Hipoplazija testisa

Hipoplazija testisa - malformacije muških reproduktivnih žlijezda povezana s male veličine i nedostatka funkcije jednog ili oba testisa. Malformacije testisa pojaviti u 5-7% novorođene dječake. Među urođenih pogrešaka u izolirane anomalija količina (anorchia, monorchism, poliorhizm) položaju (cryptorchism, ectopy) i struktura (aplazija i hipoplazija) testisa. Hipoplazija testisi mogu se pojaviti u različitim stupnjevima od blagog smanjenja veličine gonada na njihov ukupan odsutnosti. Hipoplazija testisa može biti jednostrana (hipoplazija od lijeve ili desne testisa, drugi razvoj normalne) i bilateralnog (veličinu lijeve i desne testisa je mnogo manji nego što je normalno).

Testisa (testisi, testisi) su upareni muške gonade i obavljati dvostruku funkciju reproduktivnog (razvoja i sazrijevanja muških gameta - spermatozoida) i endokrine (incretion glavni muški spolni hormon - testosterona). To testisi odrediti razvoj primarnih i sekundarnih spolnih obilježja i provedbu reproduktivnog potencijala čovjeka. Testisi su guste teksture, ovalni, malo spljošten oblik. Njihove dimenzije u pravilu su kako slijedi: 4-5 cm dužine 2-3 cm shirinu- testisima mase 20-30 g smješteni su u skrotumu i odijeljena pregradom. Kao lokalizacija testisa vezan za postizanje optimalne temperature (32 ° C) koji je potreban za spermatogenezu. Svako jaje je pokriven s više granata i sastoji lobules ispunjene mrežne linije i savijen sjemenih kanalića. U stražnji površina svakog jajeta usko graniči epididimisa, vas deferens, naznačen time započinje.

Uzroci testisa hipoplazije

testisa hipoplazija razvija zbog povrede njihovog formiranja u ranim fazama fetalnog života. Ranije se dogodi šteta, izraženiji stupanj abnormalnosti. Normalno gonade počinju se formirati od dva zametka struktura: volfovyh i Müllerian ravnodušan u embriogeneze. Nakon toga gonadalnu diferencijacija događa u skladu s genetskim spola fetusa. Formiranje testisa regulira SRJ gen na kratkom kraku Y kromosoma koji kodira određeni protein - faktor razvoja jaja. Testisi embrija vrlo rano postati aktivan endokrini organ: djelovanje testosterona sintetizirati iz volfovyh kanale formirane epididimis, vas deferens i sjemene vrećice i pod utjecajem faktora antimyullerovogo inhibirao razvoj Mullerian muškog fetusa. Bookmark testisa u embriju se javlja u trbuhu, ali vrijeme rođenja spuštaju kroz ingvinalni kanal u skrotum. Razvoj testisa aktivno se događa u pubertetu i završava u 17-18 godina.

Glavni uzrok testisa hipoplazije su kromosomske i genetske abnormalnosti (broj povreda ili strukturi spolnih kromosoma, oštećenja gena odgovorna za fetusa spolne diferencijacije). Na primjer, kada testisa hipoplazija Klinefelterov sindrom povezana s prisutnosti dodatnog kariotipa X kromosomi (47HHU, 48XXXY) - kad Turnerov sindrom - Translokacija X-na kromosomu Y-kromosoma ili mozaicizam X-kromosom. Sindrom rudimentarne formiranje testisa unutarnji spolni organi javlja istovremeno s volfovyh i Müllerian kanale i dovodi do stvaranja dijete nezrele ženskih i muških spolnih organa.

Pogodovati testisa hipoplazije može patologija trudnoće, hormonalne neravnoteže (recepcija trudna estrogena i progesterona droge, prisutnost hormonski aktivni tumori), teratogeni učinci različitih čimbenika na prenatalnog razvoja gonada, oštećenja CNS tijekom teških porođaja. Hipoplazija testisa može biti popraćeno hipoplazije drugih endokrinih organa, kao što su štitnjača. Često uzrokuju testisa hipoplazija može biti trofičke promjene ili autoimuna lezije testisa tkiva, što dovodi do poremećaja razvoja gonada. Rizik od hipoplazije testisa kod dječaka povećava ako se bolest radi u obitelji.

Simptomi testisa hipoplazije

Hipoplazija od testisa često asimptomatski i dijagnosticiraju slučajno tijekom liječenja pacijenta za oko urologu neplodnih braku. Kada Hipoplastični testisa skrotum izgleda manje od normalne zbog smanjenja veličine jednog ili oba žlijezde u rasponu od 0.5-0.7 do 2,5 cm. Također je karakteriziran hipoplazije od epididimisa i prostate.

