Hydrosalpinx

Gidrosalpinksa - kršenje prohodnost jajovoda, uzrokovane ih odlaganje u seroznog izljeva. To je najčešći uzrok cijevni-peritonejsku obliku Neplodnost u žena. Učestalost bolesnika gidrosalpinksa pribjegavanja potpomognute oplodnje u vezi s neplodnosti jajovoda je 10-30%. U žena s hydrosalpinx mogućnost samostalnog trudnoće se smanjuje za polovicu, na 3-5 puta manje vjerojatno da će doći do implantacije u IVF-a, dvostruko se povećao slučajevima pobačaja i učestalosti izvanmaternične trudnoće. Dostupne statistike pokazuju krajnju hitnost ovog problema i naći rješenje za opstetricije i ginekologije.

klasifikacija gidrosalpinksa

Saktosalpinks - opći naziv cijevni patologije kod koje osumkovanie sa šupljinom i punjenje tekućih sadržaja. Kada hydrosalpinx sadržaj saccular šupljina daje prozirni ozbiljnim tekućinu kada piosalpinks - gnoj. Patologija može biti jednostrani ili dvostrani lokalizacije.

Prema morfološkim karakteristikama razlikovati jednostavne i folikula (Multicam) hydrosalpinx. Jednostavan oblik je dijagnosticirana u formiranju u jajovodu jedna zatvorena šupljina, folikularni - formiranje više šupljina odvojeni jedni od drugih adhezija. U onim slučajevima u kojima je saccular komora prazniti povremeno, a njihov sadržaj isipan u šupljinu maternice, te prema van, ventil je dijagnosticirana (ili odvoda) hydrosalpinx. Tijekom gidrosalpinksa mogu biti akutne (aktivna faza upale) ili kronične (indolentni upala). gidrosalpinksa veličina varira od jedne do nekoliko centimetara.

razlozi gidrosalpinksa

Transformacija jajovoda tipa saktosalpinksa (saktos - bag) potiče proces prianjanja, razvijanje bolesti zbog prsni organi. U ovom slučaju, šupljina cijev raste vezivnog tkiva pregrade nastaju tvoreći pseudocista. Lumen cijev sužava prema dolje završiti opstrukcije u određenom području. Zbog krvi i limfe cirkulaciju poremećaji na zidovima cijevi u šupljine formirane transudate počinje akumulirati, koji se sastoji od sekrecije proizvedene sluznice, krvne plazme i izvanstaničnoj tekućini. Kod punjenja transudate cijevi stijenku šupljine značajno rastegnut, deformira i stanjena. Tekućina može teći na vanjskim povremeno ili djelomično apsorbiraju zidova, ali prisutnost adhezija i upalni procesi uzrokuju ponovnog oblikovanja gidrosalpinksa i recidiv prirodi bolesti.

U većini slučajeva, to prethodi gidrosalpinksa lokalne zarazne-upalni proces (salpingitis, adneksitisa, endometritis) Uzrokovan kao nespecifičnim mikrobne flore (uključujući miješane infekcije), kao i od sredstva za spolno prenosivih bolesti (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, Trihomonijaza et al.). U rizičnoj skupini za formiranje hydrosalpinx uključuju bolesnike s endometriozom koji su bili podvrgnuti rekonstruktivne kirurgije na jajovode i druge kirurške zahvate na prsni organi.

simptomi gidrosalpinksa

Mala u veličini s hydrosalpinx neaktivnom upalni proces se obično ne sama i otkrivena slučajno tijekom rutinskog prsni ultrazvuk manifestirati. Sa značajnim nakupljanja tekućine i hyperextension cijevi nalazi se osjećaj težine u bazolateralnu trbuhu, kronična zdjelična bol. Tjelesna temperatura povremeno može podići nešto povišenu. Kada pražnjenje hydrosalpinx pacijenta obavijest periodične dodjele iz genitalnog trakta obilna vodenasta kabeli.

U slučaju akutne upale označena porast temperature do 38 - 39 ° C, ili pucanja pulsiranje jake bolove zrači na prepone. Ponekad klinika gidrosalpinksa podsjeća akutne kirurške patologije (upala slijepog crijeva), Crijeva ili bubrežne kolike. Izraženo nemir, užurbano groznica, zimica, bolovi u mišićima, najčešće ukazuju na razvoj piosalpinks.

Povreda jajovoda prohodnost zbog gidrosalpinksa izravno utječe na reproduktivnu funkciju. Ako su cijevi lumena u potpunosti zatvoren, to čini nemogućim da se u nju jaja i gnojidbu - razvija tzv neplodnosti jajovoda. Tako često uzrok pregled kod ginekologa, samo su neuspješni pokušaji da se trudna žena. Međutim, čak i ako se jaz ne zatvori u potpunosti, štetu za cilijama epitela, ravnanje sklopivi sluznice i atrofiju mišićna vlakna su odgovorna za povredu peristaltiku cijevi i kao posljedica - razvoju izvanmaterične trudnoće. Hydrosalpinx ne samo da sprečava trudnoću na prirodan način, ali i nekoliko puta smanjuje učinkovitost in vitro oplodnje. Prisutnost hydrosalpinx podršku za kronične endometrioza, koja također utječe na uspjeh potpomognute oplodnje tehnika.

