondropathy, artroza, artritis ramenu joint, svoje nestabilnosti i ozljede (dislocirani ramena, ozljede tetive, istegnutih ligamenata). PLP i druge etiofaktorami ključna kost lom, ozljeda i posttraumatski artroza acromioclavicular zajedničko.

Neurološki uzroci PLP djela radiculitis i radiokulopatija u patologiju vratne kralježnice (spondyloarthrosis, osteochondrosis, disk izbočina) pleksitis et al. brahijalnog pleksusa bolesti (na primjer, Erb-Duchenneove paraliza), Gornji ud pareza dobivenu prenosi udar ili mijelopatija. bolesnici s dijabetes scapulohumeral periartroz je dio klinike dijabetička neuropatija. U nekim slučajevima, smrznuto rame periartroz proizlazi na pozadini raka - rak pluća Lokalizacija na vrhu, Rak dojke, osteosarkom i tako dalje. Osim toga, opisano scapulohumeral periartroz u žena koje su imale mastektomiju i pacijente nakon infarkt miokarda.

U srcu patogenetskih mehanizama razvoja PLP su segmentne bolesti krvožilnog sustava regulacije i neurotrofhe poremećaja, postupno dovesti do distrotičkim promjene ramenog zgloba oštećenja vezana tkiva. Razvoloknenie stanjivanje događa i zglobne kapsule, zbog gubitka elastičnosti tamošnjim mikropukotine zatim zamijenjena s vezivnog tkiva, što dovodi do daljnjeg smanjenja elastičnosti i kapsula ograničava kretanje ramena zgloba. Potonji uzrokuje pojavu sindroma, „smrznuto rame” i stajati razvoj kontrakture zglobova.

simptomi

Humeroscapular periartroz debi pojavu boli. Njegov nastanak i razvoj tako neprimjetno i postepeno da se pacijenti ne mogu odrediti točno kada imate bolove. Bol obično je lokaliziran na prednju-bočno, barem na stražnjem dijelu ramena. Prema opisu samih pacijenata, oni su „dosadna”, „bolan”, „gristi” karakteristika može zračiti u vrat, ramena, ruke distalne dijelove. U inicijalnom periodu PLP boli doći samo kada se kreće na ramenu spoj ima značajan amplitudu. Na primjer, kada pokušate napraviti ruku iza leđa i stavi na jednu stranu, podignite prednji iznad horizontalne ravnine. Ove motornih djela u domaćem okruženju nije često počinili muškarci, tako da u ranom razdoblju PLP liječnicima liječenih uglavnom sportaša ili onih pacijenata kod kojih su ti pokreti povezani s profesionalnim aktivnostima.

Uz daljnji razvoj smrznutog ramena periartroz dovodi do pogoršanja boli i pojave ograničava pokretljivost u ramenu. Pacijenti se žale na iznenadne pojave boli prilikom kretanja ramenog zgloba, postojanje u području zajedničkog stalnom pozadini boli bolan. Potonji je pojačan noću, ne dopušta pacijentima da spavaju na pogođenim strani ramena, što je rezultiralo nesanica i razvoj astenija. Ograničenje aktivnih pokreta u ramenu postupno postaje vidljivo u svakodnevnom kućanstvu život pacijenta - to je teško ostati u gornjoj željezničkom prometu, da se predmeti s vrha police, dignite ruku u stranu tijela ili da će ga vratiti. Navedene simptomi prisiljavaju pacijenta da posjetite liječnika. Tipično, u ovom trenutku to traje 2-3 mjeseci. od početka bolesti.

dijagnostika

Inspekcija otkriva malu ramenog zgloba oteklina svoje tkiva, postoji nekoliko velikih gustoća palpacija u usporedbi sa zdravom rukom palpacijom. Tu su okidač bodova - nježnost tetiva umecima kvrga nadlaktične kosti i brazde između njih, podlopatični mišić. Postoje različite ozbiljnosti ograničenja aktivne pokrete u ramenu, često pasivni pokret također je ograničena. Najizraženije kršenje dizanje ruke ispred tijela, a uvlačenje ustanove za sobom. Pregled pacijenta može obavljati ortopedski, traumu, liječnika ili neurolog. Potonji također ocjenjuje neurološki status pacijenta. Određivanje znakove lezija spinalnih živaca ili brahijalnog pleksusa scapulohumeral periartroz smatrati sindrom identificirana bolest.

Rendgenski od ramenog zgloba i zajedničkog CT može pružiti informacije o statusu svojih kostiju struktura - dostupna osteoporoza, smanjuje unutarzglobno jaz i m. p., i kalcifikaciju zglobova i periartikularna tkiva vrećica. U dijagnostici zajedničkih promjena mekih tkiva vodećih vrijednost je MRI ili ultrazvuk ramena zgloba. Za procjenu stanja radiografiju vratne kralježnice provodi ga, sumnja radikularni sindrom - MR kralježnice. Razjašnjenje identificirani neurološki poremećaji mogu zahtijevati EMG ili regije.

liječenje

Pripreme, koje obično počinju liječiti scapulohumeral periartroz su kortikosteroidi (deksametazon, hidrokortizon, betametazon). Oni se daju intramuskularno ili intra-artikularno, kao okidač bodova na zajedničkoj površini. Najveći učinak se postiže kombinacijom kortikosteroida s lokalnim anesteticima (prokain ili lidokain). Ovisno o ozbiljnosti simptoma PLP količina terapeutskog blokade može biti u rasponu od 6 do 10. Općenito govoreći, kraj 2. tjedna terapije kao regresiju boli i povećanje u pokretu. To vam omogućuje da se presele iz kortikosteroida na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, nimesulid, piroksikam, ortofenom). Kada skomprometirovannosti iz probavnog trakta, ovi lijekovi se daju zajedno s gastroprotectives.

Integrirani PLP terapija uključuje primjenu vitamina C. U (vjerojatno složenim pripravcima - neyrodiklovita, neyrobiona, Neurovitan itd), kardiovaskularnih lijekova (nikotinske kiseline, pentoksifilin). Pozitivan učinak na liječenje kombinacijom s fizioterapije - fonoforezom, elektroforezu, toplinske tretmana, magnetske terapije refleksologija. Nakon olakšanje boli paralelno s tijeku terapije propisane masaža i vježbe terapije vratiti raspon pokreta u zglobu.

Predviđanje i sprečavanje

Uz pravovremeno liječenje i odgovarajuće medicinske skrbi u pogledu oporavka prilično povoljne prognoze. U naprednim slučajevima smrznutog ramena periartroz dovodi do stvaranja stabilnog limita motornih funkcija zgloba, pojave kontraktura i invalidnosti pacijenta.

Među aktivnostima za sprječavanje PLP mogu uključivati: adekvatnog liječenja cervikalne degenerativne bolesti diska, prevencija ramenog zgloba i nepotrebnog stresa na njegovom profesionalnom i sportskom karakteru, zajedničke redovite vježbe usmjerene na jačanje rameni pojas.