Glavna značajka hipoplazija testisa hormonska fona- time se određuje stupnjem redukcije patologija težini testosterona. U jednostranom hipoplazije testisa, zbog kompenzacijskih mehanizama, drugi zdravi željeza preuzima dio funkcija, tako da se razina hormona malo promijeniti. Istovremeno zdrav testis povećava značajno u veličini. S malim stupnjem hipoplazije testisa spermatogeneze nastavlja normalno, a čovjek je u stanju začeti dijete na svoje vlastite.

Kada bilateralne lezije od glavnih manifestacija u testisima hipoplazija teške nedostatak androgena, povreda puberteta sindroma smanjen libido, impotencija, poremećaj spermatogeneze (oligoastenoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, theratozoospermia). Odgođeno pubertet sa testisa hipoplazije karakterizira nerazvijenost sekundarnih spolnih obilježja u dječaka starije od 14 godina: nedostatak stidne i aksilarne distribuciji kose, nedostatak okrupnjavanja glasa, noćnih zagađenja, infantilizam vanjskih genitalija (mali penis <5 см, объем яичек <4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки). Телосложение таких больных диспропорциональное, ближе к женскому типу- характерна псевдогинекомастия.

testisa hipoplazija javlja u alkohol embriofetopatii, hipogonadizam, tumori nadbubrežne (corticosteroma), Različiti sindroma (Klinefelter, Alstroma-Olsen, Turner, Bard-Biedl et al.), hipofiza patuljastog rasta, epispadias. Hipoplazija testisa može dovesti do ozbiljnih posljedica: neplodnost u muškarca, atrofija i degeneracija testisa, razvoj prostatitis, maligni tumori (rak testisa).

Dijagnoza testisa hipoplazije

Dijagnoza se vrši testisa hipoplazija endocrinologist ili andrologom rezultate povijest, fizički pregled i palpacija skrotum, procijeniti veličinu i simetriju testisa, ultrazvučno ispitivanje skrotum. U većini slučajeva, to je prilično informativan pregled za otkrivanje testisa hipoplazija. Ako testisa hipoplazija u kombinaciji s kriptorhizam, pokazalo provođenje dijagnostičkog laparoskopiju.

Kod odraslih dalje istraživane sjeme analize, određuje razinu ukupnog i biološki aktivnog testosterona u serumu krvi. Za otkrivanje moguće kromosomsku ili genetske abnormalnosti u testisa hipoplazija obavlja kariotipa i genetske analize. Izraženo testisa hipoplazija valja razlikovati s kriptorhizam, monorchism, testisa ektopija.

Liječenje testisa hipoplazije

Liječenje testisa hipoplazije, u većini slučajeva, farmakoterapija i supstitucija je poticaj hormonska nadomjesna terapija (HRT). Kada jednostrano lezija provodi redovito praćenje hormonalni status, prema svjedočenju imenovan testosterona pripreme. Kada je u kombinaciji s hipoplazija testisa teratozoospermije prikazano korionskog gonadotropina terapije. Hormonska stimulacija spermatogeneze omogućuje dugoročno poboljšati morfologiju spermija, poboljšati učinkovitost ICSI i IVF-a, da bi mogli zamrzavanja sperme i koristiti ga u dugoj vožnji. Kada bilateralni testisa hipoplazija HRT-a pomaže kako bi se postigla normalan razvoj sekundarnih spolnih obilježja u adolescenata.

Kada testisa hipoplazija i normalan rad provodi se drugi kirurško uklanjanje nezrelog organa (Orchiectomy), a nakon toga zahtjev pacijenta - estetski proteze (umjetni ugrađuju jaja). aloplastičnim transplantacije (transplantacija), donor jaja je moguće postići hormonska naknadu. Kako bi se eliminirale moguće traume pri Hipoplastični testise treba psiholog, psihoterapeut.

Predviđanje i prevenciju testisa hipoplazije

Nakon hormonalnog i kirurško liječenje jednostranog hipoplazije testisa u bolesnika uzimajući bolji seksualni život, to je moguće začeti dijete. Kada se izražava bilateralne lezije dijagnosticiran apsolutnu sterilnost.

Prevencija testisa hipoplazije je eliminirati negativne učinke na tijelo trudnice drži medicinsku genetičko savjetovanje parova, prema svjedočenju - invazivne prenatalne dijagnostike tijekom trudnoće. Za rano otkrivanje testisa hipoplazija važne pravovremene preventivne preglede djece i adolescenata od strane medicinskih stručnjaka: pedijatar, pedijatra endokrinologa, dječju kirurgiju, pedijatrijske urologije.