Sarkom kralježnice

Sarkoma kralježnice - skupine rijetkih vezivnog tkiva malignih tumora kralježnice karakteriziranih eksplozivnog rasta i brzog napredovanja. Unatoč malom udjelu u ukupnoj incidenciji raka, Kaposijev kralježnice je drugi uzrok smrti nakon pacijenata oboljelih od raka s novotvorina. Razlog za veliki broj smrtnih slučajeva su inflitrativni rast, rano metastaziranje i čestih recidiva. kralježnice sarkom je osobito agresivan javljaju u djece i adolescenata, zbog brzog rasta vezivnog tkiva struktura u toj dobnoj razdoblju. Češće muškarci pate. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, neurologiju i kralježnice.

Uzroci kralježnice sarkoma

Uzroci razvoja leđne sarkom nije dobro uspostavljen. Pretpostavlja se da se bolest javlja pod utjecajem skupine čimbenika, među kojima su neki od DNA- i RNA koje sadržavaju viruse, ionizirajućeg zračenja, izloženost kancerogenim tvarima, i tako dalje. D. Znanstvenici na umu da je sarkom kralježnice obično se razvija u ljudima u prošlosti pretrpjela frakture i modrica kralježnice. U isto vrijeme, većina istraživača vjeruje da je ozljeda nije izravan uzrok leđne sarkoma, ali samo izaziva rast već postoji u tijelu abnormalnih stanica.

Postoje znanstveni dokazi za protivnu teorije nasljeđivanja. Pacijenti djeca i mladi važno intenzivan rast kostiju, hrskavice i mišićnog tkiva. On je utvrdio da osteosarkom i Ewing sarkom obično se razvija u djece i adolescenata, i rijetko se javljaju u bolesnika starijih od 30-35 godina. Međutim, neke vrste kralježnice sarkoma utječu uglavnom ljudi starije od 30 godina. Pretpostavlja se da je u takvim slučajevima, određena vrijednost može biti neki od bolesti kralježnice. S razvojem sarkoma kralježnice u osoba starijih od 40-45 godina obično se pretpostavlja malignom ili benignom tumoru napredovanje bolesti na pozadini upalnog ili degenerativnih procesa.

Klasifikacija kralježnice sarkoma

S obzirom na podrijetlo sljedećih vrsta sarkoma kralježnice:

• Osteosarkom - dolazi direktno iz kosti.
• kondrosarkom - izveden iz hrskavice.
• Ewing sarkom - izvedena iz retikuloendotelnog tkiva koštane srži.
• Angiosarkom - proizlazi iz vaskularnog tkiva, osiguravajući dotok krvi kičme.
• periostelnog fibrosarkoma - postoji vanjski sloj periost.

Uz navedene sarkoma kralježnice, karcinoma lezije kralježnice vezivnog tkiva može se pripisati mijeloma - u blizini raka leukemija plazma stanica, koje su često žarišta nalaze u kralježaka. Osim toga, kralježnice može se otkriti čvorovi uzrokovane metastatskih sarkoma drugim mjestima. Ovi tumori se nazivaju metastatske sarkome.

S obzirom na stupanj diferencijacije stanica tri vrste leđne sarkoma: visoko diferencirana i slabo diferencirani srednedifferentsirovannye. Low-grade sarkom kralježnice će rasti, rano i često metastaziraju ponoviti. Što je niži stupanj diferencijacije - više nepovoljna prognoza. S obzirom na stupanj lezije se izolira tumora cervikalni, torakalni lumbalni, sakralnih i coccygeal kralježnice sa lokalizaciju - novotvorine koje se nalaze na prednjoj i stražnjoj, bočnih ploha leđne moždine.

Simptomi leđne sarkoma

Prvi simptom bolesti obično postaje bol. U početku, bolni sindrom je slaba ili umjerena, s prekidima priroda boli obično pogoršava noću. Za razliku od boli uzrokovane degenerativnim-dystrophic procesa, bol od sarkoma kralježnice se ne smanjuje na počinak. Zbog izbrisani simptoma, nedostatak onkološke budnosti u odnosu na mlade pacijente i netočne interpretacije manifestacija procesa raka (na primjer, pretpostavke o nastanku traumatske boli zbog čestih manjih ozljeda u djece i adolescenata) u ranim fazama sarkoma kralježnice često prolazi neprepoznata.

Uz napredovanje intenziteta povećava bol. Pacijenti se ne može ići na spavanje i probuditi u boli noću. pokretljivost kralješnice je ograničen. Postoji radikularni sindrom (radiculitis), Ovisno o razini spinalne ozljede pacijenata sarkoma žalio na bolove u rukama, nogama, donjeg dijela leđa, ili unutrašnje organe. Kada kompresije leđne moždine u početku postoje povrede osjetljivosti i pokreta, a zatim razviti pareze, paralize i zdjelice poremećaja. Svi pacijenti koji pate od kralježnice sarkoma smanjuje smetnje i kršenje aktivnosti svakodnevnog života. Otkrivena anemije, groznica, slabost, letargija, pogoršanje apetita i gubitak težine. U kasnijim fazama sarkoma kralježnice nastati patološke frakture. Hematogeni metastaziranja s oštećenjem pluća, kosti i mozak. Drugi organi rijetko su pogođeni.

