Kronični pulpitis

Kronični pulpitis - kronična upala pulpi, što dovodi do njegove proliferacijske, fibroznog ili gangrenozan promjena. Najčešće pulpitis patnje pacijenata u dobi od 20 do 50 godina. Kronični pulpitis dijagnoza u stomatologiji je oko 3 puta više od akutne pulpitisa često (75,5% i 24,5%, po istom redoslijedu). U općoj strukturi kroničnih bolesti vlaknasti pulpitis dijagnosticiran u 69% slučajeva, gangrenozan - 2%, hipertrofična - 0.5%, konkrementozny - 1% i pogoršanja kroničnog pulpitisa 3%. U djece, kako u vrijeme i na trajnim zubima uz nerazvijen korijena, glavni oblik primarnog kroničnog pulpitisa.

Uzroci kronične pulpitisa

Kronični pulpitis može biti neovisna ili tvore akutne upale rezultat. Smatra se da prijelaz akutne faze upale kod kroničnih javlja nakon 12 tjedana, te je zbog nepotpune eliminaciju štetnih čimbenika.

U većini slučajeva kroničnog pulpitisa uzrokovane biološkim agensima - različite vrste patogena i njihovih toksina. Kroz dentinskih, krvi i limfe, premješteni su u zubnoj pulpi. Pridonoseći čimbenici mogu djelovati duboki karijes zub ili podstandardan tretman (bez tretmana ili nepravilnog nametanje izolacijskog obloge), akutni pulpitis, parodontitis, Prijevremenog abrazija zuba, ozljede zubi izlažu pulpe i oštećenja neurovaskularnoga snopa. Retrogradni penetracija mikrobioloških patogena događa kroz otvor na vrhu parodontitis, upala pokosnice, osteomijelitis čeljusti, upala sinusa.

Klasifikacija kronične pulpitisa

Izolirati 3 kliničke i morfološke oblike kroničnog pulpitisa: fibroza, hipertrofička (granuliranje, Polipoidne) i gangrenozan (nekrotizirajućeg). Kao posebna vrsta smatraju pogoršanja kroničnog pulpitisa.

Kronični vlaknasti pulpitis naznačen time, rast u svim dijelovima pulpe fibroznog vezivnog tkiva s područja hyalinosis i petrification, dentiklyami. Modificirana pulpa je makroskopski gusta ožiljak pramen bijele sivkastu boju. Uz napredovanje vlaknastog pulpitisa može razviti microabscesses, čir ili gangrena pulpe.

Kronični hipertrofična pulpitis uz formiranje granulacijskog tkiva, resorpcija dentina i njegove zamjenske osteodentinom. Granuliranjem oblik kroničnog pulpitisa hypersarcosis strše izvan celuloze komori na karijesne polost- nalik polipu - oblikovan s čirevima površine rasta gljiva (polipa). Pogoršanja kroničnog hipertrofične pulpitisa obično dovodi do gangrene pulpe.

kroničan gangrenozan pulpitis To je nekroza i ulceracija pulpe. U otvorenoj šupljini detritusa zub otkriven sivo-crna colors- održivost dio pulpe može održavati.

Simptomi kroničnog pulpitisa

Tijekom kronične vlaknastog pulpitisa karakteriziran pojavom boli napada kao odgovor na učinke toplinskim (prvenstveno hladne) podražaja. Obilježje je odgođen priroda pojave i bol popustio, t. E. Bol razvijen i testiran nije vrijeme ili prestanka podražaja, ali nakon nekog vremena. Iza napada bolova u zahvaćeni zub može biti označena ozbiljnosti.

U klinici, kronična bol hipertrofična pulpitis izostaje. Glavni prigovori su povezane s rastom zuba stranog tkiva koji je ozlijeđen i krvari za vrijeme obroka. U nekim slučajevima, postoji blaga bol povezana s pritiskom na zubima ili žvakanje.

