Karcinom jajovoda

U ginekologiji jajovoda je vrlo rijetka u 0,11-1,18% malignih neoplazmi ženskih reproduktivnih organa. Obično se bolest dijagnosticira u bolesnika starijih od 50 godina. Postupak tumor češće jednostrani i utječe jajovod bočicu. Rjeđe za jajovoda je bilateralno.

Uzroci i razvoj jajovoda

Jasno definirane stavove o uzrocima jajovoda u suvremenoj ginekologiji još nisu dostupni. Među predisponirajućih čimbenika razlikovati puta prenesena upala dodacima (salpingitis, adnexitises), Starost preko 45-50 godina. U povijesti bolesnika često se navodi nedostatak isporuke ili neplodnost, povezana s amenoreja ili anovulacijsko ciklusa.

U posljednjih nekoliko godina, u obzir teoriju virusne etiologije u razvoju raka jajovoda, posebice ulogu virusa herpes Tip II i virusa papiloma osoba.

Tumorskih bujanje nastaje istezanje i deformacija jajovoda, koji dobiva retortoobraznuyu, jajolik ili neki drugi nepravilan oblik. Tumor obično ima oblik cvjetača s hummocky, melkovorsinchatoy površine, sivkaste ili ružičasto-bijele boje. U jajovoda razvije krvarenje, nekroza, oslabljen prohodimosti- moguća ruptura zida rastegnutog cijevi. Vanjska površina zahvaćena jajovod dobiva sivo-plavkasto ili tamno ružičaste boje zbog izraženih poremećaja discirkulatornaya.

U začepljenu epruvetu ampullar uzorak s rupama razvija od vode, ili krvno piosalpinks. U slučaju otvorenih rupa ampule tumorske mase se može protezati u peritonealnu šupljinu u obliku pojedinačnih čvorova tumora i bradavicama izraštajima. Kao rezultat perifocal upala raka jajovodu se formiraju s trnovima žlijezde, maternica, crijevne petlje.

Tumor širenje raka jajovoda, može doći do limfogene hematogenozni i metodu implantaciju. Limfogene put metastaze javlja češće, zbog obilnih opskrba cijevi falopievoy limfne žile. metastaze Karcinom jajovoda ranije može naći samo u preponama, lumbalne i supraklavikularne limfnih čvorova. Velika mreža dotok krvi u unutarnjim genitalijama pruža sekundarnu jajnika neuspjeh, maternice i njegove ligamente, vaginu. Implantacija kroz karcinoma jajovoda je ozbiljnim poklopac diseminirovat na visceralne i parijetalne peritoneum, u procesu koji uključuje generaliziranog omentuma, crijeva, nadbubrežne žlijezde, jetra, slezena, itd tijela.

Klasifikacija raka jajovodu

Maligni proces u jajovodu početku može razviti (primarni jajovoda), ili mogu biti posljedica proliferacije karcinom endometrija ili jajnici (sekundarni raka). Metastaze također pojavljuje u jajovode Rak dojke, želudac, crijevna (metastatski karcinom).

Prema histološkom tipu raka jajovodu često predstavljen adenokarcinom (Serozni, endometrioid, mucinozni, jasno stanica, perehodnokletochnoy, nediferencirani).

Za uprizorenje raka jajovodu u ginekologiji uzet 2 klasifikaciju - TNM i Figo. TNM Razvrstavanje se temelji na određivanju incidenciju primarnog tumora (T), uključenost regionalnim limfnim čvorovima (N), a prisustvo udaljenih metastaza (M).

stadij 0 (TIS) - preinvasive karcinom jajovodu (in situ)

korak sam (T1) - rak ne izlazi izvan jajovodu (cijevi)

• IA (T1a) - rak je smješten na jednom maternice trube- ne klijati ozbiljnim obolochku- ascites je odsutan;
• IB (T1v) - rak je lokaliziran u oba maternice trubah- ne klijati obolochku- serozni ascites je odsutan;
• IC (T1s) - raka ograničena na jednu ili obje trubami- infiltrira serumske Pokrovski atipičnih stanica se određuje u ascitesnom ili izljev ispiranje vodom iz trbušne šupljine

korak II (T2) - rak proteže s jednim ili dva jajovode i prsni organi

• IIA (T2a) - raspodjela tumora maternice ili jajnika
• IIB (T2b) - širenje tumora u drugim strukturama zdjeličnih
• IIC (T2s) - prsni uključuje uz prisutnost atipičnih stanica u ascitesnom ili izljev ispiranje vodom iz trbušne šupljine

korak III (T3) - Cancer utječe jajovod (cijevi) proširene peritonealnu iznad zdjelice, metastazira u regionalne limfne čvorove

• IIIA (T3a) - pokazala mikroskopske žarišta peritonealnu metastaze izvan zdjelice
• IIIB (T3b) - peritonealna fokusi metastaze manje od 2 cm, maksimalnih dimenzija
• IIIC (T3s / N1) - metastatskih žarišta veći od 2 cm, metastaza u regionalnim (ingvinalne, paraaortic) lymphonoduses

faza IVB (M1) - su udaljene metastaze karcinoma jajovoda, peritonealne metastaze osim.