Ozbiljne komplikacije mogu postati gidrosalpinksa razmak jajovoda, što ukazuje na pojavu iznenadne oštra bol u odgovarajućem pola trbuhu, tahikardija, hipotenzija, blijeda koža, hladan znoj. U slučaju puknuća piosalpinks vjerojatnost za razvoj upala trbušne maramice, pelvioperitonita, apsces Douglas prostor. U nekim slučajevima, gnoj proboj ne javlja u abdomenu i mjehura, vagine ili rektuma.

Hydrosalpinx i IVF

Istraživanje u reprodukciji nedvojbeno dokazuju gidrosalpinksa negativan utjecaj na prognozu IVF. U tom slučaju, ne samo u vrijeme smanjuje šanse za implantaciju embrija, ali također povećava rizik od izvanmaternične trudnoće, spontani pobačaj u ranim fazama. Takav uzročna veza je zbog brojnih patoloških učinaka koje mogu uzrokovati sadržaj hydrosalpinx:

• mehanička radnja. Pretpostavlja se da hydrosalpinx pražnjenje, prazna maternica, može „isprati” rane embrije.
• embrija. Osim izravnih mehaničko uklanjanje embrija iz šupljine gidrosalpinksa sadržaja maternice čini ih destruktivni utjecaj. Tekućina od gidrosalpinksa u velikim količinama sadrži mikroorganizme i njihove toksine, limfocita, prostaglandini, citokini i proupalnih i dr., Koje imaju izraženu citotoksično djelovanje i embriotoksicnog. Ovaj efekt se održava čak na 50% sadržaja gidrosalpinksa razrjeđivanje.
• šteta na endometrija. Pomoću morfoloških i imunohistokemijske metode identificirani patomorfološki promjene u uvjetima postojanja endometrija gidroalpinksa. Smanjenje lokalnu imunost, ekspresiju receptora progesterona i estradiola, strukturne poremećaja smanjenim protokom krvi subendometrialnogo glandularnog i stromskog endometrija komponente - svaki od tih faktora može dovesti do implantacije embrija poremećaji.

dijagnoza hydrosalpinx

Klinički laboratorijski i instrumentalne dijagnostike, usmjerena na utvrđivanje gidrosalpinksa uključuje inspekciju za stolac s ogradom mrlja iz genitalnog trakta, proučavanje jajovoda drži ultrazvuka, laparoskopija. Kada vaginalni studija između maternice i jajnika može napipati formiranje kruga ili jajoliki oblik tugoelasticheskoy konzistencije, obično umjereno bolno.

Transvaginalni ili zdjelice ultrazvuk u kombinaciji nadopunjuje i oplemenjuje podatke ginekološki pregled. Echografically vizualizirati proširene izdužena jajovode s jednolikom (na hydrosalpinx) ili heterogeni (s) piosalpinks sadržaja. Blizini zadebljanog cijevi definirane netaknut jajnika. Recto maternice vrećica bez tekućine se može detektirati. Poboljšajte svoje jajovode i pomaže otkriti aberacija histerosalpinografijom i ultrazvuk GSS.

Najpouzdaniji podaci za prisutnost hydrosalpinx mogu se dobiti tijekom dijagnostičke laparoskopije. Kad vidi u monitor obložen jajovoda s edematoznim fimbrie, stanjivanje zid cijevi, kroz koje sja suzne sadržaja. Laparoskopija je također glavni sastojak konzervativnih kirurških taktika u hydrosalpinx pacijenata.

tretman gidrosalpinksa

Lijek hydrosalpinx samo konzervativan način nije moguće. Spremanje patološki preduvjet za gomilaju transudate uzroka relaps naravno patologiju. Osim toga, prisutnost hydrosalpinx baca sumnju na uspješnu provedbu reproduktivnih planova.

Trenutno, svi bolesnici s ovim problemom su dvije faze liječenja. Početku imenovani odgovarajuću protuupalnu terapije usmjerene na ublažavanje aktivne infekcije u jajovode. Dodijeljene antibiotici, vitamin terapija, fizikalna terapija (iontoforezom, magnetophoresis, laser phoresis).

Na kirurškog fazi, prednost se daje laparoskopske procedure. Ovisno o lokaciji i težini oštećenja mogu biti različite rekonstruktivne intervencije jajovode (salpingoovariolizis, fimbriolizis, salpingostomy ili salpingoneostomiya). Postoperativno provodi blato balneoterapija, elektrostimulaciju jajovoda.

Međutim, čak i eliminacija nastanak adhezije i reokluzije cijevi nije jamstvo neovisnog trudnoće kao puni vratiti peristaltičke aktivnosti jajovoda nije uvijek moguće. Stoga, žene koje planiraju trudnoću pomoću IVF Reproductology preporuča se izvođenje laparoscopic tubektomiyu (salpingectomy). Uklanjanje jajovoda povećava učinkovitost IVF programa u tri ili više puta.

Predviđanje i prevenciju hydrosalpinx

Hydrosalpinx paru niskog šanse za dobivanje trudna kao kad pokušavate sebe začeća, a kao dio IVF protokola. Funkcionalna rekonstruktivnu kirurgiju nije uvijek moguće postići željeni početak trudnoće prirodnim putem, dakle metoda izbora u značajnim udjelom bolesnika postaju tubektomiya s naknadnim IVF ciklusa.

Gidrosalpinksa prevencija je prevencija i odgovarajući tretman upalne bolesti zdjelice (salpingoophoritis, endometrioza) i STD, osim slučajnih seksualne susrete, odbacivanja pobačaja, redovito praćenja gynaecologist.