Simptomatologije kroničnog gangrenoznog pulpitisa izraženije. Pacijenti zabrinuti lokaliziran bolan boli od kemijskih i termičkih podražaja (više na vruće). Nakon eliminacije bola podražaja ne prestaju za dugo vremena. Zbog ichorization pulpa pojavljuje neugodan miris iz usne šupljine. Cakline bez sjaja, sivkasti boju.

Tijekom pogoršanja kroničnih pulpitis bolnih napada javljaju spontano, bez prethodnog podražaja djelovanja, često noću. Bolna epizode izmjenjuju s kratkoročnim „svjetlo” intervalima. zubobolja jak, kontinuirano zrači uz grane trigeminalnog živca. Postoji svibanj biti oticanje desni i pozitivnog simptoma vazopareza.

Dijagnoza kronične pulpitisa

Ispitivanje bolesnika s kroničnim pulpitis zubara zanima znakova zubobolje, njegove povezanosti s vidljivim uzrocima, trajanju i jačini napada, prisutnost akutne boli epizoda u povijesti. fizikalne metode ispitivanja uključuju ispitivanje zahvaćeni zub i očitavanje pulpe.

U svim slučajevima kronične pulpitisa tijekom pregleda otkrila duboku karijesnu šupljinu koja je u komunikaciji s pulpne komore (s vlaknastim pulpitis pulpe rog se obično ne otvara). U sondiranje pulpe je bolno, krvari lako. S hipertrofične pulpe šupljine strši granulacije (nalik polipu) tkanina.

Reakcija celuloze određena elektroodontometrii varira od 20-25 microamps (ako fibrozni), 40-50 mA (s) i hipertrofične 60-90 mA (na gangrenoznog) kroničnog pulpitisa. Korištenje zuba rendgenski može biti otkrivena kao promjena utora za proširenje ili parodontne gubitak koštane mase.

Kronični pulpitis treba razlikovati od akutne pulpitisa, akutni kronični parodontitis, duboki karijes.

Liječenje kronične pulpitisa

Primarni ciljevi su u liječenju kronične pulpitis ublažavanje bolova i upala, prevenciju parodontalnog ozljede tkiva, obnova anatomske i funkcionalnog integriteta korisnosti zuba. Liječenje kronične pulpitisa postupcima koji bitno amputacija / istrebljenje uništenje ili devitaliziranog zuba pulpe.

Vitalni amputacija pulpe zuba obično se koristi u multi-ukorijenjen zubi vlaknasti pulpitis u bolesnika mlađih od 40 godina, a uključuje uklanjanje koronalnog pulpe i na glavi bušotine, nakon čega slijedi primjena terapijskih brtvi i brtvila. Pored osnovnih postupaka UHF tretmana mikrovalovima, imenovani terapije.

Bitno istrebljenje celuloze može se provesti u bilo kojem obliku kronične pulpitisa. Obje metode se provode u lokalnoj anesteziji bez prethodne nekrotične pulpe. Nakon što se načini pripreme šupljina uklanjanja koronalnog i korijen pulpe, mehanički i farmakološka liječenja kanala, punjenje kanala, obnovu krune zuba.

devital istrebljenje kronični postupak pulpitis uključuje uklanjanje pulpe nakon necrotisation prethodnim miješanjem arsenous pasta za 24-48 sati. Na sljedećem posjetu pulpitis liječenje nastavlja u gore opisanoj shemi.

Predviđanje i prevenciju kroničnog pulpitisa

Pravilno i pravovremeno liječenje kronične pulpitisa omogućuje spremanje zub, kao funkcionalne jedinice u godinama koje dolaze. Pokrenut kronični pulpitis može dovesti do razvoja odontogene komplikacija - parodontitis, gnojni periostitisu, osteomijelitis s teškim, često nepredvidljivim posljedicama.

Najučinkovitiji način da se spriječi kronični pulpitis - prevencija i rano liječenje karijesa kod djece i odraslih. Također, ne podnose nastao zubobolja, što ukazuje na akutnu upalu pulpe. Spriječiti razvoj kroničnih pulpitis pomoći redovitim posjetima stomatologu, preventivne preglede, zaštite zdravlja na radu.