Akutni pulpitis

Akutne pulpitis - upalni proces koji utječu anatomskih struktura kruna celuloze komora i korijenskih kanala zuba. Tkanina pulpa sadržava veliki broj živčanih završetaka, krvnih i limfnih žila, važan antiinfektivno barijera i djelovanje agresivnih faktora odgovornih upalni odgovor na razvoj akutne pulpitisa. Prema distribuciji frekvencija u restorativne stomatologije pulpitis To je druga nakon karijes. Učestalost akutne pulpitis jednako osjetljivi na muškarce i žene. U djece, zbog strukturnih značajki akutni oblik stomatološke sustava pulpitisa to je puno rjeđe kroničan.

Uzroci akutne pulpitisa

Etioloških čimbenika akutni pulpitis su razne vrste stimulansa, od kojih je glavna uloga pripada infekcije prožimanja pulpu od šupljine zuba (dolazni naprijed) iz žarišta apikalnoj parodontitis, parodontitis, upala sinusa, osteomijelitis (Odlaznog put), kao i kod akutnih zaraznih bolesti, sepse (hematogenozni i limfogene putanje).

Akutni pulpitis - česta komplikacija u sredini i duboki karijes, koji su uzročnici organizacije streptokoke (Hemolitička i nonhemolytic), stafilokoki (Staphylococcus), gram-pozitivnih šipke, fuzobakterii, aktinomicete i kvasci. Virulentni bakterije i njihovi toksini proći iz šupljine u komoru pulpe preko dentinalnim tubulima i omekšanog dentina. Teče normalno zatvoreni zuba šupljine, akutni pulpitis dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u sustavu (venske staze, mala krvarenja, tromboze), hipoksija, dysmetabolism, distrofične promjene živčanih vlakana i svih strukturnih elemenata pulpe.

Za akutne pulpitisa može rezultirati teškim oštećenjem zuba - na subluxation i potpuni dislociranje zuba, pukotine, čipovi, kruna, lom zuba korijen ili vijenac dio. Akutni pulpitis može biti zbog stomatološke alata pulpa rana, priprema zlostavljanje zuba (vibracija, velike brzine, nedostatak rashladne vode), te formiranje dentikley petrifikatov u zubnoj šupljini.

Razvoj akutne pulpitisa igra ulogu toksični učinak kemikalija koje se koriste u stomatologiji (alkohola, etera, fenola, punjenja i zatvaranja materijala, cementi, lijepljenje i komponente sustava protravok).

Klasifikacija akutne pulpitisa

Prema kliničkim i morfološkim karakteristikama razliku: (fokalnu ozbiljnim i gnojni) i difuzno (gnojnim i nekrotizirajućim) akutni pulpitisom. Ovisno o etiologiji pulpitisa podijeljen u zaraznu (bakterijske) i antiseptičkim (traumatske, kemijske, itd). Lokalizacija oslobađanje koronalnom, korijen i ukupnog pulpit- na kraju - reverzibilni (regeneracije pulpe) i nepovratna.

U razvoju akutne pulpitis najveće eksudativni fazi s povećanjem edem pojave serozni tekućine, često pretvara u seropurulent ili festering. Kada žarišna gnojni pulpitisa akutne upale ograničena (pulpa apsces) za difuzne - eksudata ispunjava koronalnog i korijen pulpe s razvojem celulitis.

Simptomi akutne pulpitisa

Za akutni pulpitis karakterizira paroksismalna spontano proizlaze zubobolja, zbog kršenja odljeva akumuliranog upalnog eksudata i njegovog pritiska na živčane završetke u kašu.

Akutna ozbiljan žarišna pulpitis popraćena kratkim (10-20 min.), Jasno lokalizirani bol epizode, dugo (nekoliko sati) svjetlo intervalima. Bolan bol, povećana promjene temperature, obično hladnu vodu i hranu, i ne prođe nakon uzrok. Tijekom noći, bol je intenzivnija. Akutni serozni pulpitis vrlo brzo (u roku od 1-2 dana) prelazi u difuzni bol kod koje se pojačava i dugotrajno, s postupnim skraćenje intervala svjetlosti bezbolan.

Prodornu bol zuba može zračiti u različitim zonama: duž grane trigeminalnog živca, hram, obrva, uha, zatylok- pojačan kada je u vodoravnom položaju. zub reakcija na toplinske podražaje bolna i dugotrajna. Smanjenje obilježje intenzivne boli u kasnijim fazama akutnog difuzna gnojni pulpitisa zbog uništenja nervnih vlakana. Trajanje akutnog pulpitisa je od 2 do 14 dana.

