Frakture kostiju ruke i prsti u djece

Prema statistikama, frakture prsti i ručne kosti u pedijatrijskih bolesnika čine oko 3-5% od ukupnog broja frakture gornje ekstremitete. Učestalost oštećenja se povećava u distalnom smjeru, frakture zapešća su vrlo rijetke (0,2 - 0,5% slučajeva), metakarpala razbiti češće (35% slučajeva) frakture prsta Djeca su promatrana prilično često (oko 65% slučajeva).

Većina tih ozljeda zahtijevaju ambulantno liječenje. Međutim, kada višestrukim prijelomima, sa značajnim pomakom ulomaka i otvorenih prijeloma ponekad zahtijevaju bolničko liječenje. Bolnica prima oko 3,5% djece s lomova prstiju i ručnog zgloba.

U skupini od lomova prstiju i ruku kostiju izdanju:

• Frakture kostiju ručnog zgloba. Obično u djece razbija navicular oštećenja kosti i drugi ručni kosti su izuzetno rijetki.
• Šteta metakarpala. Češće primijetio frakture V i I metakarpale.
• Šteta falangi.

Lomovi zgloba kostiju u djece

Više uobičajeno vidjeti u školskoj dobi. Identificirani uglavnom frakture čunasta kost, uzrok postaje izravna hit na ruku. Na stražnjem dijelu ruke u zglobu postoji oteklina, ograničeno kretanje zbog bolova, posebno bolno produžetak ruke. Na palpacijom određuje bol u anatomski burmutica i uz proces styloid radijusa.

Na X-zrake otkrio povredu integriteta čunasta kost, linija frakture obično se održava u najužem srednjem dijelu. Razjasniti prirodu štete, osim standardnih projekcija, često je potrebno da se slika u „tri četvrtine” položaju. U dvojbenim slučajevima, dijete se šalje na CT ili MR ručnog zgloba kosti.

Liječenje se sastoji od primjene žbuke od palca na podlakticu u svojoj gornjoj trećini. Karpalnog kosti nisu dobro opskrbljene krvlju, te razdor liječi polako i imobilizacija traje do 6 tjedana ili više. Tijekom tog razdoblja, imenovati UHF. Dalje, kontrole slike. Ako nema fuzija, fiksacija se nastavlja tijekom slijedećih 4-5 tjedna, a zatim ponovite kontrolu sliku. Ako takve naznake decalcification imobilizacija se produljuje za 1 mjesec.

Frakture metakarpalnih kostiju u djece

Djeca često razbiti V i ja falange kost. Uzrok ozljede postaje težak predmet ili metak je stisnuo šaku, na primjer, za vrijeme borbe.

Frakture metakarpalnih kostiju I nalaze u dijafiznog ili proksimalni dio kosti. Nasuprot tome, bolesnici starijih dobnih skupina, u djece tipična šteta za ovo područje - Bennett lom se gotovo nikad ne otkriva, ali umjesto toga proizlazi osteoepifizeoliz. Za prijeloma dijafize nedostaje ili offset je obično izražava nešto oštećeno područje oteklina i osovinsko opterećenje vozila te palpaciju oštro bolno. Kada osteoepifizeolize distalni dio može pomicati, prst u položaju za vožnju.

Dijagnoza se potvrđuje na temelju X-ray ručno kosti, CT i MRI četke rijetko su potrebni. Kada oštećene kosti bez pomaka fiksne žbuke na 10-14 dana. U slučaju štete na pomaka vrši promjenu položaja falange kosti pod općom anestezijom: asistent drži pacijentovu ruku i prst traume povlači aksijalno i vodi ga u stranu, a zatim, bez prekida vuče, potiskuje otlomok zvučnika i povećati skretanje prst. Po završetku repozicioniranja dijete usmjeren na kontrolu X-zraka. Imobilizacija se nastavlja za 2-3 tjedna nakon uklanjanja žbuke propisati vježbe terapije. Liječenje se provodi u hitnoj stanici, hospitalizacija nije potrebna.

V zapešća frakture kostiju često pojavljuju u dijafize, bliže distalnom dijelu kosti. Izrazito oticanje i poremećaj funkcije četkice, kad aksijalni opterećenje određeno palpacijom i oštra bol. Dijagnoza se potvrđuje rezultatima X-zrakama. U slučaju oštećenja bez predrasuda primjenjivati ​​žbuke, vrijeme - 2 tjedna. Pomicanjem pre djeluju promjenu fragmenti kosti.

repozicioniranje tehnika ovisi o prirodi pomaka. Obično fragmenti metakarpalnih pomakne kutom otvoren prema dlanu, a kut vrijednost može značajno varirati. Ponekad pomak u dužinu ili obrat distalnog dijela. Da biste uklonili odstupanje pomoćnik pruža trakciju na os odgovarajućeg prsta, a liječnik u ovom trenutku gura fragmente sa stražnje strane, dok ih drži za ruku. Zatim provedite test X-zrake, žbuke ostaje 2-3 tjedna. U razdoblju oporavka propisane fizikalne terapije.