Određene vrste sarkoma kralježnice

osteosarkom kralježnice je vrlo rijetko i samo 1-2% od ukupnog broja osteogenske sarkoma. Obično se javlja u razdoblju intenzivnog rasta kostura, ponekad je dijagnosticirana kod odraslih mlađe od 30 godina. U literaturi se opisuje slučajeve osteosarkoma kralježnice u bolesnika s uznapredovalom dobi, ali stručnjaci ukazuju na to da se u takvim slučajevima nije primarna lezija, ali zloćudni tumor kod chondromatosis ili Pagetove bolesti. Obično pogađa jednu lumbalnog kralješka. Metastazira u mozak i pluća. metastaze s osteogenske sarkoma kralježnice rijetko se dijagnosticira.

kondrosarkom kralježnica također je rijetka raka, i oko 2,5% chondrosarcomas. To mogu biti primarni (zbog hrskavice nepromijenjenom) ili sekundarne (chondromatosis razvijen na pozadini, hondroblastom, hondromiksoidnoy fibrom ili Chondroblastoma). Ova vrsta kralježnice sarkom se dijagnosticira kod osoba starijih od 30 godina u djetinjstvu je rijedak. Muškarci su pogođene češće nego žene. U mladih bolesnika ima brži tijek i brzo napredovanje. Utječe pogodno sacrum i lumbalni kralješci.

Ewing sarkom To je jedan od najvažnijih agresivnog karcinoma. U vrijeme dijagnoze, daljinski metastaza otkrivena je u 14-50% pacijenata. Ova vrsta leđne sarkoma razvija u djetinjstvu i adolescenciji, nakon 30-35 godina, vrlo rijetko. Muškarci su pogođene češće nego žene. Primarni tumor je jedna jedinica, obično se nalazi u tijela kralješka. Uz napredovanje Kaposijev kralježnice može klijati u blizini strukture kralježnice, da metastaziraju u druge kralježaka u plućnom tkivu. Limfni čvorovi i druge kosti skeleta rijetko su pogođeni.

angiosarkora - maligni tumor vaskularnoj porijekla. Napreduje brže benignih tumora, vaskularni koštane strukture te uništava klijanja okolnog mekog tkiva. Ova raznolikost sarkoma kralježnice uzrokuje značajne neurološke poremećaje, često uzrok patoloških prijeloma kralježaka.

mijeloma (Rustitskogo Calera bolest) - maligne neoplazme plazma stanica. To utječe uglavnom srži. Dijagnosticirana kod starijih ljudi, muškarci pate više od žena. Obično množina (uz sudjelovanje kralježaka, rebara, duge kosti i kosti lubanje), manje često samostalne promjene. To uzrokuje brojne patološke frakture, zakrivljenost kostiju. To može postati uzrok kompresije leđne moždine s razvojem paraplegija.

Dijagnoza leđne sarkoma

Dijagnoza se temelji pritužbe, povijest, rezultate ukupne i neurološkog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih podataka. U obavljanju X-zraka u bolesnika s sarkom kralježnice u zahvaćenom kralješka je otkrivena razgradnje ognjište s nepravilnim konture. Otkriveno kortikalna uništavanje i mekih tkiva tumora zaobljeni sjena komponentu. CT i MR kralježnice omogućuje da odredite veličinu tumora i njegov odnos s okolnim anatomskim strukturama. U nekim slučajevima, daljnja dijagnoza postavi scintigrafiju.

Uz gore navedene tehnike u kralježnici sarkoma procesu dijagnostike koristi analizu krvi za tumorskih biljega, imunohistokemijske i molekularne genetičke studije. Konačna dijagnoza se temelji na histoloških nalaza. Ograda materijal se provodi igla za biopsiju kralješka u CT ili fluoroskopski. Za otkrivanje udaljenih metastaza imenovati rentgen, CT i MRI mozga, radiografijom i scintigrafiju cijelog kostura.

Tretman i prognozu kralježnične sarkoma

Radikalni kirurški resekcija je često nemoguće zbog pojave obližnje tkivo. Kada kompresije leđne moždine vrši se palijativni kirurški zahvat. Vodeću ulogu u liječenju spinalne sarkoma dodijeliti kombiniranu terapiju. Dodjela radioterapiju i polikemoterapija korištenjem Vepeside, ciklofosfamid, adriamicin i druge droge. Udaljene metastaze povećati učinkovitost liječenja terapijom zračenjem primjenjuju u visokim dozama, nakon čega transplantacijom koštane srži ili matičnih stanica.

Prognoza ovisi o fazi procesa, opsegu i stupnju diferencijacije kralježnice sarkoma. Primjenom kombiniranu terapiju lokalnih tumora niskog razreda daje stabilnu remisiju u 60-70% pacijenata. Visoko zračenje zatim transplantaciju koštane srži za liječenje omogućava 30% pacijenata. Na visokim sarkoma osjetljivost kralježnice na kemoterapiju i zračenje povećava vjerojatnost povoljnog ishoda, polovica pacijenata ne mogu živjeti do 7 godina nakon završetka liječenja.