Metastaze u kralježnici

Metastaze u kralješcima - sekundarni žarišta raka na drugim mjestima utječu kralješke i okolni anatomska struktura. Su najčešće sekundarne maligne lezije kostura. Oni predstavljaju 13% od ukupnog broja karcinoma. Češći primarni neoplazme kralježnice. U 80% slučajeva metastaza kralježnice s dijagnozom rak pluća, rak dojke i prostate. Često se nađe u sarkoma i limfomi. To može utjecati na bilo koji dio kralježnice. Često pate od torakalne i lumbalne kralježnice, vratne metastaze kralježnice u kralježnici otkrila relativno rijetke. Prognoza je loša. Liječenje provodi od strane stručnjaka na području onkologije i kralježnice.

metastaze Klasifikacija kralježnice

S obzirom na karakteristične promjene koštane tvari emitiraju dvije vrste metastaza u osnovnoj strukturi:

• osteolitička (Osteoclastic) sekundarni žarišta - karakteriziran prevladavajućeg aktivacijom osteoklasta otapanje kosti. Uz vidljivo na smanjenju rendgenskom vertebralne visine.
• osteoblastne (Osteoskleroticheskie) metastaze u kralježnici - karakterizira nekontrolirane proliferacije i povećanje gustoće kosti. Rendgenski se pojaviti „brljanje”, promijeniti oblik i povećanje volumena pogođene kosti. Zajedno s tijelima u postupku može uključivati ​​luk i leđne procese.

Morfološki Struktura metastaza u kralježaka razlikuje veliku varijabilnost, ovisno o vrsti primarnog neoplazije. Tijekom histološki pregled može otkriti visoke srednje i niske kvalitete i anaplastični karcinom, karcinom pločastih stanica i druge vrste malignih bolesti.

Simptomi metastaza u kralježnici

Obično je prva manifestacija boli postaje. Bol je obično dosadno, bolan, lokalne ili proširiti izvan razine lezije. Non-intenzivna bol slični simptomi mogu nalikovati metastaze u kralježnici kada je osteochondrosis, ali se razlikuju od ga više otpora i brzog napredovanja. U ranim fazama bol metastaze na kralježaka može biti mala, aktivira dodirom kralješke, vrat okreće ili visina uspravio nogu.

Nakon toga, bol postaje stalna, spasio sam. Tipična karakteristika metastaza u kralježnici su noćne boli. Mogući uporni lokalna bol, protiv kojih je osjećaj „strujnog udara” prilikom kretanja. Place „hitovi” su isto s projekcijom korijena. Metastaze na kralježnici u vrat boli zrači na gornjim udovima, s porazom torakalne pojasom prtljažnik, lokalizacije lumbalnog ili sakralnim dane u donjim ekstremitetima.

S napredovanjem procesa pojaviti u obliku radikularnim poremećaja ili lumbosacral cerviko-brahijalnog išijas. Tijekom neurološkog pregleda u bolesnika s metastazama u kralježnici pokazala pozitivne Neri simptomi Lasegue, slijetanje maloljetnika i tako dalje. D. U nekih bolesnika, definirane poremećaje osjetljivosti boli tipa radikularne. Za radikularne boli povezane s metastazama u kralježnici karakterizira određeni ciklus: u početku su pogođene još boli kralježnice povećava intenzitet, nakon njegovog potpunog uništenja nestaje, samo se pojaviti u propagiranju sljedeći korijena.

U bolesnika s metastazama u kralježnici nalaze polineuropatija u obliku parestezija, smanjena osjetljivost prema vrsti čarapa i rukavicama hiperhidroza i crvenilo distalnih ekstremiteta. Pareza i paraliza metastaze na kralježnici razviti naglo ili postupno. Uočeno poremećaje i osjetljivost u kombinaciji sa zdjelice poremećaja. Klinička obilježja određuje razinu uništenja, stopa kompresije napredovanja, metastaza lokaciji u odnosu na leđnu moždinu i svojstvima dotok krvi u zahvaćenom području. Brown-Sequard sindrom metastaze na kralježnici je rijetkost.