Ako se fragmenti ne drže na mjestu, potrebno je provesti zatvorena razmjestiti falange kosti fiksaciju s perkutane igle. Da biste to učinili, prvo obaviti smanjenje fragmenata kostiju, a onda, dok još uvijek drži fragmente, savijati prstom pod pravim kutom. Igla nosi ga naginjanjem malo ukoso i neka udaljenosti od oko 1 cm u proksimalnom dijelu zajedničkog prostora između proksimalnog falanga i falange kosti. Pierce kortikalna kost koja govorio je u medularni kanal, a „nanizani” na nju kosti fragmenata, drži ih u ispravnom položaju. Trajni fragmenti provjeriti na upravljačkoj snimkama. Zatim, viri kraj žbice odgristi vrh žbice pokriveno s povez, ručno zagipsovyvayut. Nakon 2-3 tjedna, flaster se ukloni, a igla se ukloni.

Frakture prstiju u djece

Tipično frakture pojaviti zbog izravnog utjecaja. Offset je moguće, ali to je češće zanemariv. Djeca 6-7 godina ponekad se poštuju granične odrede (otvoreni prijelom) lak za kosti, uz oštećenja mekog tkiva i formiranje mekog tkiva. Liječenje za većinu oštećenja provodi se u hitnoj pomoći. Kada je zatvoren usitnjene složenih prijeloma i otvorene ozljede na mekog tkiva hospitalizacija u beba hitne službe.

zatvoreni prijelomi prsti kod djece je obično lako dijagnosticirati. Finger Patriotska eventualno krvarenje u mjestu ozljede. Osovinsko opterećenje i bolan osjećaj oštro kada raseljenih fragmenti otkriveni skraćivanje i deformacija falangi. Dijete poslan na rendgenskim prstima. U dvojbenim slučajevima, propisati MRI ili CT prstiju.

U slučaju oštećenja bez predrasuda primjenjivati ​​žbuka za 7-10 dana. Šteta pomak može biti problem, jer prsti dijete je vrlo mala, i zbog toga je teško uspoređivati ​​nastalih fragmenata. Ako je uobičajena repozicioniranje neuspješno, potrebno je držati zatvorenu redukciju s perkutane fiksacije falange iglom ili iglom za injekcije. Zatim, kontrola slike i preklapaju gips za 2 tjedna. Na kraju imobilizacije propisati vježbe terapiju.

Otvorene frakture prsta u djece u prisutnosti mekog tkiva je indikacija za hitnu angioplastike. Priroda kože plastike ovisi o mjestu i veličini defekta. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Za male rane raditi s lokalnim plastičnog izmještanja mekih tkiva po Clapp postupka. Blizu poklopca rane načinjen od dvije baze i promjer jednak promjeru rane. Lepršati se preselili i sašivena na rubove rane. Kvarovi nastali in situ formiranja presatka zamjena preklop, kože, koje se iz podlaktice ili ramena iste strane.

Za kožnih šavova pomoću svila ili najlon. Na području kožnih transplantata postavljenih gaze lopte za bolje pridavlivaniya - to osigurava dobar kontakt s temeljnim tkiva i povećava šanse za uspješno presađivanje presatka. Rana nametnuti pritisak zavoj. Prvi preljev se izvodi bez uklanjanja gaza kugle, zatim podvezivanja se provodi na uobičajen način. Vrijeme uklanjanja šavova određuje se uzimajući u obzir stanje poklopac. U prvim danima nakon operacije postavlja UHF. Imobilizacija se izvodi za 2-3 tjedna.

Za velike nedostatke, više složena metoda - pomoću plastičnog preklop na stapke. Mjesto u obliku kalema je odabrana na temelju oštećenu prst. Za I. prst preklop stvorena u osloncu području za prste II-V - u thenar (I prostor između prsta i ručni zglob). Graft je izrezana tako da se oblik i veličina odgovaraju površinu defekta, ostavljajući široki stapke u matičnom krevetu. Spašavanje prst presavijeni, pojedinac transplantata fiksne kapron ili svilenog konca. Tada su prsti i ruke primijeniti gips. Obrezivanje preklopom s majčinog kreveta provesti 18-21 dana. U sljedećem propisanom fizioterapije i vježbe terapije.