Dijagnoza akutne pulpitisa

Dijagnoza akutne pulpitisa staviti stomatologa na temelju anamneze, pregleda alat oralni električni pulpa ispitivanje (EDI) u zub pulpe, radiografijom (radioviziograficheskogo studija).

U akutnoj seroznog pulpitisa otkrila duboku karijesnu šupljine i nježnost u donjem dijelu zuba zondirovanii- udaraljke bezbolan. U akutni gnojni pulpitis oblik očitavanje može biti bezbolno i uzrokovati bol udaraljke zub. EDI bilježi postupni pad vrijednosti elektrovozbudimosti- reodentografiya i laserski Doppler flowmetry (LDF) - promjena dotok krvi u tkivo pulpe. Akutni pulpitis može potvrditi podatke termalnog testa, zubni radiografiju.

Dodatno provodi laboratorijska ispitivanja: krvi (kliničke i biokemijske, imunološke) - određivanje razine imunoglobulina u oralnoj tekućini.

Akutni pulpitis treba razlikovati od dubokih karijesa, akutni parodontitis, alveolitis, papillita, neuritis u trigeminalnog živca, akutni maksilarni sinusitis. Kad poteškoće provjeru akutni pulpitis prikazan konzultacija neurologa, kirurga, otolaringologa.

Liječenje akutne pulpitisa

akutni pulpitis Liječenje je usmjereno na ublažavanje upale pulpe i, ako je moguće - obnovu svog normalnog rada.

Za bol imenovan analgetika. U aseptičnom akutni serozni pulpitisa u osoba mlađih je moguće održavati pulpu pomoću konzervativnu (biološko) metodu. Nakon mehaničkog i odvikavanja kavitet neiritirajućim antiseptici, antibiotici, proteolitički enzimi pri svom dnu preklapa terapeutski protuupalni i regeneriranje paste formulaciju privremene punila za 5-6 dana, a nakon toga konačni - punjenje zuba bez prigovora pacijenta. U nekim slučajevima, možete koristiti fizičke tretmani - lasersku terapiju, flyuktuarizatsii, Apex-phoresis.

Akutni gnojni seropurulent i pulpitis dovodi do nepovratne promjene i gubitka funkcije celuloze sposobnosti, koje su neophodne za njihovo uklanjanje: djelomični (amputacije) ili potpuna (gubljenje), koji je izveden u skladu s lokalnim žica ili infiltracije anestezije (vitalne) ili nakon primjene devitaliziruyuschih sredstvo (devital ).

Bitno amputacija (Pulpotomija) s ciljem očuvanja vijabilnosti korijenskog pulpe i koji je prikazan na akutni fokalni pulpitisa kontrolera ukorijenjene zube i slučajni izdanka pulpe. Autopsija se provodi zub šupljine i uklanjanje koronalnog pulpe na glavi bušotine, u sloju na batrljak dentinostimuliruyuschey paste i brtvljenje komore pulpe.

Vitalni istrebljenje (pulpectomy) sastoji se u temeljit liječnički alata i obradu korijenskih kanala s nekrozom pulpe potpunog uklanjanja i ponovne uspostave punjenje zuba.

Devital istrebljenje pulpe se provodi pri akutnim difuzne pulpitisa s prethodni preklapa na izloženom celuloze devitaliziruyuschey paste koja sadrži arsen ili druge spojeve (na jednu ukorijenjen zubi 24 h, multirooted - 48 h), te postavljanje privremene brtve. Potpuno uklanjanje pulpe, liječenje korijenskih kanala sa svojim plombe i primjenom pečat održava konstantna tijekom sljedećeg posjeta. endodontske ishoda liječenja pratiti radiološki.

Predviđanje i prevenciju akutne pulpitisa

Rezultat akutne pulpitisa ovisi o prirodi i opsegu upalnog procesa u kašu. To se može regenerirati pulpa - u aseptičkim serozni pulpitisa i nekroze pulpe s razvojem odontogene infekcije, ili prelaska na kronični oblik - gnojna upala difuzna. U liječenju akutne pulpitisa - prognoza je obično povoljniji.

Prevencija akutnog pulpitisa je rano otkrivanje i liječenje karijesa na mliječnim i trajnim zubima, usklađenost s pravilima pripreme zuba.