Kada pojačana resorpcija kosti može razviti hiperkalcemije, očituje pospanost, Letargija, emotivna nestabilnost, pamćenja, kognitivni poremećaj, bola u mišićima zglobom, loša apetita, probavne poremećaje, fibrilacuja, povišen krvni tlak, svrbež kože i druge simptome. Hiperkalcemieni poremećaji pogoršati stanje pacijenta. Uz gore navedene simptome uzrokovane metastazama u kralježnici, pacijent se može identificirati simptoma povezanih s primarnim i metastatske novotvorine, koji se nalazi izvan kralježnice.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Dijagnoza je izložena svjetlu anamneze, kliničke manifestacije i dodatne inspekcije. Proučavajući povijest obratite pozornost na prisutnost malignih tumora koji su u stanju metastaze na kičmeni stup. Poznato je da su simptomi metastaza u kralježnici mogu se pojaviti istovremeno ili gotovo istovremeno s primarnim manifestacije neoplazije, a nakon nekoliko mjeseci ili čak godinama nakon radikalnog liječenja. Nepostojanje povijesti raka nije razlog za isključenje metastaza u kralježnici. Ponekad, kako bi se utvrdilo lokalizacije primarnog procesa ne uspije, unatoč drži sveobuhvatan pregled pacijenta.

Prisutnost raka sugerira pozitivan test krvi za tumorskih biljega. U početnoj fazi postavljanja dijagnoze kod bolesnika sa sumnjom metastazama u kralježnici propisati RTG kralježnice. U ranim fazama metastatskih kralješaka lezija radiološki znakovi mogu biti odsutan, pa je negativan rezultat istrage bolesnika sa sumnjom na metastazama u kralježnici poslao scintigrafija, CT i MR kralježnice. Za detekciju primarnih i sekundarnih lezija neoplazije provodi ultrazvuk trbuha, prsa radiografije mamografija i drugim dijagnostičkim postupcima. Diferencijalna dijagnoza metastaza u kralježaka s vaskularnim lezijama se izvodi, učinci upalnih bolesti sekundarne demijelinacije i primarni neoplazija kičme.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određuje se prema vrsti i učestalosti primarnih tumora, pacijentovo opće stanje te prikazuje volumen metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjenje bolova, sprečavanje ili uklanjanje kompresije leđne moždine, poboljšanje kvalitete i povećanje duljine života pacijenata. U liječenju metastaza u kralježnici koriste kemoterapijski lijekovi, bifosfonate radioterapije, hormonske terapije i operacije.

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaza u kralježnici uzeti s obzirom na osjetljivost primarnog tumora. U hormonski ovisnog neoplazije vrši hormonska terapija. Da smanjuju resorpciju kostiju i hiperkalcemija eliminirati propisati bisfosfonatima. Kirurgija za metastaze u kralježnici su obično palijativne. Indikacije za operacije su intenzivna bol, progresivna kompresije leđne moždine, akutna radikularni sindroma spinalnoj nestabilnosti i patoloških prijelom zahvaćeni kralježak kralježnice. Istisnina smetnje ovisi o pacijentu s metastazama u kralježnici, prognoze bolesti, te o vrsti učestalosti neoplazije lezije u kičmeni stup. Sve transakcije s metastazama u kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: decompressive i decompressive stabilizira.

Dekompresivnye korak (laminectomy) relativno jednostavne i toleriraju u pacijentima. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovnog pogoršanja stanja bolesnika zbog progresije i metastaziranja nestabilnosti kičmene moždine, zbog laminektomiji. Decompressive stabilizaciju rada (koristeći isječke, implantata, auto i transplantata) omogućuju rano uključili bolesnike, pružaju dugoročni učinak i znatno poboljšati kvalitetu života bolesnika s metastazama u kičmeni stup. Glavni nedostaci takvih intervencija su njihova visoka invazivnost, nesposobnost države u teškim i rasprostranjenih procesa.

Prognoza metastaza u kralježnici

Metastaze javljaju kada kralješci u postupku raka u fazi IV, koji se smatra nepovoljan prognostički. Međutim, koštanih metastaza javljaju vrlo povoljno u usporedbi sa srednjim lezijama na visceralne organe. Prosječni životni vijek metastaza u kralježnici je 1 do 2 godine. Kao nepovoljni prognostički čimbenici u obzir brzi agresivni rast primarnog tumora, više metastatske lezije raznih organa, kratko razdoblje između terapija primarnih tumora i pojave metastaza u kralježnici, velika veličina metastatskih tumora, nema dokaza o multiple skleroze na radiograma kralježaka prije i poslije terapije, teški bolesnik , Povoljni prognostički čimbenici uključuju usporen rast primarnog tumora, jedan metastatski lik u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije znakove multiple skleroze na radiograma prije i poslije terapije, stanje pacijenta zadovoljavajuće.