Kordoa

Kordoa - tumori različitih razreda, navodno proizlaze iz embrionalnih leđne prethodnika. Uvijek se u blizini kralježnice. Obično se nalazi u sacrum ili baze lubanje, ali može utjecati na druge odjele. Ona se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Kordoa u osnove lubanje obično dijagnosticira u dobi od 20-40 godina, sakralni tumora između - u dobi od 40-60 godina. Muškarci su pogođeni dvaput onoliko često kao žene. Uzroci i faktori koji utječu na vjerojatnost razvoja procesa raka, još uvijek je nejasno. Prevalencija bolesti - 1-3 novih slučajeva kordoa godišnje po 1 milijun stanovnika .. Liječenje provodi od strane stručnjaka na području onkologije, neurologiju i kralježnice.

Patološka anatomija kordoa

Zloćudnosti pitanje ostaje raspravljalo. Neki istraživači razlikovati benigne i maligne oblik akordi drugi smatraju takvih tumora kao relativno benigna zbog sporog rasta i metastaziranja rijetke. Međutim, zbog visoke sklonosti koji se ponavlja i velikog broja neželjenih ishoda moderni stručnjaci nastoje uzeti u obzir kako kordoa maligni proces.

Kordoa je mekani jedan čvor prevučene kapsule dobro definirane. Kada maligni tijek kućištima gleda loše. Neoplazma kuglasto strukture, cut kordoa proziran, svjetlo sive u vidljivim dijelovima nekrozom tkiva. Kada mikroskopija pokazala polimorfizam stanice. Stanične jezgre su male, hyperchromic. U stanicama velike vakuole vidljive. U malignih kordoa stanica anaplazija identificirani i atipične mitoze.

Simptomi kordoa

Simptomi ovise o položaju, veličini i smjeru rasta tumora. Na čelu kliničke slike ostavljaju znakove poraza određenih živaca. Kordoa, koji se nalazi u području lubanje baze, može širiti u regiji Sella lubanje rastu u dubinu u smjeru nazofarinksa ili orbiti. Kada kompresije hipofize može doći do hormonske poremećaje. Naznačen poremećaja bulbarni su rezultat ozljede vagus, hipoglozalnog živca i glosopariginalna.

U bolesnika s kordoa lubanje baze, može se otkriti ataxiophemia, poremećaji gutanja i glasovne promjene (slabost, šmrcanje) do Atos. Kada zajednički kordoa primijetio respiratorne neuspjeh i srčani ritam, zbog umiješanosti dišnih i kardiovaskularnih centara u produžene moždine. Moguće oštećenje zbog kompresije očnog živca. klijavost orbite ili nazofarinksa može se promatrati u procesu širenja.

kordoa sacrum može propagirati kao površinu i u smjeru trbuha ili zdjelice. Kada kompresije leđne moždine i korijena živaca pojavljuju bol, slabost donjih udova, poremećaji osjeta i pokreta, parezu i poremećaje prsni organi. Kada je položaj u kordoa atipičnog položaju (u cervikalni, torakalni i lumbalne kralježnice) su bol i neuroloških poremećaja, odgovarajući stupanj lezije.

Kada maligni tečaj je bio brz rast tumora. Kordoa raste kralješka ili kosti lubanje, dajući metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, jetri i plućima. U kasnijim fazama otkrivena uzorak opijenost rak. Kordoa bolesnici gube na težini i apetit, osjećaj stalne umora. Tu su promjene raspoloženja, depresivni poremećaj, anemije i hipertermije. u metastaze na plućima tu su otežano disanje i iskašljavanje krvi, s metastazama na jetri - hepatomegaly, žutica i ascites.

dijagnoza kordoa

Dijagnoza se temelji na povijesti izložbe, pritužbe pacijenata, podataka općih i neurološki pregled i ispitivanja. Pacijenti s sumnja kordoa propisati rendgenske zrake lubanje ili rendgensku sacrococcygeal kralježnice (ovisno o lokalizaciji tumora). Rendgenski otkrila velike površine razaranja kosti. Ponekad u području oštećenja kosti vidljivo tanke pregrade dijeljenja šupljine u više komora. Kada se u sakralnom kordoa otkrila povećanje u anterior-posterior veličini sacrum. Uz lokalizaciju tumora u području lubanje je označena resorpcija kosti sfenoidnog.

Za točnije određivanje veličine, strukture i opsega kordoa odrediti mozga CT, MRI mozga, kralježnice CT i MR kralježnice. Za određivanje sudjelovanje vaskularne angiogram izvodi. Konačna dijagnoza kordoa je postavljen na temelju biopsije i naknadno histološki pregled uzoraka tkiva. Ograda materijala prema kontroli X-zraka. Status regionalnih limfnih čvorova procijenjen uzimajući u obzir podatke Ultrazvuk zahvaćenom području. Za detekciju plućnih metastaza je provedena u prsima radiografijom i CT, za otkrivanje sekundarnu žarišta u jetri - abdominalna CT i MR jetre.

Za procjenu općeg stanja pacijenta koji pati kordoa, odrediti krvnu sliku, urina, i serumu biokemije. Tijekom preoperativno odrediti krvna grupa i Rh faktor. U nazočnosti somatskim patologijama pacijent se šalje liječnicima za konzultacije odgovara profilu (kardiologije, gastroenterologije, endokrinologije, i tako dalje. D.). Diferencijalna dijagnoza se izvodi kordoa kralježnice i tumora mozga, kondrosarkom sacrum, kao i tumori ženskih spolnih organa i raka debelog crijeva, proteže na područje kralježnice.

Tretman i prognozu kordoa

Glavni liječenje je kirurgija kordoa. Zbog prirode i mjesto rasta tumora radikalna uklanjanje je moguće samo u manji dio pacijenata. Ako je moguće, radikalna operacija izvedena potpuna resekcija kordoa, zajedno s kapsulom. U drugim slučajevima palijativni kirurški zahvat. Djelomična ekscizija kordoa smanjuje kompresija živčanih struktura i značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Radioterapija za kordoa je neučinkovito, međutim, zbog velikih tehničkih problema tijekom operacije, ova metoda često postaje bitan u procesu palijativne skrbi. Zračenje se smanjuje intenzitet boli i smanjenje veličine kordoa. Zračenje se provodi upotrebom X-zraka stroja ili gama postavke. Zajedno s tradicionalnim metodama terapije zračenjem koristi stereotaktičkom operacije, za koje je opažanje tankog zrake gama-zrakama u kordoa regije. Kemoterapija u liječenju ove bolesti nije primjenjiv zbog otpora tumora na kemoterapijska sredstva djeluju. Zbog čestih recidiva mnogi pacijenti potrebna reoperation i zračenje.

Prognoza za kordoa određuje malignih bolesti razini, pojava raka i uspjeh procesa prve operacije. Prosječna petogodišnji opstanak u malignim oblicima kordoa je oko 30% prosječne očekivano trajanje života pacijenata s ove patologije, u rasponu od 5 do 10 godina. Relapse kordoa smatrati lošim prognostičkim znakom.