Simptomi raka jajovodu

Rak jajovoda često manifestira već u ranoj fazi. Kao između jajovoda i maternice, ima anatomski poruka, proizvodi i raspad tumora krvi teče kroz šupljine i vrata maternice u rodnicu, manifestira patoloških sekreta.

Iscjedak iz genitalnog trakta može biti serozni, seropurulent ili sanioserous karaktera. Često postoje aciklički krvarenja u žena reproduktivne dobi, ili krvarenje različitog intenziteta na pozadini menopauza. Provodi se u tim slučajevima odvajanje dijagnostička kiretaža nije uvijek moguće identificirati ogrebotina na tumorske stanice, što usporava dijagnozu.

Kliničkih znakova raka jajovoda je „isprekidano vodenu bolest” - periodični dodjela izobilju leucorrhea, podudara sa smanjenjem veličine saccular formacije dodacima. U karcinom jajovoda prije postoji bol na zahvaćene strane: prvo, prolazne grčevi u prirodi, a potom trajno.

Intoksikacija, reakcijska temperatura, slabost, ascites, metastatski rast cerviksa i supraklavikularne limfnim čvorovima, kaheksija promatrana u uznapredovalog raka jajovoda.

Dijagnoza raka jajovoda

Provođenje informativne preoperativna dijagnoza jajovoda je vrlo teško. Rak se mora razlikovati od piosalpinks, salpigita, tuberkuloza jajovoda, izvanmaternične trudnoće, raka endometrija i raka jajnika.

Sumnja karcinom jajovoda moguće je teško Lymphorrhea pomiješan s krvi, tubarnym kolike, krvarenje.

Vaginalni ginekološki pregled otkrio jednu ili obostrani saccular tumor koji se nalazi uz tijelo maternice ili u Douglas prostor. Opipljiv cijev obično nepravilnog retortoobraznoy ili jajoliki oblik s neravnim porcije konzistencije.

Istražne izlučevine i strugotina od vrata maternice i endometrija i aspirati iz maternice u nekim slučajevima čini moguće identificirati atipične stanice. Zbog sumnje rak jajovoda su identificirani u krvi tumorom marker CA-125, ali je povećanje je također opažena u endometrioza i tumori jajnika.

Među metodama instrumentalnim jajovoda najčešće izvodi transvaginalni ili transabdominalna ultrazvuka (ultrazvuk) koji identificira deformiranog cijevi zid, papilarni proliferaciju tumora kistoznosolidnogo ili čvrstu strukturu.

Za više informacija za dijagnozu mogu se dobiti provođenjem ultrazvuk trbuha, trbušne rendgenski pregled, prsni CT, dijagnostičku laparoskopiju, laparoscopic ultrazvuka.

liječenje karcinoma jajovoda

Raka grlića maternice treba biti prvi korak u izvođenju kirurškog histerektomija s dodacima (pangisterektomii) s odstranjivanjem većeg omentuma (omentektomiey), biopsija iliac, para-aorte limfnih čvorova, i peritoneuma, uzimajući brisevi iz zdjelice peritoneum zdjelice. Tijekom operacije, provodi hitan histološki pregled tkiva uklonjen.

U budućnosti, u gotovo svim slučajevima dodjeljuje kemoterapije derivate platine, radijacijske terapije na zdjelice i para-aorte području.

Kombinirano liječenje jajovoda može povećati petogodišnji opstanak i trajanje razdoblja recidiva bez.

Prevencija i prognoza raka jajovodu

Prevencija jajovoda se svodi na pravovremene izliječiti upale dodacima redoviti ginekološki screening raka, praćenje ginekologu.

Stope preživljenja nakon liječenja jajovoda uvelike varirati ovisno o fazi raka. Kad sam čl. rak jajovoda preživljenje 65-75%, II art. - 30-50%, III Art. - 14%, IV art. - 0%.

Poboljšana prognoza za pravovremeno kombinacija režime liječenja. izgledi za preživljavanje pokvariti na slabo diferenciranog adenokarcinoma, raka proširila izvan jajovod.